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hTERT启动子靶向性驱动Bax诱导腺样囊性癌细胞凋亡机制的探讨
目的:探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子调控Bax基因在端粒酶阳性的腺样囊性癌细胞-SACC-83中表达的特异性,以及Bax对SACC-83细胞增殖的影响.方法:脂质体介导pACTERT-Bax质粒载体转染SACC-83和端粒酶阴性的人胚肺成纤维细胞(HEL),通过RT-PCR检测Bax表达,MTT法检测Bax基因表达对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:hTERT启动子调控Bax基因在SACC-83细胞中明显表达,对该肿瘤细胞的增殖有明显的抑制作用(相对活性58.90%),且诱导细胞凋亡比例增加(11.62%);而在HEL细胞中hTERT启动子未能诱导Bax基因表达,对该细胞的增殖和凋亡无明显影响.结论:hTERT启动子可以诱导Bax基因在SACC-83中特异性表达及诱导细胞凋亡,同时还能消除Bax基因对正常细胞的潜在毒性.
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涎腺腺样囊性癌组织侵袭相关蛋白表达及其与临床因素相关性的研究
目的:观察GFAP、NT-3、Trk及NCAM在腺样囊性癌(ACC)组织中的表达,探讨ACC嗜神经侵袭可能的分子机制,分析4种蛋白表达与临床各因素的关系.方法:采用免疫组化方法检测94例ACC标本中侵袭相关蛋白表达水平,分析4种蛋白在ACC有无嗜神经侵袭组间和临床各因素组间的表达差异.结果:瘤细胞GFAP、NT-3、Trk的过表达和NCAM的低表达在有无嗜神经侵袭和病理分型组间差异均有统计学意义,P均<0.05;NT-3和Trk的过表达在有无复发组间差异均有统计学意义,P均<0.05;NT-3的过表达在有无切缘浸润组间差异有统计学意义,P<0.05.多因素Logistic回归模型分析表明,GFAP、NT-3和Trk的表达与ACC嗜神经侵袭呈正相关,夥直鹞2.097、1.871和3.194,P均<0.05;GFAP表达与ACC病理分型呈负相关,=-1.216,P=0.021.ACC组织中神经组织NCAM的表达高于周围侵袭的肿瘤细胞.结论:瘤细胞过表达GFAP、NT-3和Trk可能共同参与了ACC嗜神经侵袭的过程,低表达NACM对ACC的嗜神经侵袭可能起到了一定的促进作用.
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鼻中隔腺样囊性癌一例报告
1 病例报告患者,男,60岁.因左鼻塞、嗅觉减退、偶有溢泪6个月,于2010-03-11收入山东大学齐鲁医院桓台分院耳鼻咽喉科.患者6个月前无明显诱因左侧鼻塞,持续加重,伴有嗅觉减退,感冒时症状明显,有时左眼溢泪,无脓血涕,无头疼头晕恶心呕吐.
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乳腺腺样囊性癌
腺样囊性癌可发生在多个器官,如涎腺、泪腺、汗腺、鼻腔、支气管、乳腺等[1]。 Billroth[2]在1856年将其命名为圆柱瘤。 Geschickter[3]在1945年首次将其命名为腺样囊性癌。这种特殊亚型乳腺癌一般不表达ER、PR及HER-2,但是与非特殊型乳腺癌相比,其预后更好,因此,正确的诊断对于指导临床治疗及判断预后非常重要。
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腭部腺样囊性癌的诊治及预后因素的探讨
目的探讨腭部腺样囊性癌的临床特点、诊断、治疗及预后.方法回顾分析我院42例腭部腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log rank检验模型进行生存率和预后因素的分析.结果全组总的5,10,15年累积生存率分别为85.0%、61.8%和28.1%,累积无瘤生存率分别为52.4%、32.7%和22.4%,累积局部复发率分别为25.2%、50.9%和73.1%,累积远处转移率分别为28.5%、50.4%和66.0%.病变T分级、骨破坏和软硬腭以外的侵犯与局部复发、远处转移及预后密切相关,治疗方式和放射治疗剂量与局部复发和预后也有显著相关性,放射治疗范围对预后有明显影响.结论早期腭部腺样囊性癌可采用单纯手术切除,T2期以上病变应采用手术加放射治疗.挽救性放射治疗可延长复发性腭部腺样囊性癌患者的生存时间.
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25例乳腺腺样囊性癌的临床分析
目的 探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的临床特点、治疗及预后.方法 对1990至2012年收治的25例ACC患者的临床病理资料进行回顾性分析,并分析其预后情况.结果 25例ACC患者确诊的中位年龄为53岁；男性l例,女性24例(未绝经7例,绝经17例).所有患者均以乳腺肿物为首发症状,外上象限和乳晕区肿物共12例(48.0％).25例ACC患者中,有5例行粗针穿刺,其中3例诊断为腺病,2例诊断为浸润性癌；23例患者行腋窝淋巴结清扫手术,其中腋窝淋巴结转移2例,阳性淋巴结比例分别为3/14和2/20.14例患者行免疫组化检测,其中雌激素受体阳性1例,孕激素受体阳性3例.25例ACC患者的中位随访时间为118个月,有2例患者分别于术后3、10年死于肺转移.结论 ACC的组织结构模式复杂,粗针穿刺结论需谨慎对待.ACC的生物学行为相对良好,腋窝淋巴结转移较少见.ACC的激素受体检测多为阴性,辅助治疗的价值有待于进一步评价.
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表皮生长因子受体在涎腺腺样囊性癌中的表达及其在肿瘤侵袭中的作用
目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在涎腺腺样囊性癌(SACC)中的表达,探讨EGFR的表达与SACC临床病理特征的关系及其在肿瘤侵袭中的作用.方法 收集54例SACC患者的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测EGFR在SACC组织中的表达,分析EGFR表达与SACC临床病理特征的关系.结果 EGFR在SACC组织中的表达主要分布于细胞膜和细胞浆中.在54例SACC患者中,EGFR的阳性表达率为75.9％；而在正常涎腺组织中,EGFR表达不明显或仅在腺管周围的腺泡细胞内微量表达,阳性表达率为10.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).EGFR的表达与SACC的T分期、组织学类型、远处转移、淋巴结转移、神经侵犯有关(均P＜0.05).结论 EGFR在胞浆中的高水平表达可能在侵袭癌的进展中发挥重要作用,对其深入研究有望为腺样囊性癌的治疗带来新的策略.
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c-kit蛋白和Ki-67表达在涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌诊断中的意义
目的 探讨原癌基因c-kit和细胞核增殖抗原Ki-67的表达在涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌诊断中的意义.方法 应用免疫组织化学方法检测18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌标本中瘤细胞c-kit和Ki-67的表达.结果 18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌中c-kit的表达率分别为72.2％(13/18)和83.3％(35/42),两者差异无统计学意义(x2=0.11,P＞ 0.05)；18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌中Ki-67的平均表达率分别为(3.72±1.41)％和(23.81±10.19)％,两者差异有统计学意义(t=14.145,P＜ 0.01).结论 原癌基因c-kit表达对涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌的鉴别诊断无意义,Ki-67对两者鉴别诊断有意义.
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以颈部淋巴结囊性变为首发症状的甲状腺乳头状癌16例
目的 探讨以颈部转移淋巴结囊性变为首发症状的甲状腺乳头状癌的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析1992年至2006年收治的16例以颈部囊性肿物为首发症状而就诊的甲状腺乳头状癌临床资料.结果 3例经术前囊性肿物切除后病理检查确诊,2例经术中冷冻确诊,11例据术前彩色超声、CT检查基本明确诊断结合术中情况确诊.均行甲状腺癌联合根治术,4例行保留颈内静脉的颈部淋巴结清扫术,12例行功能性颈部淋巴结清扫术.16例随访,局部复发1例,对侧转移1例,无远处转移及死亡病例.结论 颈部囊性转移灶为甲状腺乳头状癌淋巴结囊性变所致.甲状腺肿物伴同侧肿大淋巴结囊性变且在囊肿穿刺抽出棕褐色液体,具有特异性,正确认识甲状腺乳头状癌的临床特点及术中冷冻病检可以提高诊断率.
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气管及支气管腺样囊性癌四例临床病理分析
目的 探讨气管、支气管腺样囊性癌(ACC)患者的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 以2009年4月至2014年2月江苏省泰州市人民医院收治的4例气管、支气管ACC患者为研究对象,对其临床表现、影像学特征、组织学形态及免疫表型进行观察和分析,并复习相关文献.结果 男性2例,女性2例;年龄23～65岁.主要临床症状为咳嗽、气喘、咳痰伴痰血.肿瘤发生于气管或主支气管,患者胸部CT检查示气管或支气管壁不规则增厚或软组织密度影,边界欠清.光学显微镜下见癌组织浸润性生长,结构以管状、筛孔状为主,部分区域呈实性,癌细胞大小、形态比较一致,核质比高,核深染.免疫组织化学示癌细胞CK7、p63、SMA、calponin、CD117均阳性. 2例患者行手术治疗,手术切缘均有癌残留,其中1例接受了术后放疗,随访3年无复发转移.2例患者仅接受了姑息性放化疗,分别于治疗27个月和28个月出现复发及转移.结论 气管、支气管ACC是一种罕见的低度恶性肿瘤,临床症状不典型,其诊断及鉴别诊断主要依据病理形态学特征及免疫表型.
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气管镜对肺腺样囊性癌的诊断价值
目的 探讨肺腺样囊性癌的气管镜及临床特点.方法 对1999年1月至2009年12月确诊的28例肺腺样囊性癌患者临床资料及气管镜表现进行回顾性分析.结果 气管镜检查发现肿瘤多呈息肉样类圆形肿物,部分表面有2～3个小分叶,多发生于总气管及主支气管等大气道,沿黏膜下生长,一般表面黏膜光整.肿瘤细胞不易脱落,痰检阳性率甚低.28例患者中有22例内镜下活组织病理检查确诊为肺腺样囊性癌,诊断符合率78.6％,6例手术后确诊.结论 气管镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,气管镜诊断肺腺样囊性癌有一定价值.
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翼腭窝腺样囊性癌误诊为颞下颌关节炎一例并文献复习
目的 探讨腺样囊性癌的临床病理特征、诊断和治疗,以避免误诊误治.方法 回顾性分析青岛大学附属威海市立第二医院收治的1例翼腭窝腺样囊性癌误诊为颞下颌关节炎患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该患者行鼻内窥镜下右侧翼腭窝间隙探查后病理确诊为腺样囊性癌,在内窥镜辅助下切除肿瘤,术后随访1年,无复发.结论 腺样囊性癌为多见于小涎腺的恶性肿瘤,少数可发生于腺体外,早期症状不典型,易漏诊、误诊.其确诊主要依靠组织病理学检查,治疗首选手术及术后放疗.
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前列腺腺样囊性癌一例
患者 男性,52岁, 于2016年7月因会阴部疼痛半年伴排尿困难1个月余入院,患者半年前开始逐渐出现会阴部疼痛不适,呈隐痛不适,伴尿频、尿急,无肉眼血尿,1个月前出现排尿困难,终至不能排尿. 直肠指检前列腺增大、质硬,中央沟变浅.血前列腺特异性抗原(PSA)7 ng/ml,略高于正常.CT示:前列腺肥大,右叶稍膨隆,强化欠均匀. 磁共振成像(MRI)示:前列腺周围带右叶异常信号,考虑前列腺炎可能,不排除合并肿瘤性病变;前列腺左叶异常信号,考虑肿瘤性病变(前列腺癌)可能性大.行前列腺左、右叶穿刺活组织检查,病理检查结果示:倾向腺样基底细胞肿瘤,局灶区域神经有侵犯.遂行前列腺切除术,术后病理检查结果示:前列腺腺样囊性癌.第1次穿刺活组织检查示:左侧灰白色条状组织3条,长1.0 cm,直径0.1 cm;右侧灰白色条状组织1条,长1.0 cm,直径0.1 cm.第2次前列腺切除,前列腺大小6.5 cm×3.5 cm×3.0 cm,切面大部分区域呈灰白灰黄色,左侧大小2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,其内可见筛孔状结构;右侧灰黄区大小2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地偏硬,边界欠清,局灶出血. 显微镜检查结果,第1次穿刺活组织检查示,前列腺基底细胞增生,呈实性巢状、腺管状、筛状分布,局灶区域神经有侵犯(图1A),免疫组织化学:PSA-、P504s-、34βE12+、p63+、CK5/6+、CK14+(图1B)、bcl-2+.第2次前列腺切除,镜下见腺体背靠背、共壁,形成典型的筛状结构(图1C),部分腺腔扩张,伴微囊形成,其内充满均质嗜酸性物质(图1D). 神经束侵犯易见(图1E). 癌组织侵入周围正常前列腺组织内. 免疫组织化学结果:PSA-、P504s-、34βE12+、p63+、CK5/6+、CK20-、CK14+、bcl-2+、Ki-67阳性细胞数60 %(图1F~1I).癌组织包绕的神经束S-100阳性(图1J).病理诊断:第1次为倾向腺样基底细胞肿瘤,第2次为腺样囊性癌.
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K252a对腺样囊性癌培养中许旺细胞生长的阻断作用
目的观察并探讨K252a在体外坐骨神经长出的许旺细胞对腺样囊性癌细胞趋化生长中的影响.方法采用细胞培养技术,将经神经营养素的高亲和受体Trk特异性阻断剂K252a预处理的小鼠坐骨神经与腺样囊性癌细胞共培养(设24组),以正常小鼠坐骨神经与腺样囊性癌细胞共培养为对照组(设24组);结果与对照组相比,经K252a预处理的坐骨神经与腺样囊性癌细胞共培养长出的许旺细胞增生组数及趋化性生长组数x2值分别为14.03、26.32,P值均小于0.025,说明两组之间的差异非常显著,许旺细胞丧失趋化性及细胞增生未被促进.结论K252a在许旺细胞对腺样囊性癌细胞趋化生长中的阻断作用间接地表明神经营养素可促进许旺细胞增生及向腺样囊性癌细胞趋化迁移,这可能是腺样囊性癌嗜神经性重要机制之一.
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头颈部腺样囊性癌研究进展
头颈部腺样囊性癌是一种少见疾病,不易早期诊断,治疗策略及预后尚有争议.本文就其发病情况、临床特点、诊治及预后的研究进展做一综述,以期为临床提供帮助.
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上颌窦腺样囊性癌的临床诊治研究
目的 探讨上颌窦腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素.方法 回顾分析1975-2009年80例上颌窦腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归检验模型进行生存分析和预后因素分析.结果 总5、10、15年累积生存率和无瘤生存率分别为65.2%、37.1%、26.3%和50.7%、30.7%、24.5%.总5、10、15年累积局部控制率为68.5%、47.3%、47.3%,累积远处转移率为32.8%、48.8%、48.8%.T分期较晚和单一方法治疗对预后有显著影响(P值均<0.05).综合治疗的局部控制率高于单一治疗(χ2=18.33,P<0.01),且术后放疗效果好于术前放疗(χ2=6.64,P<0.05);术前放疗剂量≥60 Gy和放疗后手术切缘阴性的局部控制率好于放疗剂量<60 Gy和切缘阳性的患者(χ2=5.06,P<0.05).局部复发占患者死亡原因的62.8%.Cox多因素分析显示综合治疗显著提高了患者的生存率和局部控制率(P值均<0.05).结论 局部复发是导致上颌窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因.手术加放疗是佳治疗方式,以术后放疗为首选方案.
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鼻腔鼻窦腺样囊性癌88例临床分析
目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法,探讨影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的因素.方法 总结中山大学肿瘤防治中心头颈外科1975年11月至2003年8月收治的88例原发于鼻腔鼻窦的腺样囊性癌患者的临床及病理资料,回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术、化疗等治疗方式的疗效.对其治疗与预后进行统计分析.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 就诊时56例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者为Ⅲ、Ⅳ期病变,治疗多采用手术+放疗.全组患者的5年、10年、15年生存率分别为0.640、0.341、0.190;Ⅲ期患者的5年、10年生存率分别为0.833、0.221;Ⅳ期患者的5年、10年生存率分别为0.323、0.145.手术+放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年、10年生存率分别为0.761、0.415,0.750、0.367,0.286、0.143.结论 鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗应以综合治疗为主,临床分期及治疗方式是影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的独立因素.
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鼻腔鼻窦腺样囊性癌40例临床分析
目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点及治疗方法,对其预后及影响因素进行分析.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994-2003年40例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析其生存率、复发及远处转移特点.结果 鼻腔鼻窦腺样囊性癌原发于上颌窦者多见,占80%.全部患者5年及10年生存率分别为76.9%和61.6%;5年和10年的无瘤生存率分别为44.2%和23.0%.5年复发率及远处转移率分别为45.0%和23.0%.肺转移是远处转移的主要方式,远处转移的出现和生存率下降密切相关(χ2=7.26,P=0.007).术前放疗患者远处转移发生率(18.2%)低于术后放疗者(38.9%),但差异无统计学意义(χ2=1.37,P=0.24).对复发患者采取以手术治疗为主的综合治疗,复发后5年生存率为60.0%.结论 远处转移可能是影响患者预后的重要因素;手术+放疗的综合治疗是治疗腺样囊性癌的主要治疗方式,放疗在鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗中有重要作用;积极采取以手术为主的综合治疗方式,可有效延长复发患者的生存期,提高生存率.
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涎腺腺样囊性癌76例预后因素分析
目的 分析涎腺腺样囊性癌的预后并探讨其影响因素.方法 回顾性分析76例涎腺腺样囊性癌的临床资料.大涎腺来源27例(35.5％),小涎腺来源49例(64.5％).Ⅰ期8例(10.5％),Ⅱ期23例(30.3％),Ⅲ期18例(23.7％),Ⅳ期27例(35.5％).计数资料采用x2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用Log-rank对数秩检验,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组病例区域复发率28.9％,远处转移率21.0％.5年、10年总体生存率分别为73.7％、48.2％；5年、10年无瘤生存率分别为61.8％、39.8％；5年、10年肿瘤相关生存率为74.9％、56.2％.单因素分析结果显示,病理类型、肿瘤分期和周围神经侵犯对涎腺腺样囊性癌生存率的影响有统计学意义(P值均＜0.05).Cox模型多变量分析显示,病理类型、肿瘤分期及周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌患者预后的独立危险因素(P值均＜0.05).对于Ⅲ、Ⅳ期患者,放疗组的无瘤生存率与未放疗组相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.052).结论TNM分期、病理类型和周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素,手术是治疗腺样囊性癌的主要方法,术后放疗可能提高Ⅲ、Ⅳ期患者的无瘤生存时间.
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外耳道腺样囊性癌临床分析
目的 探讨外耳道腺样囊性癌的治疗方法与影响预后的相关因素.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院1988--2004年收治的19例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料进行分析.依据Pittsburgh外耳道癌分类法,T1期5例,T2期2例,T3期6例,T4期6例.T1和,12期病例行局部切除,T3和T4期病例行乳突根治术或颞骨切除术.术后予以足量放疗.复发病例伴远处转移单灶者行手术治疗,远处多灶转移者行放疗.结果 19例病例术后随访时间6个月～19年,随访时间中位数44个月,随访5年以上者8例.12例复发,7例远处转移,4例死亡.初次切缘肿瘤细胞阳性的4例患者足量放疗后全部复发.复发患者有9例进行了2次以上手术治疗,8例进行了3次以上手术治疗,4例进行了4次手术治疗.结论 外耳道腺样囊性癌起病隐匿,易复发,可长期带瘤生存.首次手术应扩大切除范围,确保切缘肿瘤细胞阴性.术后辅以足量放疗.复发病例可多次手术治疗,延长生存期.多次局部复发后易发生远处转移.远处转移是主要死亡原因.
