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人嗜酸乳杆菌拮抗幽门螺杆菌及其对模拟胃肠道环境抗性的体外研究
目前临床上多采用含铋制剂或抑酸剂(一般为PPI类药物)加上两种抗生素的三联、四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染,但随着抗生素的广泛应用以及同类药物交叉使用,除不良反应外,人群耐药性也不断增加.
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兰索拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(Hp)的方案主要有2大类，一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主，再加2种抗生素的三联疗法，另一类是以抑酸药、多为质子泵抑制剂（PPI)为主，再加2种抗生素的三联疗法。铋制剂与抑酸药合用者较少，可能是因高pH影响三钾二枸橼酸铋等铋制剂的疗效，而胶体果胶铋胶囊的疗效不受pH高低的影响，为两者联合应用提供了可能。我们设计了抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法，并将其与以抑酸剂为主的三联疗法及以铋制剂为主的三联疗法作比较，观察其根除Hp的疗效及症状改善程度和副作用发生率。 一、对象与方法 1.病例选择：年龄18～70岁的接受胃镜检查的Hp阳性患者共122例，男86例，女36例，平均年龄41.3岁。其中消化性溃疡17例，糜烂性胃炎37例，慢性浅表性胃炎68例。排除有严重的心、肺、肝、肾疾病及妊娠、药物过敏者，剔除胃大部切除术后以及本试验前1周内曾接受抗Hp治疗者。
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雷尼替丁胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(HP)的方案主要有二大类,一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主,再加二种抗生素的三联疗法,另一类是以抑酸药(多为H2受体阻滞剂,如雷尼替丁)为主,再加二种抗生素的三联疗法.铋制剂与抑酸药合用者较少,可能是因高PH影响三钾二枸橼酸铋等制剂的疗效.胶体果胶铋胶囊的疗效不受PH高低的影响,为两者联合应用提供了可能,用抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,与以抑酸剂为主的三联疗法、以铋制剂为主的三联疗法作比较,观察其根除HP的疗效及症状改善程度和副作用发生率.
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奥美拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎、消化道溃疡的主要病因,也是胃癌和胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴病的主要危险因子.消化性溃疡病的治疗在20世纪80年代质子泵抑制剂(PPI)问世之后,有了重大进展.现在临床上根治幽门螺杆菌的方案主要有二大类,一是以铋制剂(多为三钾二枸酸铋)为主,再加上二种抗生素的三联疗法.铋制剂与抑酸药盒用者较少,可能是因高PH影响三钾二枸橼酸铋等铋制剂的疗效,而胶体果胶铋胶囊的疗效不受PH高低的影响,为两者联合应用提供了可能.
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4种根除幽门螺杆菌感染治疗方案的疗效分析
目的：对4种根除幽门螺杆菌感染的治疗方案进行疗效评价，探索根除幽门螺杆菌感染治疗的新途径。方法：选择2014年在本院就诊的经13C-尿素呼气试验（13C-UBT）或经胃黏膜活检快速尿素酶试验（RUT）及电子胃镜检查确诊为幽门螺杆菌感染的消化道溃疡患者240例，依病例入选先后次序按随机数字表法随机分为A、B、C、D 4组，每组60例，A组给予雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素；B组给予雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星；C组给予雷贝拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋呋喃唑酮；D组给予给予雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊；疗程均为14 d。比较4种治疗方案对幽门螺杆菌根除率的影响。结果：A、B、C、D 4组幽门螺杆菌根除率分别为73.3%，76.7%，93.3%，90.0%，A、B 2组疗效比较无统计学差异（P＞0.05），C、D 2组疗效比较无统计学差异（P＞0.05），但A、B 2组与C、D 2组疗效比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：传统的三联疗法以及含左氧氟沙星的三联疗法幽门螺杆菌根除率不理想，加用标准剂量的铋制剂、微生态制剂可显著提高幽门螺杆菌根除率，是治疗幽门螺杆菌感染的新途径。
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铋盐类药物的研发及在Hp根除治疗中的应用
目的 使广大医务人员对铋盐类化合物药物的作用机制、临床应用、发展前景有一个深刻的理解和认识,使该类药物在胃肠疾病的治疗中发挥更大的作用.方法 在查阅大量国内外文献的基础上,对胃肠疾病的发病机制、临床常用药物及治疗方案、铋盐类化合物及联合用药方案,以及新的铋盐类药物的研发和在Hp根除治疗中的应用进行陈述.结果与结论 随着对胃肠疾病发病机制研究的深入,根除Hp的药物及治疗方案层出不穷,但由于Hp对抗生素的耐药菌株不断出现,导致抗生素三联、四联治疗的失败.铋盐类化合物是杀灭Hp的安全有效药物,新的铋盐类化合物及制剂不断研发并在临床上推广应用,在胃肠疾病的治疗中发挥了重要作用.
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铋剂治疗合并幽门螺旋杆菌感染的消化道溃疡效果观察
目的：观察铋剂治疗合并幽门螺旋杆菌感染的消化道溃疡的临床效果。方法：选择患者80例，分为两组，每组40例。对照组使用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林，观察组在对照组基础上使用胶体果胶泌，连续服用2个疗程，比较两组胃内pH值变化情况，并统计两组的幽门螺旋杆菌根除率、溃疡愈合率。结果：服药后1h及治疗后1个月观察组24h pH值均高于对照组（P<0.05），观察组幽门螺旋杆菌根除率和溃疡愈合率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：联合铋剂治疗能有效杀灭幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、促进溃疡愈合，从而提高幽门螺旋杆菌的根除率。
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铋制剂加两种抗生素治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的临床观察
十二指肠溃疡治愈后1年复发率高达80%.幽门螺旋杆菌(HP)感染是十二指肠溃疡发病的主要因素之一.大量资料证明,根除HP可使十二指肠溃疡复发率显著下降.本研究目的是对应用枸橼酸铋钾、克拉霉素及羟氨苄青霉素治疗HP感染相关的十二指肠溃疡的效果及与对照组(枸橼酸铋钾、甲硝唑、羟氨苄青霉素)作以比较.
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关于抗幽门螺杆菌四联疗法的商榷
编辑同志:幽门螺杆菌(Hp)在各种慢性胃病发生、发展和复发方面的重要作用,医学界已取得共识.抗Hp治疗也提出了含质子泵抑制剂(PPI)二联或三联、含铋制剂(胶体次枸橼酸铋,CBS)二联或三联疗法.近年,有人提出了四联疗法方案,即把上述两类方案的主要组分加合成四联,亦即铋剂+PPI+两种抗生素.并根据国内外的初步观察,在根除Hp的疗效上优于其它方案,似为目前强的抗Hp疗法,只是由于经济原因,目前还难于广泛推广.对此四联疗法的合理性和确切疗效我们有所疑问,愿提出讨论和讨教.
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60例消化性溃疡诊治观察
胃及十二指肠溃疡为临床常见病,笔者对60例胃镜检查和粘膜活检及HP检测证实,诊断为胃或十二指肠溃疡HP阳性的患者用传统的含铋制剂三联疗法给予门诊治疗并随访观察,现分析报告如下.1 临床资料1.1 病例选择:本组60例,男性48例,女性12例;年龄18～55岁,平均年龄37岁;其中十二指肠溃疡(DU)44例占73.3%,胃溃疡(GU)14例占23.3%,复合性溃疡2例占3.3%.上述病例均有不同程度、反复发作的上腹部胀痛或饥饿样不适感,多数病例伴有返酸、嗳气,部分病例伴厌食、恶心、呕吐.病程长30年,短1年.
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铋制剂、洛赛克、替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的近期和远期疗效观察
目的：观察铋制剂、洛赛克、替硝唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的近期和远期疗效。方法：将102例患者随机分为两组，治疗组(52例)：丽珠得乐冲剂1.0g，1d4次；洛赛克20mg，替硝唑0.5g，1d2次口服；疗程2周。对照组(50例)：洛赛克20mg，qd头孢羟氨苄0.5g，1d4次；甲硝唑400mg，1 d2次；疗程2周。疗程结束后2周行胃镜检查，病理检查及Hp检测；并于半年，1年进行相应的随访，结果：治疗组和对照组溃疡愈合率分别为90.38％和88.00％，Hp根除率分别为88.46％和86.00％，两组比较无显著差异(P＞0.05)。治疗组疗程后半年、1年溃疡复发率为2.17％和4.35％，Hp再发率为4.35％和6.52％；对照组疗程后半年、1年溃疡复发率为14.29％和19.05％，Hp再发率为19.05％和21.43％。两组比较有显著差异(P＜0.05)。铋制剂、洛赛克加替硝唑治疗Hp阳性溃疡的远期疗效优于洛赛克加两种抗生素的疗效，差异显著(P＜0.05)。结论：两种疗法近期疗效相似，但远期疗效治疗组优于对照组(P＞0.05)
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四厂家铋制剂的质量评价
目的:对4个厂家铋制剂进行质量考察,其中2种是枸橼酸铋钾胶囊,2种是果胶铋胶囊,为临床合理选用铋制剂提供依据.方法:参照中国药典2000版方法,对4种铋制剂的含量、崩解时限、沉降层高度及挂壁效果、黏度进行考察.结果:4厂铋剂含量均符合中国药典2000年版规定;在崩解时限上两种不同酸根的制剂有较大差别,崩解时间由3min～25 min不等;4厂家铋剂黏度、沉降层高度差异具有极显著性(P＜0.01);不同厂家的枸橼酸铋钾黏度、挂壁效果差异不明显;果胶铋黏度上有很大差异,但挂壁效果未有不同.结论:不同酸根的铋剂在质量上存在差异;相同酸根的产品质量上也有所不同.提示不同厂家的产品,治疗效果可能不同.
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泮妥拉唑联合丽珠胃三联根除幽门螺杆菌
当前临床上根治幽门螺杆菌(Hp)的方案主要有2大类[1],一类以铋制剂为主,再加2种抗生素的三联疗法;另一类是以抑酸药,多为质子泵抑制剂(PPI)为主,再加2种抗生素的三联方法.铋制剂与抑酸药合用者少,可能是因高pH影响铋剂的疗效.
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兰索拉唑及铋制剂联合抗生素短程治疗Hp感染十二指肠溃疡的比较
本研究应用兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑及枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑为三组三联疗法分别治疗十二指肠球部溃疡(DU)并幽门螺杆菌(Hp)感染各28例,观察溃疡愈合及Hp清除情况,寻求疗效好、疗程短、患者耐受性强的治疗方案.
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甲氰咪胍及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染
目前临床上根除幽门螺杆菌(HP)的方案主要以铋三联(铋制剂加2种抗生素)和PPI三联(抑酸剂加2种抗生素)为主.铋制剂与抑酸药物合用较少,可能考虑因pH高低的影响,可以联合运用.我们设计了抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,并将其与以抑酸剂为主的三联疗法及以铋制为主的三联疗法作比较,观察其根除HP的疗效及症状改善程度和副作用发生率.
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蒙药治疗胃酸相关疾病的探讨
在上消化道疾病中胃酸相关性疾病占主导地位,在发病机制中都与酸有一定关系[1].胃酸相关性疾病主要包括消化性溃疡(PU)、应激性溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征及部分功能性消化不良等.其中消化性溃疡一直是消化科常见多发病,发病率高,并发症多,易迁延复发.治疗以抑酸及杀菌.目前抑酸药有PPI、H2RA、碱性药物、铋制剂.
