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GSH加筋膜瓣治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直
目的:推荐一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的手术方法.方法:取膝关节前外侧切口,于膑上8cm设计深筋膜瓣,打开关节腔,充分松解关节屈曲达90度以上,去除原内固定物,清理骨折断端,钻通髓腔,骨折复位,髁间窝开孔,打入GSH,断端植入自体松质骨,屈膝90度位,旋转筋膜瓣,覆盖股骨外侧踝,闭合深筋膜层.术后早期膝关节功能锻炼.结果:本组病例8月内骨折全部愈合,膝关节屈曲达100度以上.结论:GSH加筋膜瓣技术是一种治疗股骨髁上骨不连并膝关节僵直的有效方法.
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逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折体会
目的:对股骨髁上骨折分类、手术适应症及交锁髓内针操作要领及术后膝关节功能恢复进行研讨.方法:在X线监视下采用膝前正中切口,逆行髓内针对股骨髁上骨折内固定,术后早期功能锻炼.结果:本组9例均一期愈合,膝关节功能采用neer评分标准,优良7例,占77.8%.结论:①股骨髁上骨折,现多主张手术治疗,传统手术创伤大、骨折愈合率低,对膝关节功能影响较大;②交锁髓内针为均分负荷微创手术器械,内固定牢固,愈合率高,对膝关节功能影响较小,但它也有一定适应证.
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倒打髓内钉治疗股骨髁上骨折体会
近一段时间内,我们运用倒打髓内钉的方法治疗股骨髁上骨折,手术顺利,操作简单,手术时间短,病人创伤小,愈合快,收效满意,现总结如下:
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动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折25例
股骨髁上、髁间骨折首选动力髁间螺钉(DCS)固定[1].我们自1998年以来,采用DCS内固定治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折25例,取得了满意疗效,报告如下:
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RIMSC钉治疗股骨髁上骨折20例
我院自1998年6月~2002年6月采用股骨髁上倒置交锁髓内钉(RIMSC)治疗股骨髁上骨折20例,取得了较好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组病人20例,男15例,女5例,年龄大70岁,小21岁,平均46.6岁.其中车祸伤15例,摔跌伤4例,重物砸伤1例.新鲜骨折14例,陈旧性骨折合并膝关节僵硬6例.其中陈旧性骨折为受伤后3~8个月,平均6个月,2例采用保守治疗,4例为因固定术后钢板或螺钉断裂,均可见大腿下段畸形且合并有膝关节僵硬.
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股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析
目的:探讨股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗的效果.方法:对38例股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访90 d~2.16 a,对其治疗效果进行分析.结果:38例患者均获随访,随访时间0.67~3 a,平均1.16 a,骨折愈合时间为0.25~0.75 a,平均0.5 a,膝关节功能均恢复正常.结论:股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折刨伤小,对骨折处骨膜剥离小,骨折愈合时间短,是治疗股骨髁上骨折的好方法.
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锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折22例
股骨髁上骨折是一种严重的创伤,是指股骨远端距关节面15 cm以内的骨折,因其特殊的解剖位置及特点,骨皮质薄,髓腔大,邻近关节面,原始损伤暴力较大,骨折的移位与软组织损伤均较重,治疗不当易引起膝关节严重功能障碍.开放手术方式的选择仍是一个值得探讨的问题.自2005年1月至2010年9月,笔者应用锁定加压钢板治疗22例股骨髁上骨折,取得良好的治疗效果.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组22例,男14例,女8例,年龄18~67岁,平均40.3岁.左侧10例,右侧12例;车祸伤16例,机器挤压伤4例,高处坠落伤2例.骨折按AO标准:A1型(髁上横形、斜形骨折)7例,A3型(髁上粉碎性骨折)15例.1.2 手术方法:硬膜外麻醉,大腿近端上止血带,取大腿远端外侧切口,将股四头肌连同髌骨向内侧牵开,显露骨折端,清理断端软组织,将骨折牵引复位,置入长短合适的锁定加压钢板,加压锁定固定.
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克氏针张力带固定治疗儿童股骨髁上骨折
目的报告一种儿童股骨髁上骨折的固定方法.方法对12例儿童股骨髁上新鲜骨折行切开复位、交叉克氏针、皮外张力带固定治疗.结果12例病人切口一期愈合,没有发生感染和内固定失效,骨折顺利愈合,髋、膝关节功能好.结论切开复位、交叉克氏针、皮外张力带固定治疗儿童股骨髁上骨折具有创伤小、愈合快、不损伤骨骺、骨折可达解剖复位、避免二次手术的特点,取得满意疗效.
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经皮克氏针交叉固定配合中药治疗儿童股骨髁上骨折临床疗效观察
股骨髁上骨折一般指距股骨髁关节面7 cm范围内的骨折,其发生率约占股骨骨折的4%~7%,大多数患者损伤的原因为高速损伤或由高处坠落所致[1].近年来随着社会的现代交通业的迅猛发展,儿童股骨髁上骨折的比例不断增加,儿童采用牵引等传统的保守疗法进行治疗,不但很难维持其复位,并且不利于患儿的早期康复锻炼,因此临床上对儿童股骨髁上骨折多采用手术治疗,但是手术过程中若内固定物选择不当极易造骨骺的损伤,从而影响患儿的骨骼发育,为此本研究对比了经皮克氏针交叉固定与"T"型钢板固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效,以期为儿童股骨髁上骨折的治疗提供临床依据.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
临床上治疗有移位的股骨髁上骨折有多种方法,如骨栓、钢板(解剖钢板、95°角钢板、锁定钢板),逆行交锁髓内钉等,各有优缺点.自2004年以来,开始用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨髁上骨折37例,疗效满意,现报告如下.
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屈膝固定治疗股骨髁上骨折16例疗效观察
股骨髁上骨折,一般保守治疗多采用骨牵引加小夹板固定方法[1]。由于骨折远端受小腿腓肠肌等的牵拉,往往容易向后移位,成角。近十多年来笔者选择一些合适病例(估计复位后相对稳定的),采用手法复位后屈膝固定方法治疗此类型骨折16例,收到了较好的效果,现将有关情况报告如下。1 临床资料本组共16例(均为闭合性),其中男性10例,女6例;年龄大80岁,小13岁,平均26.8岁;新鲜骨折14例,陈旧骨折2例;横断型骨折10例,短斜形骨折4例,粉碎型骨折2例;有缩短移位8例(2cm以上),成角13例,有前后或侧方移位14例,无明显移位2例。住院5例,家庭病床11例。2 治疗方法2.1 复位与固定对新鲜骨折可在血肿内局麻醉下行手法复位,陈旧性骨折则在全麻(儿童)或硬外麻下行手法折骨后复位。复位手法:患者仰卧,助手固定患者身体骨盆,将膝关节屈曲90°,术者用右前臂挎住患肢小腿上端,同时用左手握扶小腿下端,先进行拔伸牵引,再矫正移位,对冲有力后在维持牵引的同时继续屈曲膝关节,使小腿与大腿靠拢,并用绷带“8”字绑扎固定,在患肢侧旁放置靠垫,让患者靠放其上即可,可不用小夹板固定。
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自制撑开复位器与关节镜治疗股骨髁上骨折的运用
目的:应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿入股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折,并与切开复位治疗比较.方法:股骨髁上、髁间骨折90例,其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉治疗50例(A组),切开复位逆行交锁钉治疗40例(B组).结果:A组手术时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间均明显少于B组.按Merchan评分标准:A组:优32例,良12例,可6例,差0例,B组:优14例,良16例,可7例,差3例.两组疗效优良率无统计学差异.结论:应用自制撑开复位器、闭合复位关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、切口短、骨折愈合快有利于膝关节功能的恢复.
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股骨髁上骨折术后早期康复治疗对患膝关节功能恢复的影响
目的:观察股骨髁上骨折术后早期康复治疗对膝关节功能的影响.方法:股骨髁上骨折术后患者65例,随机分为康复组32例与对照组33例,2组均行膝关节逆行交锁髓内钉术,术后常规抗感染、消肿止痛、促进骨折愈合等药物治疗.对照组以卧床休息为主,康复组术前后均进行关节功能训练、肌力训练;并于术后配合物理因子等治疗.结果:治疗3个月后,康复组Lysholm膝关节评分和关节活动范围(ROM)均明显高于对照组(P<0.01).结论:股骨髁上骨折术后早期的综合康复治疗对膝关节功能恢复有显著促进作用.
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综合康复治疗膝关节术后功能障碍
膝关节术后患者84例86个关节.男64例,女20例,年龄18~58岁;左侧46个关节,右侧40个关节;股骨髁上骨折20例,胫骨平台压缩性骨折23例,髌骨骨折28例,股骨髁间骨折13例.治疗前膝关节障碍的程度(按中立位0度法计算),屈伸范围0~20度41例,20~30度30例,30~40度13例.接受治疗时间一般都在骨折临床愈合和解除外固定后.短3周,长10周,平均6.5周.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折术后的早期康复
我们于1998年6月~2002年6月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折68例,术后早期进行CPM锻炼,疗效满意,现报道如下.
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T型钢板及松质骨螺丝钉治疗股骨髁上骨折
股骨髁上骨折因其远端骨折段较短,受多种应力的影响,往往移位明显,保守治疗效果不佳,且内固定手术有一定困难.临床上常采用角钢板、普通钢板以及专用钢板及螺丝钉,如Judet钢板及Hall-Richard钢板等,各有优缺点,由于远端有效螺丝钉的安装有限, 往往影响骨折的稳定性.1998年3月~2001年12月我们应用AO T型钢板及松质骨螺丝钉联合应用治疗股骨髁上骨折24例,取得了满意效果,现总结如下.
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钢板、逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折比较
目的 观察利用逆行髓内钉和加压钢板治疗股骨髁上骨折,探求一种更好的治疗方法.方法 2003年6月至2007年6月对18例股骨髁上骨折行逆行髓内钉治疗,余20例采用加压钢板治疗,对它们的疗效进行对比、分析.结果 逆行髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间3~5个月,平均3个月.髋、膝关节伸屈功能及行走基本正常,无髓内钉断裂及再发骨折等并发症发生.用加压钢板内同定术后,出现骨折延迟愈合1例,内固定松动拔钉2例.两种方法相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论髓内钉具有轴向加压、抗分离和抗旋转的功能,手术操作简便,不损伤骨外膜,是治疗股骨髁上骨折一种有效的手段.
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关节镜辅助下膝关节粘连松解取逆行股骨交锁髓内钉
目的探讨关节镜介导下取交锁髓内钉同时行粘连松解术的临床疗效.方法对12例股骨髁上骨折行逆行股骨交锁髓内钉内固定术后的患者,关节镜介导下取交锁髓内钉同时行粘连松解术.结果 12例均获随访,随访时间6~20月,效果满意.结论本术优点为微创,安全,功能恢复快,利于患者膝关节功能的恢复.
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动力髁螺钉治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折包括股骨内、外髁骨折与股骨髁上骨折,属严重损伤,处理较为困难,其骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症发生率高.我们从2001年以来应用动力髁螺钉(dynamic condyle screw DCS)治疗16例,取得了较好的效果.
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动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上和髁间骨折25例
股骨远端髁上与髁间骨折是一种严重的高能量复合创伤.由于骨折邻近膝关节或者发生在膝关节内,骨折后膝关节正常功能的恢复难度大,骨折的不愈合率、畸形愈合率及感染率较高.