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预见性护理在肝叶切除术后疼痛中的护理效果分析
目的 探讨预见性护理措施对行肝叶切除术后患者疼痛情况的疗效.方法 选取肝内胆营结石患者90例,根据随机性划分为研究组和对照组,各45例.研究组给予预见性疼痛护理措施,对照组给予常规护理措施,对比2组患者护理效果.结果 研究组患者实行预见性疼痛护理措施后,统计发现其疼痛分级显著优于对照组患者,研究组护理满意度为95.5％,显著优于对照组77.8％,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对行肝叶切除术患者实行预见性疼痛护理措施,不仅能有效环节患者疼痛,促进患者恢复,同时还能提高护理满意度.
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专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石
目的 探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果.方法 选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例.由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗.比较两组相关疗效指标.结果 观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义.但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5％,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05).结论 专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐.
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规则性肝切除联合胆道镜治疗肝管结石的 近期疗效观察
目的 探讨分析规则性肝切除联合胆道镜治疗肝管结石的近期疗效.方法 在确诊肝管结石并接受治疗的患者中选取符合条件的80例作为研究对象,并随机分为两组.其中40例患者予以规则性肝切除术联合胆道镜治疗,为观察组;另40例患者予以单纯规则性肝切除术治疗,为对照组.观察两组患者术后并发症的发生情况及术后6个月的复发率,比较分析规则性肝切除联合胆道镜治疗肝管结石的近期疗效.结果 观察组患者术后并发胆瘘1例、隔下脓肿1例、切口感染1例,并发症的发生率7.5%,与对照组发生率47.50%比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组患者复发2例,复发率5%,与对照组的复发率20.00%比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上采用规则性肝切除联合胆道镜治疗肝管结石,显著降低了术后常见并发症发生率及术后复发率,取得明显的近期疗效,安全性高,值得运用和推广.
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肝脏病变的影像学诊断
近几十年来，影像学具有了突飞猛进的发展，其在临床诊断上的应用也获得了长足的进展，尤其对肝脏病变等相关症状的诊断，影像学诊断技术的作用已经越来越重要。在经济快速发展和科学技术飞速进步的今天，检查和诊断方法的种类也越来越多，需要充分理解影像学技术在临床诊断中的应用，指导临床实践。基于这样的背景，本文主要对几种常见肝脏病变的影像学诊断进行综述。
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肝胆管结石的肝切除术临床观察
目的 总结肝切除术治疗肝胆管结石的经验及疗效评价.方法 回顾性分析我院1998年5月至2005年12月采用肝切除术治疗肝胆管结石患者155例.结果 16.77%的患者术后出现并发症,主要为胆瘘、膈下感染、胆道出血等;残石率为7.10%;随访优良率达90.97%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石安全有效的方法.
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术中胆道造影在胆囊结石合并胆管结石初次手术患者的应用价值
目的 探讨术中胆道造影(Inreoperative Cholangiography,IOC)在胆囊结石合并胆管结石初次手术中的可行性.方法 选择该院2010年6月-2012年7月接诊的胆囊结石合并胆管结石初次手术的患者60例,按照患者入院先后顺序,将患者分为研究组和传统组,每组30例.研究组患者先采用经腹腔胆囊切除术后行胆道造影术明确胆道通畅情况,根据结石部位、大小、数目及胆树结构后决定手术方式;传统组患者根据术前影像检查诊断评估及术中肉眼决定手术方式.对两组患者的手术时间、术中出血量、残石率、手术住院时间、住院费用、术后胆漏等指标进行统计分析.结果 研究组与对照组的残石率分别为9.84%、27.87%,术中胆道造影后残石率远远低于对照组(P<0.05);研究组与对照组手术时间分别为(50.4±3.7)min、(69.8±4.1)min,术中胆道造影的手术时间明显缩短(P<0.05);术中胆道造影后的出血量、住院时间、术后近远期并发症发生率等各项与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中胆道造影应用与胆囊结石合并胆管结石初次手术患者,术中出血量少,术后并发症少,具有临床研究意义.
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手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究
目的 研究肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗方法 并加以总结.方法 把60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行分类,然后进行手术治疗,再分析其临床效果.结果 60例患者的手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例(6.7.0%).结论 肝胆管结石并狭窄的手术治疗原别为清除结石,并进行随访后有复发者作出及时治疗.
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胆管结石治疗进展
胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，具有发病率高且反复发作的特点。目前胆管结石的临床处理较为困难，常见治疗方法有非手术治疗和手术治疗。该文综述了这两种治疗方法在胆管结石中的疗效，使用状况及研究进展。
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急性重症胆管炎84例病因分析
目的：探讨急性重症胆管炎的病因。方法回顾性分析2001年6月-2012年6月，11年间新乐市中医医院住院治疗的84例ACST农村病人的临床资料。结果84例病人胆管结石引起的ACST占46.4%，胆管狭窄占19.1%，胆道手术占16.7%、胆道肿瘤占10.7%。胆道手术引起的ACST有上升趋势，差异有统计学意义(11.7%vs.20.0%，P=0.027<0.05)。胆道肿瘤引起的ACST中男性比例明显高于女性，差异有统计学意义(14.2%vs.3.5%，P<0.001)。老年ACST病人中胆管结石所占比例高于非老年，差异有统计学意义(72.4%vs.32.7%，P<0.001)，胆道手术引起的ACST以非老年为高，差异有统计学意义(P<0.001)。结论胆管结石是ACST常见病因；在老年ACST中其比例更高；胆道手术引起的ACST呈上升趋势；胆道肿瘤引起的ACST多见于男性；胆道手术引起的ACST多见于中青年病人。
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纤维胆道镜在胆管结石手术治疗中的应用体会
胆道结石的常规手术探查往往具有较大的盲目性,残石率较高,常常达不到彻底清除结石的目的,而术中纤维胆道镜检查可明确诊断,安全可靠,简单易行,可降低胆道残余结石的发生率.
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不同肝门胆管成形胆道重建术治疗肝门部胆管狭窄的疗效分析
目的 探讨不同手术方式治疗肝门胆管狭窄的临床效果.方法 将43例胆管结石合并肝门胆管炎性狭窄患者分为实验组23例与对照组20例.实验组进行带胆囊瓣血管蒂肝门胆管成形术,对照组进行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.比较两组胆漏发生率、结石复发率及术后胆管炎发生率.结果 两组术后胆漏的发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05),实验组结石复发率为4.3%,对照组结石复发率为25.0%,实验组结石复发率低于对照组(P ＜ 0.05);实验组术后胆管炎发生率为8.7%,对照组术后胆管炎发生率为30.0%,实验组胆管炎发生率低于对照组(P ＜ 0.05).结论 带胆囊瓣血管蒂肝门胆管成形术治肝门部胆管狭窄具有较好疗效.
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综合护理模式在毕Ⅱ式胃大部切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影的效果
目的 对应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者在进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)期间实施护理的临床效果进行研究.方法 选择我院2013年11月～2015年11月收治的毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例.对照组患者采用常规手术护理模式在ERCP期间实施护理;观察组患者采用综合护理模式在ERCP期间实施护理.比较两组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的满意度、胆管结石住院治疗总时间、在行ERCP期间出现的不良反应人数.结果 观察组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP影期间的护理服务的满意度(95.5％)明显高于对照组(77.3％);胆管结石住院治疗总时间[(7.69±1.08)d]明显短于对照组[(11.50+2.86)d];在ERCP期间出现的不良反应人数(1例)明显少于对照组(7例).结论 应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者行ERCP期间实施护理的临床效果明显.
关键词： 综合护理 毕Ⅱ式胃大部切除术 胆管结石 内镜下逆行胰胆管造影 -
腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆管结石的优势
目的:探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆管结石的疗效.方法:选择2010年8月～2011年8月本院收治的31例胆管结石患者进行分析,所有患者均采用腹腔镜与十二指肠镜联合治疗,另取同期在本院接受传统开腹治疗的30例患者为对照组,观察两组患者的疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,两组患者的术后并发症、住院时间比较,差异有统计学意义.结论:腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆管结石疗效显著,创伤小,可减轻患者的痛苦,缩短住院时间,费用低,避免各种并发症,安全可靠,值得临床推广应用.
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纤维胆道镜在肝内外胆管结石临床治疗中的应用
目的:探讨纤维胆道镜在胆管结石治疗中的意义.方法:回顾性分析本院2008年1月～2009年12月78例胆管结石患者利用胆道镜术中、术后检查,取石治疗的临床资料.结果:78例患者中,69例术中一次性取净结石;7例经T管窦道术后一次性取尽结石;2例术后多次取石.结论:临床应用胆道镜治疗胆管结石可有效减少胆管残石、降低残石率和再手术率.
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腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石的临床效果.方法 选取我院2014年12月～2016年12月收治的120例胆管结石患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为研究组(50例)、对照组1(32例)、对照组2(38例).对照组1采用腹腔镜联合胆道镜进行手术,对照组2采用传统的开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗,比较三组的临床疗效和术后恢复情况.结果 研究组和对照组1的手术时间短于对照组2,术中出血量少于对照组2,结石清除率高于对照组2,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的结石清除率显著高于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组1的胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组2,并发症发生率低于对照组2,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症发生率低于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石效果显著,能够有效缩短手术时间及术后住院时间,减少术中出血量,提高结石清除率,有利于术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率.
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高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室行ERCP术的护理配合研究
目的 研究对高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室行ERCP术的临床护理效果.方法 选取我院接收的70例高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室行ERCP术的患者,随机分为干预组和参照组,其中参照组为35例,采用常规护理服务,干预组为35例,予以综合性护理干预配合,比较两组护理满意度.结果 统计分析,干预组护理满意度为97.14％(34/35),参照组护理满意度为82.86％(29/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄胆管结石病人合并十二指肠乳头旁憩室行ERCP术的患者,积极采用综合性的护理服务手段,具有一定的护理价值,值得推广和应用.
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腹腔镜胆囊切除术继发胆管结石的预防措施与技术要点
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术继发胆管结石的预防措施与技术要点。方法选择2010年1月至2014年6月来我院手术的病例1000余例，术后发生8例继发胆管结石的患者资料进行回顾性分析。结果本组8例，4例在 lc 术后近期出现梗阻性黄疸，其中2例在术后3d 还同时出现胆漏；1例近期出现腹痛、黄疸、发热等急性胆管炎症状，终均经过行 MrcP 检查而确诊为胆管结石。4例出现胆漏的患者均于术后3 d 急诊行“剖腹探查，胆管切开取石、t 管引流术”，术中见引起胆漏的原因是由于胆总管下段结石嵌顿梗阻，使胆道内压力升高，致钛夹结扎的胆囊管断端漏胆。结论 lc 继发胆管结石重在预防，预防的关键是术前必须认真做好相关的辅助检查及病情的评估；术中必须严格遵循相关操作原则。术中做好胆囊管结石的处理，也是预防 lc 继发胆管结石直接有效的措施之一。
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肝内胆管结石患者的心理护理干预
目的：肝内胆管结石是普外科的一种常见病、多发病。由于结石的存在，容易继发感染，使病情反复发作，病人长期受疾病折磨，常常表现为抑郁、烦躁、易怒等消极不良情绪，影响了病人的生活和生存质量。做好结石病病人的心理护理，及时与病人进行沟通，可以消除、转移患者的不良情绪，激发其战胜疾病的信心。方法对2007年1月至2008年6月内蒙古医学院第一附属医院普外科肝内胆管结石症患者共50例，男16例，女34例随机分实验组（进行心理护理）和对照组（不进行心理护理），每组25人结果进行心理护理干预的患者与不进行心理护理干预的患者焦虑程度有显著的差异，并且进行心理护理干预的患者焦虑程度较低。结论进行心理护理干预对肝内胆管结石症病人的焦虑情况有明显改善。
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浅析胆管结石的护理
目的：探讨胆管结石患者的临床护理措施。方法通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病征观察和临床实践，制定出系统的针对性的护理方案。结论 t型管是胆管手术的专用引流管，可预防胆汁漏，观察胆道病情变化，预防胆管狭窄，并为复杂肝内胆管结石的进一步治疗提供通道，t管护理在临床上尤显重要。
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胆囊及胆管结石术后护理探索
目的：胆囊及胆管结石术后护理措施和效果。方法选取2012年8月至2013年9月以来我院收治的54例胆囊及胆管结石术后患者，随机分组，实验组28例患者采用舒适护理，对照组26例患者给予常规护理，对比两组患者术后的护理效果及患者的满意度。结果实验组护理的总有效率为96%，对照组护理的总有效率为89%。两组患者的护理效果有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论胆囊及胆管结石术后患者采用综合护理，能够达到更好的护理效果，使患者得到全面的照顾，并且患者家属对护理过程给予较高的评价，效果显著，值得推广。
