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腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆管结石48例治疗体会
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术的效果.方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的行腹腔镜胆总管探查取石术的48例患者,分析治疗情况.结果 48例中有46例接受腹腔镜下胆总管切开取石手术,2例接受经胆囊管胆总管探查手术.结论 腹腔镜胆总管探查取石术创伤小、安全可行,有一定的临床推广价值.
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三镜联合治疗胆管结石56例体会
目的 三镜联合治疗56例胆管结石的体会.方法 选取2015年1月~2016年11月我院收治的实施三镜联合治疗胆管结石的患者56例为研究组,选取同期使用二镜联合治疗的患者56例为对照组,对比两组在手术时间、出血量、胃肠道功能恢复所需时间和胆总管引流时间,以及对住院费用、满意度评分和住院天数进行评价,对三镜联合治疗的优势进行总结.结果 研究组除手术时间外其他指标均优于对照组,前者的平均手术时间为(146.3±25.6)min多于后者的(103.6±24.4)min,前者的平均出血量(56.3±7.3)mL明显少于后者(110.3±10.6)mL,以及研究组在胃肠道功能恢复时间和胆总管引流时间也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院费用(1.5±0.4)万元要高于对照组(1.0±0.3)万元;研究组满意度评分(92.3±7.2)明显高于对照组(83.3±5.6),同时前者的住院天数(9.6±2.1)d明显少于后者(14.0±4.0)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三镜联合治疗胆管结石在围手术期间有更好的反馈,虽然手术时间较长但是有效减少手术出血量,创伤小,缩短拔管时间,提高患者术后的生活质量,缩短住院时间,有利于患者早日回归正常的工作生活,患者更为满意,三镜联合较二镜联合更值得在胆管结石中推广应用.
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钬激光应用于胆道镜下胆管难取性结石取石的应用价值
目的 总结钬激光应用于胆道镜下胆管取石的优缺点及应用价值.方法 选取我院2012年10月~2013年5月收治的钬激光应用于胆道镜下胆管取石患者26例为研究对象.结果 手术均取得成功,且胆管结石均取尽,平均取石时间25 min,术后无并发症发生.结论 钬激光应用于胆道镜下胆管取石具有操作方便,耗时短,值得临床推广.
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胆管结石患者ERCP治疗中优质护理的临床分析
目的 探讨优质护理运用在胆管结石患者ERCP治疗中的临床效果.方法 选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的胆管结石患者98例为研究对象,随机分为两组,均行ERCP治疗,其中对照组采用常规护理,而观察组则运用优质护理,比较两组效果.结果 观察组术后24 h和48 h的VAS评分低于对照组(P＜0.05);同时,观察组的护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 临床上给予胆管结石患者优质护理可以减轻术后疼痛.
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两镜联合治疗老年患者胆囊合并胆总管结石
目的探讨腹腔镜、十二指肠镜在治疗老年人胆囊结石胆总管结石中的临床价值.方法回顾性分析62例老年胆囊胆总管结石患者两镜联合治疗的临床资料.结果全组病例中61例(98.38%)内镜下取石成功,1次取石率为95.16%(59/62),2次取石率为100%(2/2),并发症2例(3.27%).59例腹腔镜胆囊切除术(98.33%)成功,1例中转开腹手术.本组病例恢复快,无死亡.结论腹腔镜、十二指肠镜治疗老年胆囊胆管结石患者是安全有效的方法.
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胆囊炎、胆管结石术后的业务查房
目的 探讨胆囊炎、胆管结石手术后的护理.方法 采用责任制护理形式,护士长组织业务查房,对病人进行全面周到的护理.结果 解决了病人存在的护理问题,护理质量得到提高.结论 护士长护理查房讨论,避免了潜在的护理缺陷,提高了护理质量.
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47例胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者的围手术期护理
目的:探讨胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者的围手术期的临床观察,提高护理水平.方法:回顾性分折47例胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者,根据不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,术前心理疏导,术后的护理要点.结果:通过加强对患者的围手术期的护理,患者术后生命体征平稳,症状明显缓解无并发症发生.除2例患者术后因经济原因要求回当地医院继续治疗.45例痊愈,治愈率达100%.结论:47例胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者的围手术期护理,认为加强术后病情观察、基础护理、导管护理以及并发症的预防是促进病人康复的关键措施[1],对提高生命质素有着极其重要的意义.
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆管结石的疗效
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆管结石的疗效.方法:2005年1月到2012年12月选择我院普外科收治的肝内胆管结石患者280例作为研究对象,根据随机信封抽签原则将患者分为观察组140例和对照组140例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予腹腔镜胆总管探查术治疗.结果:两组所有患者都顺利完成手术,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间与术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05).观察组术后14d切口感染、腹腔感染、胆漏、肺部感染等并发症发生率为2.9%,对照组为11.4%,观察组明显少于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜胆总管探查术治疗胆管结石具有更好的微创性,能促进患者康复,促进术后并发症的发生,有很好的应用价值.
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护理干预在双镜联合治疗胆管结石的手术配合要点分析
目的:探讨护理干预在双镜联合治疗胆管结石的手术配合要点.方法:在医院手术室2016年7月至2018年7月期间诊治的胆管结石患者中选取72例,均进行双镜联合治疗,并按护理方案不同分组:对照组(n=36)采取常规护理模式,研究组(n=36)在对照组基础上实行护理干预,就2组患者的手术时间、住院时间以及手术成功率进行统计学分析.结果:①研究组患者的手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);②研究组患者的手术成功率是97.22％高于对照组的91.67,但其比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:护理干预在双镜联合治疗胆管结石患者围术期中应用效果更佳,可提升手术成功率,并缩短患者手术时间与住院时间,值得借鉴.
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胆管结石CT与B超声诊断对比分析
目的 :探讨胆管结石的CT和超声诊断对比.方法 :选取75例胆总管结石患者为研究对像,所有患者术前均行B超和CT检查,对比两种检查诊断结果进行分析.结果 :CT的灵敏度,特异度及准确度均明显优于B超,差异具有统计学意义P<0.05.结论 :B超诊断作为初步筛查法,CT诊断准确率较高,对高密度结石敏感.
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基于加速康复外科理念的综合护理在胆管结石内镜手术治疗中的应用分析
目的:观察基于加速康复外科理念的综合护理在胆管结石内镜手术治疗中的应用效果.方法:将64例胆管结石内镜手术患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规临床护理,观察组给予基于加速康复外科理念的综合护理,比较两组患者术后康复指标及术后并发症发生率.结果:实验组患者的排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:基于加速康复外科理念应用于胆管结石内镜手术治疗,可加速患者术后康复,降低并发症发生.
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胆管结石的CT诊断应用分析
目的 探讨胆管结石的CT诊断影像表现及对临床诊断的价值.方法 选取我院2017年6月——2018年6月期间收治的胆管结石患者40例,经CT检查诊断,对影像特点及诊断进行分析.结果 40例患者均为肝内胆管结石,其中高密度结石者27例,软组织密度结石者5例,低密度结石者2例,混合密度结石者6例.肝内胆管结石左侧24例,右侧10例,左右均有6例.所有患者均经手术、临床证实的肝内胆管结石,CT正确定性、定位诊断37例,准确率为92.5％.结论 CT检查是胆管结石的有效诊断方法,临床诊断和鉴别诊断准确性高,具有临床诊断价值.
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纤维胆道镜下治疗胆管残余结石取石失败原因及改进
目的 分析纤维胆道镜下治疗胆管残余结石时取石失败的原因,探讨提高取石成功率方法.方法 选取我科近8年收治的胆道术后残余结石病例158例,均行纤维胆道镜指导下取石术进行治疗,术后经T管造影或术后纤维胆道镜进行残余结石的分析,分析取石失败的原因及改进方法.结果 本次研究158例中包括肝胆管残余结石122例和胆总管残余结石36例,其中肝胆管残余结石又按照左、右肝管进行细分.共进行纤维胆道镜下治疗228例次,平均1.44次/例.术后证实取石失败12例患者,并进行失败原因的统计.结论 对于纤维胆道镜下治疗胆管残余结石操作,术者应充分估计胆道结构的变异并注意肝胆管的走行情况,按顺序采用连续观察的检查方法,同时辅以T管造影以避免取石失败,建议进行临床推广.
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特殊类型肝内外胆管结石症的手术处理
总结基层医院对特殊类型肝内外胆管结石症的手术处理经验.方法对15年手术处理特殊类型肝内外胆管结石症74例病例资料进行回顾性分析.结果手术安全,无手术死亡病例发生;在围手术期亦无胆漏、胆道梗阻等并发症发生;远期效果满意,胆肠吻合术的病例中,有8例曾发生过"胆汁返流性胆管炎".结论对特殊类型肝内外胆管结石症,采用各相应的手术方法是合理而有效的.
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调整ERCP术后病人卧位睡姿的效果观察
[目的]探讨内镜下进行胰胆管造影(ERCP)术后调整病人卧位睡姿在临床护理中的意义.[方法]筛选2016年2月—5月在某医院普外科诊断为胆管结石接受ERCP治疗的病人136例.按照随机对照原则分为试验组和对照组,各68例.试验组术后进行睡姿调整,对照组病人不进行睡姿调整,观察两组病人手术完毕到出院前的血尿淀粉酶、24 h睡眠时间、24 h胆汁排出量、术后到正常进食时间及术后留院时间等.[结果]术后第1周,试验组病人的血淀粉酶低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人术后第1周24 h胆汁排出量达到正常,排出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组24 h胆汁排出量在术后达到正常,高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,试验组病人的24 h睡眠时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组中手术结束到术后正常进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对胆管结石ERCP术后病人进行睡姿调节及睡眠指导可促进病人康复,并提高病人护理满意度.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影 胆管结石 睡姿 护理满意度 -
胆总管结石术后置T型管引流患者口服胆汁的效果观察
目的 探讨胆总管结石术后放置"T"型引流管患者口服胆汁的效果.方法 将106例胆总管结石术后"T"型引流患者随机分为观察组与对照组各53例,观察组肠道功能恢复后采用每天给患者口服胆汁300ml的护理方法;对照组采用常规护理方法.比较两组恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、术后第1次排便时间以及患者满意度等情况.结果 观察组术后第一次排便时间显著提高(P《0.05),食欲不振、腹胀症状显著降低(P《0.05),患者满意度显著提高(P《0.01).结论 置"T"管术后患者口服胆汁,有利于促进消化吸收功能,减轻腹胀,提高食欲,促进排泄,提高患者满意度.
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内镜治疗胆总管结石112例临床疗效观察
2005年1月～2007年1月,我院应用内镜括约肌切开取石术治疗胆管结石112例,取得满意疗效,报道如下.
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自拟胆石消治疗胆结石、胆管结石(附239例临床分析)
胆结石、胆管结石是当今常见病、多发病,临床常表现为:间断右上膜或胃脘部隐痛,向右肩部放射,腹胀.多因生气或油腻餐引发或加重,有时可突发右上腹绞痛(这是结石嵌顿所致),食欲不振、大便不爽.中医认为属于"胁痛"、"黄疸"等范畴,足因情致不畅,过食肥甘油腻等,导致肝气不舒、脾失健运、湿热内生、热煎胆汁、凝结成石、石阻胆道,遂生诸症.笔者根据多年临床经验与祖国传统医学相结合,山大黄、石榴子、人参、全虫、鸡内金、柴胡、木香、元胡、金钱草等十余味中草药组成胆石消.该药以舒肝理气、清热利胆、通里攻下为主.且有增加胆汁分泌,促进胆囊收缩,使胆管平滑肌松弛、止痛等作用,经临床应用取得良好效果.
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肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析
目的 分析优质护理在肝内外胆管结石微创手术治疗中的应用效果.方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的肝内外胆管结石患者106例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各53例,两组患者均实施微创手术治疗,对照组采用常规护理措施,观察组采用优质护理措施,观察比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者的手术、卧床、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为5.66%,显著低于对照组18.87%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理在肝内外胆管结石微创手术治疗中的应用能够改善各项指标状况,减少术后并发症,具临床应用价值显著.
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围术期优质护理在肝内外胆管结石微创手术中的效果研究
目的 探讨围术期优质护理在肝内外胆管结石微创手术中的效果.方法 选取2015年1月~2016年7月我院接受微创手术治疗的肝内外胆管结石患者112例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,对照组60例患者接受普通术后护理,包括疼痛护理和出血护理;观察组52例患者接受优质围术期护理,包括术前心理辅导,生活指导,术后引流管护理,镇痛护理,心理护理等,观察患者的疼痛评分比较两组间是否有差异.结果 结果表明,对照组中患者大部分处于轻度疼痛和中都疼痛,占81.7%,而观察组中,患者大部分处于无痛和轻度疼痛,占80.0%,差异有统计学意义(P<0.05),说明观察组患者的疼痛感比对照组小.结论 从结果看出,优质护理可以有效减轻肝内外胆管结石微创手术后患者的疼痛感.我们可以在临床上广泛推广.
