首页 > 文献资料
-
十二指肠镜下治疗胆管结石的护理
目的 总结十二指肠镜下行逆行胰胆管造影、乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术等方法,并针对该手术进行术前、术中、术后的密切观察及护理,以促进患者尽快恢复.方法 对46例胆总管结石患者行十二指肠镜下乳头括约肌切开、取石、鼻胆管引流术,治愈胆管结石.术前对患者进行耐心细致的心理护理及检查准备工作,术中严密观察生命体征变化及护理,术后进行心理护理、基础护理、病情观察及鼻胆管的护理等,并采取相应的护理措施,预防并发症.结果 46例患者全部治愈,其中2例并发胰腺炎经治疗3～7 d内治愈,5例行第二次取石,1例行第三次取石.结论 十二指肠镜下治疗胆管结石,疗效好,风险小,并且经过细心的观察及护理,减少了并发症,促进了患者的早日康复.
关键词： 胆管结石 十二指肠镜下乳头括约肌切开取石 鼻胆管引流术 护理 -
肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素分析
目的：探讨影响肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素。方法：回顾性分析2007年8月至2014年7月本院手术治疗的107例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者的临床资料，分析术后生存率的影响因素。单因素分析采用 Logistic 二元回归模型，筛选有统计学意义的指标纳入 COX 风险回归模型进行多因素分析。结果：Kaplan －Meier 结果显示，107例患者术后1、3、5年总体生存率分别为51．4％、28．0％、9．3％；进行 R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异（P ＜0．005）。单因素分析结果表明，性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织分型、肿瘤分化程度、TNM分期、肝内转移与术后生存率无相关性（P ＞0．05）；而淋巴结转移、门静脉浸润、手术切缘和血清 CA19－9水平与术后生存率有相关性（P ＜0．05）；COX 风险回归模型进行多因素分析结果显示，手术切缘和血清 CA19－9水平对患者生存时间的影响差异有统计学意义（P ＜0．05），是影响术后生存率的独立危险因素。结论：根治性手术切除是肝内胆管结石合并肝内胆管癌有效的治疗方法，治疗时应特别注意手术切缘和血清 CA19－9水平等影响预后的独立危险因素，以提高生存率。
-
MRCP结合T2WI与MSCT对肝外胆管结石的诊断价值
目的 应用ROC曲线分析法比较MRCP结合T2WI(简称MR)与MSCT对肝外胆管结石的诊断价值.方法 选取80例临床疑诊肝外胆管结石同时具有MRCP、MSCT资料的患者,由2位资深医师采用双盲法回顾性分析每一位患者的MRCP、MSCT资料,并与手术或ERCP结果进行对照,采用微软Excel软件绘制ROC曲线图并使用Windows98版ROCKIT 软件进行ROC分析.结果 所有ROC曲线下面积均＞0.9;MR诊断肝外胆管结石的ROC曲线下面积分别为0.999、0.994,MSCT诊断肝外胆管结石的ROC曲线下面积分别为0.943、0.953;2位医师比较2种影像方法的P值均＜0.05(P=0.033 5;P=0.025 4),表明2种检查方法的差异具有统计学意义.结论 MR与MSCT在诊断肝外胆管结石时均具有很高价值;在临床疑诊肝外胆管结石时,MR价值比MSCT更高.
-
3D-FSE和3D-TRUE-FISP两种MRCP技术在胆系结石中的应用对比
胆系结石是临床常见的胆系疾病,主要包括胆囊结石和胆管结石.结石的化学成分主要为胆固醇、胆红素钙盐和混合性结石.随着高场磁共振的应用,磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)已经成为临床常用的一种无创性胆系结石检查方法.以往对MRCP序列研究主要集中在3D-FSE、FIESTA以及2D TRUE-FISP等序列方面[1-4],对3D-TRUE-FISP序列的研究相对较少.在临床工作中很多患者因不能配合呼吸而导致其MRCP出现一定的困难.本研究对80例胆系结石患者进行2种不同磁共振胰胆管水成像,同时进行对比分析,主要探讨3D-FSE和3D-TRUE-FISP 2种成像方式的应用范围及价值.
-
腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例
引言胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,也有采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法.但开腹手术创伤大,且以上两种治疗过程都为3～4 wk.我们采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功.
-
医源性肝外胆道损伤的诊治体会
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者,男9例,女7例,年龄38～81岁,平均49.6岁.其中慢性胆囊炎并胆囊结石9例,胆囊结石并胆管结石3例,胆囊结石并胆源性胰腺炎1例,胆总管囊肿并结石1例,胆囊结石并硬化性胆管炎1例,再次剖腹手术3例.
-
胆源性胰腺炎112例诊治体会
临床资料选择我院1986～1999年收治的由胆结石引起的胰腺炎112例,其中年龄20～79岁.主要临床表现:胆绞痛95例,发热70例,黄疸65例,腹膜炎32例,腹水18例,休克11例;临床分类:急性出血性坏死性胰腺炎21例,慢性胰腺炎32例,其中急性水肿型胰腺炎35例经手术证实,24例为非手术诊断.术中所见胆石部位:单纯胆囊结石46例,单纯胆管结石24例,胆囊结石伴胆管结石18例.结果:全组病例死亡8例,均为急性出血坏死型胰腺炎,其中5例死于多器官衰竭,3例死于腹腔内严重感染.
-
胆道镜对胆管结石的治疗效果分析
目的：分析胆道镜对胆管结石的治疗效果。方法选取我院2013年2月～2014年12月收治的肝内胆管结石患者84例为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组使用常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上使用胆道镜手术进行治疗。结果观察组患者经过治疗后总有效率明显高于对照组患者，差异明显（P＜0.05）有统计学意义，；观察组患者术后残石率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论使用胆道镜手术对肝内胆管结石患者进行治疗，可以明显提高患者的治疗有效性，降低患者的残石率和术后并发症发生率，治疗效果明显。
-
胆管结石围术期佳护理措施研究
目的：分析讨论围术期佳护理方法应用在胆管结石患者护理中的临床效果以及相关价值。方法随机选取我院2012年4月~2015年4月收治治疗的152例胆管结石患者作为观察对象，采用随机数字法将其分成对照组与观察组，对照组患者实施常规护理方法，而观察组患者围术期佳护理方法。结果观察组的临床总满意度为94.74豫；而对照组的临床总满意度为78.95豫，其中观察组的临床护理满意度明显的比对照组好(<0.05)。结论围术期佳护理方法应用在胆管结石患者护理中，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者生活质量与满意度得到提升，提高患者成功救治率，在临床中值得广泛的推广应用。
-
胆管结石患者腹腔镜与开腹手术治疗的效果对比
目的对比胆管结石患者行腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗的效果。方法选取2011年2月~2014年6月我院所收治的84例肝内胆管结石患者作为临床研究对象，以随机分组法均分为观察组与对照组两组，观察组患者采用腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCHTD)治疗，对照组患者采用开腹手术(OCHTD)治疗，对比观察两组患者手术时间、引流量、手术出血、并发症等各项指标情况。结果经治疗后，观察组患者术中出血、引流量、并发症发生率等各项指标均明显优于对照组患者，组间对比<0.05,差异具有统计学意义。结论临床上针对胆管结石患者采用腹腔镜手术治疗，具有着较好的手术效果。
-
腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石临床研究
目的观察腹腔镜联合胆道镜方式治疗胆管结石患者的疗效。方法选取胆管结石手术患者108例，随机分为观察组和对照组各54例，观察组应用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用常规临床开腹术，对比分析两组患者的手术时间，手术前后各项指标，及临床疗效等情况。结果观察组总有效率明显优于对照组，观察组的患者恢复时间明显比对照组短，且两组差异显著<0.05。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石在临床疗效、患者的康复时间、并发症等方面效果显著。
-
腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床研究
目的胆管结石患者采用腹腔镜和胆道镜中和治疗的方法和效果。方法选取2012年4月~2013年12月收治的72例胆管结石患者给予治疗，随机分组，实验组43例患者选择腹腔镜和胆道镜的综合治疗，对照组29例患者选择开腹手术，探究治疗效果。结果两组患者在手术中的时间，出血量、肛门的排气时间、住院时间和并发症差异较大，且肝胆总管的直径在治疗后两组患者也有较大差异，有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石患者采用腹腔镜和胆道镜的综合治疗，可有效清除结石，手术中出血量少，且治疗后易恢复，为安全显效的治疗方法。
-
应用罗伊适应理论模式护理胆管结石手术患者
目的：罗伊适应模式(RAM)认为所有患者都是包含生理﹑心理﹑社会性的适应系统。它提供了一个独特的概念框架引导护士在临床护理工作中进行健康评估﹑问题确定﹑目标建立﹑计划﹑干预及评价。患者病情严重且普遍存在焦虑情绪﹐在应用RAM可以引导护士有效地确定患者存在的问题并给予全面的护理。方法选择了1例胆管结石手术患者运用RAM进行护理﹐进行详细阐述及经验总结。结果与结论认为应用RAM在护理危重患者可取得较好效果。现将护理体会汇报如下。
-
全内脏器官反位肝左外叶切除1例
内脏器官反位是一种少见的先天性畸形，分为全内脏反位和部分内脏反位两种类型。全内脏反位是指心、肺、肝、脾等胸腹腔不成对的器官位于应在位置的对侧，临床上较少见，称之为"镜面人"，发生率多为0.01%，其中86%为全内脏反位[1]。现将1例全内脏反位肝左叶胆管结石行肝左外叶切除病例报道如下。
-
胆肠吻合术在治疗胆管结石中的应用价值
目的 探讨胆肠吻合术治疗胆管结石的效果、术式选择.方法 回顾分析188例肝内外胆管结石患者的临床资料,其中胆肠吻合组50例、T形管引流组138例,比较各术式的临床疗效.结果 胆肠吻合组与T形管引流组有效率分别为88.10%、70.48%, P< 0.05;两组结石复发率分别为12.12%、32.10%,P< 0.05;差异比较均有统计学意义.胆肠吻合组内各术式比较,Roux-en-y吻合、Warren吻合、胆总管十二指肠吻合有效率分别为90.00%、87.50%、75.00%;三组结石复发率分别为12.00%、0.00%、33.33%.结论 合理应用胆肠吻合术是治疗胆管结石有效措施之一,胆肠吻合术式以Roux-en-y吻合、Warren吻合疗效较佳.
-
胆总管探查在胆管结石中应用的临床分析
目的 探讨开腹胆总管探查的适应条件、必要性、并发症及胆总管探查的新进展.方法 对两家医院在2014年1月～2017年6月行开腹胆囊切除胆总管探查术62例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨术中胆总管探查的必要性.结果 62例均痊愈,术中证实胆总管扩张54例,胆总管探查发现结石50例,术中胆道镜探查发现残余结石14例,术后有4例患者出现并发症,其中胆总管残余结石1例,胆道感染2例,胆汁性腹膜炎1例.结论 开腹进行胆总管探查仍具有不可替代的位置,对于胆管多发结石、胆总管明显扩张的患者,术中胆道镜探查是必要的.
-
腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石
胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].我们对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法,且以上两种治疗过程都为3～4周.采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功,取得了满意效果.
-
肝内胆管结石手术治疗67例
目的：探讨肝内胆管结石手术在胆管结石中的临床疗效．方法：从我院2012-01／2014-01收治的胆管结石患者中随机抽取67例作为研究对象，根据患者实际病情选择不同类型的手术予以治疗，治愈出院后随访1年，统计治疗结果．结果：本组67例患者实施手术后，其中65例结石一次性取出（97．01％），2例出现结石残留，再次实施手术后取出，患者均全部治愈出院，无死亡病例．67例患者中有7例患者术后有合并感染和其他疾病，患者合并症发生率为10．45％．患者出院后随访1年，优良率为94．03％．结论：胆道狭窄和胆汁引流通畅与否是影响肝内胆管结石手术是否成功的关键因素，在手术治疗中容易出现结石残留，根据患者病情，科学合理选择手术是提高手术治疗效果和降低术后并发症的关键．
-
胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值
目的 评价螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值.方法 对36例梗阻性黄疸患者术前进行B超、CT、PTC或ERCP后螺旋CT胰胆管三维成像检查,比较这些检查结果的术前诊断符合率.结果 螺旋CT胰胆管三维成像诊断符合率高于B超,CT及单纯PTC或ERCP检查,可获得清晰胆管树及病变的图像.对于恶性梗阻性黄疸,其能清晰显示肿瘤与邻近肝组织、胆管、血管的关系及有无肝内转移灶.结论 螺旋CT胰胆管三维成像对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要意义,可为判断肿瘤能否切除及选择手术方式提供依据.
-
应用胆道镜在胆道梗阻探查术18例临床回顾
目的:总结胆道镜在胆道梗阻探查术中应用的经验.方法:回顾性分析永昌县医院外一科应用胆道镜在胆道梗阻探查术18例临床资料.结果:18例痊愈出院,无肝外胆管结石残留、胆汁漏、急性胰腺炎及胆管狭窄等并发症.结论:术中应用胆道镜检查直观、安全、高效,是避免医源性胆道损伤及术后胆道残留结石有效的方法之一.
