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胆道镜下肝胆管切开取石术围手术期的护理进展研究
胆管结石是胆道系统疾病常见疾病,手术治疗是有效治疗手段,可消除结石对肝胆功能影响,改善预后.但肝内胆管结石治疗难度较大,在行胆道镜下肝胆管切开取石术围术期存在较高的风险,从而影响取石效果及术后恢复效果,增加复发率.因此,在围术期进行护理干预对增强手术效果、改善预后具有重要意义.本文对胆管结石特点、手术治疗效果及围术期护理方法进行综述,为胆道镜下肝胆管切开取石术围手术期的护理工作开展提供指导.
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胆道镜取石患者的护理
通过对52例施行胆道镜取石术患者的护理,认为术前指导可消除患者的紧张、恐惧心理,更好配合手术治疗.充分的术前准备可提高患者手术和麻醉的效果;术后加强引流管的护理,可预防感染及出血等并发症,提高手术治疗的效果.
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腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比分析
目的:研究腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果.方法:回顾分析我院2014年9月～2015年12月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料,根据入院号将其分为对照组与研究组,每组40例,对照组实施传统开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜胆道探查术治疗,通过研究来比较患者治疗效果以及临床指标.结果:研究组治疗总有效率高于对照组,手术时间以及住院时间均短于对照组,术后输液量少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果较好,能够缩短手术时间和住院时间,值得临床应用.
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胆管结石的影像学诊断及进展
胆管结石容易出现局部感染,从而使得结石难以自行排出,病情难以痊愈,引起较为严重的并发症.患者临床表现为上腹部疼痛,同时出现典型的胆绞痛且腹部持续性疼痛,不同的患者表现为不同疼痛方式.一般检查首选方式为B超,结石远端的胆管有扩张或肝内管道系统钙化;X线在检查中也能够做出准确诊断,并全面了解肝内胆情况与结石分布范围.目前针对此类患者仍以手术治疗为主,临床提出的微创手术运用较为广泛,但手术存在一定创伤,对患者生活自理能力造成影响,但无论选择何种治疗方式,均需要采取合适的诊断方式.本文综述了胆管结石的不同诊断方法,为后期有效治疗奠定了基础.
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手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究
目的:对肝胆管结石并胆管狭窄患者临床手术方法及效果进行探析.方法:对2016年9月～2017年9月在我院腹外科接受手术治疗的87例肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,基于手术方法不同分成研究组(45例)和对照组(42例);对照组实施非切除术,观察组实施肝叶或肝段切除术,对比分析两组手术效果.结果:研究组手术优良率高于对照组(P<0.05),但术后并发症率、残石率低于对照组(P<0.05);研究组患者术后肝功能指标改善效果整体优于对照组(P<0.05).结论:采用肝叶或肝段切除术治疗胆管结石并胆管狭窄有着确切效果,可有效改善肝功能,有着重要临床意义.
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腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析
目的:探讨腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效.方法:随机抽取2015年11月-2017年1月本院收治的胆囊结石合并胆管结石患者86例.按照治疗方法的不同,将86例患者分为研究组(腹腔镜手术,n=43)与对照组(开腹手术,n=43).对比两组患者治疗效果.结果:研究组手术时间、术中出血量、术后置管时间、术后下床活动时间、术后排气时间、禁食时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,结果均有统计学意义(P<0.05).结论:在胆囊结石合并胆管结石患者的临床治疗过程中,采用腹腔镜手术治疗,能获得较开腹手术更为理想的效果,值得进行深入研究和推广.
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胆管良性狭窄合并胆管结石逆行胰胆管造影取石的手术配合及护理体会
目的 研究对于胆管良性狭窄合并胆管结石配合胰胆管造影取石手术配合的有效护理方法 .方法本文选择我院在2017年1月到2018年4月收治的胆管良性狭窄合并胆管结石患者作为研究对象,本文选择68例患者按照随机方法分为常规护理组与综合护理组,平均每组患者分别为34例,两组患者均选择采用胰胆管造影取石手术进行治疗,分别对两组患者落实相对应的护理方法进行干预,评价不同护理所取得的效果.结果 对两组患者治疗总有效率进行比较,本文常规护理组的治疗总有效率为70.59％(24/34),综合护理组的治疗总有效率为91.18％(31/34),两组患者比较,P<0.05,差异具有统计学意义;评价本文两组患者的并发症发生率,常规护理组为23.53％(8/34),综合护理组则为2.94％(1/34),两组比较,P<0.05,为存在统计学差异;评价本文两组患者的住院时间,常规护理组为(13.8±5.4)天,综合护理组为(7.1±1.6)天,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 临床胆管良性狭窄合并胆管结石患者病情严重,为患者选择选择胰胆管造影取石的过程当中配合综合护理方法进行干预可以有效的提升治疗的总有效率,降低并发症发生率,而且可缩短患者住院时间,值得推广.
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多镜联合技术:胆道结石“微创治”
胆道结石是常见的外科良性疾病之一,发病率逐年升高.胆囊结石的患病率为11％～36％,10％ ～ 15％的胆囊结石患者合并胆管结石.胆管结石一旦发生嵌顿,会造成胆道梗阻,甚至并发急性化脓性胆管炎或急性胆源性胰腺炎,若不及时处理,会导致严重的不良后果.
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的病因分析
目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因.方法回顾性分析56例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症.结果56例中术后6例出现胆道感染,占10.7%,平均随访时间为36.8mo.分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组,除胆总管囊肿组外,其余三组术后肝功能都显著优于术前肝功能.术后并发出血1例,腹腔感染4例,黄疸1例,肺部感染3例,尿路感染1例,应激性溃疡出血1例,败血症1例,切口感染1例,不完全性小肠梗阻1例.对比同期12例既往行胆道空肠吻合术,术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例,均发现原胆肠吻合口狭窄(9例)以及吻合口以上胆管狭窄(3例).结论胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善病人的肝功能;该术式并发症较低;术后胆道感染的发生率较低;胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关.
关键词： 胆管空肠Roux-en-Y吻合术 胆道感染 胆管结石 -
胆管结石患者术后精神障碍原因分析及护理探讨
目的：探讨胆管结石患者术后精神障碍的原因及护理方法。方法入选我院2012年11月～2014年11月收治的50例胆管结石术后精神障碍患者作为观察组，85例未发生精神障碍的患者作为对照组，分析胆管结石患者术后精神障碍的原因，探讨护理对策对其进行干预，并观察胆管结石术后精神障碍患者的护理效果。结果胆管结石患者术后精神障碍的影响因素包括年龄、病程、合并症等；护理后患者连线测试评分和记忆测试评分下降，显著优于护理前，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论胆管结石患者术后精神障碍的诱发因素较多，应积极采取护理措施进行预防和控制，以便促使患者术后病情的康复。
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按时进食可防胆结石形成
女性比男性更易患胆结石人的胆囊、胰腺虽小，但都参与食物的消化吸收。胆囊分泌胆汁，胰腺分泌胰液。胆结石是一种常见病，我国人群中发病率在15%左右。由于胰液和胆汁从同一个通道流出，如果出现胆结石，还容易引发胰腺炎。根据统计，45%的胰腺炎是由于胆管结石引发的。
