支气管镜介导冷冻治疗中晚期中央型支气管肺癌

目的:探讨纤维支气管镜介导冷冻治疗中晚期中央型支气管肺癌的疗效.方法:经纤维支气管镜对36例中央型支气管肺癌进行腔内CO2冷冻治疗,并观察疗效.结果:气喘改善率为94.4％,咳嗽改善率为77.8％,咯血改善率为83.3％.支气管管腔通畅情况较治疗前有不同程度改善,显效为80.5％,有效11.1％,总有效率91.6％.结论:经支气管镜冷冻治疗支气管腔内肿瘤,可使瘤体缩小,管腔重新通畅,症状改善,生活质量明显提高.

8例术中氩氦刀冷冻治疗颌面部恶性肿瘤侵犯骨质近期疗效观察

目的:探讨术中采用氩氦刀冷冻治疗颌面部恶性肿瘤侵犯骨质的安全性、有效性,以防止面部的严重毁容.方法:在复大肿瘤医院2015年1月至2017年6月8例可切除的颌面部局部晚期恶性肿瘤患者中,术中在广泛切除软组织的基础上,对受肿瘤侵犯的骨质进行氩氦刀冷冻治疗.结果:8例患者均保留完整的颌骨,术后定期随访,长随访时间36月,短随访时间6月,全部患者均存活.结论:术中采用氩氦刀冷冻治疗,能控制侵入骨质的癌细胞,并保存面容的相对完整性.

护理专业警惕性在皮肤冷冻治疗中的应用

护理专业警惕性就是注意和确认有效的临床观察或信号.权衡护理行动本身所带来的也就是内在的危险性,以及随时准备采取合适的有效的行动来减少危险性和威胁性[1].警惕性不是注射、换药、冷冻治疗等,而是护士在完成这些任务时的认真注意和思考过程,是保证患者安全的护理专业所必需的护士的脑力劳动.我科2007年5月-2008年5月共完成6242例次的液氮冷冻治疗,在这项护理安全隐患高发的冷冻治疗操作护理中,护士充分体现了护理警惕性,保障了护理安全.

30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理

总结30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理。术前2 d嘱患者进行憋气训练，防止患者CT定位扫描时呼吸活动度过大引起穿刺定位偏移；术后做好心理指导，密切观察病情变化，及时发现和处理发热、气胸、咯血等术后并发症。本组术后发生并发症9例，经处理后症状均缓解，远期随访1年，患者肿瘤灭活好，无肿瘤复发和转移。

复方利多卡因乳膏麻醉结合心理干预对行皮肤疣冷冻治疗患者的影响

目的 探讨复方利多卡因乳膏局部浅表麻醉结合心理干预对行皮肤疣冷冻治疗患者的影响.方法 以笑脸法和自我感觉评价法观察复方利多卡因对不同皮肤组织局部浅表麻醉后治疗过程的疼痛程度,同时开展心理干预,以手指法观察冷冻术前后患者恐惧心理的变化.结果 复方利多卡因乳膏对面部、手足、胸部、颈/腋下、会阴部等体表部位均显示较好的局麻效果,不同体表部位的麻醉效果比较,P＞0.05,差异无统计学意义.药物麻醉结合心理干预后,患者心理恐惧率明显低于干预前(P＜0.01).结论 复方利多卡因具有良好的局麻效果;复方利多卡因乳膏麻醉结合心理干预可明显减轻皮肤疣冷冻治疗患者的恐惧心理.

磷酸钠盐和聚乙二醇在胰腺癌患者冷冻术前肠道准备效果比较

目的 比较口服磷酸钠盐及复方聚乙二醇在胰腺癌冷冻术前对患者肠道的清洁效果和耐受性差异.方法 将2015年7月至2017年6月入组的90名胰腺癌患者随机分为两组.A组术前口服磷酸钠盐溶液750 mL,B组术前口服复方聚乙二醇溶液1 000 mL,比较两组患者的排便情况、肠道清洁效果、耐受性及不良反应.结果 用药后,两组排便次数无统计学差异(P＞0.05).两组首、末次排便时间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组从服药到首次排便的间隔时间较短,B组从服药到末次排便的间隔时间较长.A组清肠效果与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).患者耐受性评分B＞A,A组耐受性优于B组(P＜0,05).总不良反应发生率A＜ B(P＜ 0.05).在本次临床研究中,冷冻术后未见出现肠道穿孔.结论 口服磷酸钠盐的肠道清洁效果及耐受性均优于复方聚乙二醇,更适宜用于胰腺癌冷冻术前肠道准备.

肝转移瘤冷冻治疗后"冷休克"3例报告

氩氦冷冻消融技术是一种新的肿瘤微创疗法,目前已广泛应用于肿瘤的治疗[1,2].作为进展性肿瘤的姑息治疗,对改善症状、提高生活质量起到了良好的效果.

立体定向引导氩氦刀靶向冷冻治疗脑胶质瘤

局部冷冻对G422胶质瘤细胞凋亡的影响

目的:观察局部冷冻对胶质瘤细胞凋亡的影响,以及不同冻融周期与细胞凋亡之间的关系,进一步探讨冷冻杀伤肿瘤细胞的分子机制.方法:建立胶质瘤动物模型,应用末端标记技术原位检测细胞凋亡,DNA琼脂糖电泳观察DNA梯形条带.结果:经不同冻融周期冷冻G422胶质瘤细胞后,在不同时间点,冷冻周围区的肿瘤细胞出现了形态学和DNA水平上的细胞凋亡变化,其峰值出现在冷冻后24～48 h,重复冻融后出现更多的凋亡细胞.结论:冷冻治疗可以诱导G422胶质瘤细胞发生凋亡,细胞凋亡的数目与冻融周期有关.诱导肿瘤细胞凋亡可能是冷冻杀伤肿瘤细胞的重要机制.

氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的初步临床研究

背景与目的:近年来氩氦刀冷冻治疗肝癌发展迅速,本研究旨在通过回顾性分析,评价氩氦刀冷冻治疗无法手术切除的原发性肝癌的临床疗效.方法:选择124例经氩氦刀冷冻治疗的原发性肝癌患者,根据巴塞罗那分期分成早期、中期及进展期肝癌组,以治疗后患者的临床表现、局部病灶CT变化、AFP下降情况、术后并发症的发生及平均生存时间作为评价指标.结果:氩氦刀冷冻治疗肝癌后患者的并发症少,82.6%的患者术后AFP降低.92.3%的肿瘤缩小或保持不变.截止至2008年4月,仍有14例患者生存,110例患者死亡.早期、中期及进展期肝癌组的中位生存时间分别为31.25个月、17.41个月、6.82个月.结论:对于无法切除的中晚期肝癌,氩氦刀治疗的并发症少,有一定的疗效.

冷冻治疗对胶质瘤细胞凋亡影响的实验研究

目的 探讨冷冻治疗诱发肿瘤细胞凋亡的原因. 方法 (1)将GL261胶质瘤细胞(1×107个/10 μL)注入C57小鼠背部皮下,建立荷瘤小鼠模型,肿瘤直径达15～20mm时将小鼠按随机数字表法分为冷冻治疗组(n=17)和假手术组(n=15),前者行冷冻手术治疗,后者只插入冷冻刀但不进行冷冻操作.术后2h提取冷冻肿瘤组织释放物;术后12h、24h TUNEL染色检测肿瘤组织凋亡情况;术后24h Western blotting实验检测肿瘤组织前体(pro)-Caspase-8、pro-Caspase-8、聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)的表达.(2)将GL261胶质瘤细胞分为冷冻释放物组、对照组,分别加入1倍浓度的冷冻释放物和等量DMEM,培养12h后TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blotting检测细胞上述凋亡相关蛋白的表达. 结果 (1)TUNEL染色显示术后12h冷冻治疗组小鼠胶质瘤组织切片S1区呈均一性坏死,S2区出现明显凋亡带(早发凋亡),术后24 h S1区呈均一性坏死,S2区凋亡消退,S3区近靶区侧出现一新发凋亡带(迟发凋亡).Western blotting检测显示,冷冻治疗组小鼠肿瘤组织S2区pro-Caspase-9和PARP蛋白的表达明显少于S1、S3、S4区,S3区pro-Caspase-8的表达低于S1、S2、S4区,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)TUNEL染色显示,与对照组比较,冷冻释放物组GL261胶质瘤细胞凋亡率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).Westem blotting检测显示,与对照组相比,冷冻释放物组细胞pro-Caspase-8、pro-Caspase-9表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 冷冻治疗后肿瘤组织释放物具有诱发胶质瘤细胞凋亡的作用.

冷冻联合干扰素局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察

为探讨尖锐湿疣(CA)的有效治疗方法,对冷冻治疗的CA患者同时给予干扰素(IFN)局部注射治疗,并以单纯冷冻治疗的CA患者作为对照,现将结果报告如下.

液氮冷冻治疗婴幼儿唇黏膜静脉畸形的效果观察

目的 探讨液氮冷冻治疗婴幼儿唇黏膜静脉畸形的效果. 方法 57例唇黏膜静脉畸形患儿采用液氮冷冻治疗. 男35例,女22例,平均年龄7. 4个月. 术前、术后及每次复诊拍照记录,对治疗结果进行评估. 结果 随访2~16个月,71. 9%(41/57)完全有效,19. 3%(11/57)明显有效,8. 8%(5/57)部分有效. 所有病例均未出现严重并发症. 结论 液氮冷冻治疗唇黏膜静脉畸形安全、有效.

口腔扁平苔藓治疗现状分析

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)因其病因复杂,当前仍然缺乏有效的根治方法.有效控制该病病情、预防其复发是OLP临床治疗的首要目的.现有的研究证据支持糖皮质激素可作为治疗本病的首选药物,但临床上仍然存在部分病例治疗效果欠佳的现象,这主要与药物抵抗性以及不可耐受等因素有关.因此国内外学者一直在探索新的治疗药物与方法,以期达到更有效且安全的治疗效果.局部应用他克莫司、吡美莫司以及维甲酸与糖皮质激素类药物的联合应用,对糖皮质激素药物抵抗性的病例可作为一线替代疗法.全身性使用糖皮质激素、免疫抑制剂如氨甲喋呤、麦考酚酯、氨苯砜等药物应该限于病变广泛、难治性病例,或者病损累及口腔以外的部位.手术治疗、冷冻治疗可应用于独立的、范围较局限的病损.由于以往临床随机对照研究存在样本量小、治疗周期短、临床追踪不足、缺乏可靠的调查量表以及统一的疗效评估标准等局限性,因而今后工作应注重以下几点:①开展大样本临床随机对照研究,为评估各治疗方式疗效提供可靠度更高的研究依据;②治疗评估的周期应尽可能延长;③追踪研究周期应足够长,以便于评估复发率;④治疗效果的评估方式与标准应统一.

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀消融和无水乙醇注射治疗肝癌

目的 联合应用肝动脉栓塞化疗术(TACE)、经皮局部氩氦刀消融(PLCT)和经皮瘤内无水乙醇注射治疗(PEIT)三种微创方法综合治疗失去手术机会的肝癌,观察其疗效和安全性.方法 针对64例无法手术切除的肝癌患者,联合施行TACE、PLCT、PEIT三种微创治疗.结果 所有患者顺利完成各治疗,无手术相关死亡及严重并发症.无患者完全缓解,26.6%患者部分缓解,56.3%(36/64)患者稳定,17.2%(11/64)患者进展,临床获益率82.8%(53/64).中位疾病进展时间2.8个月,1 年生存率74.2%(46/62).结论 针对无法手术切除的肝癌,TACE联合PLCT和PEIT是一种安全有效的综合治疗方法.

3种局部消融方法治疗小鼠移植性肝癌疗效比较

目的观察3种临床常用的局部消融方法治疗小鼠移植性肝癌的疗效,为临床综合治疗不能手术切除的肝癌提供实验依据.方法建立昆明鼠皮下移植性肝癌模型,应用经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)、经皮乙酸注射治疗(percutaneous acetic acid injection therapy,PAIT)及经皮局部冷冻治疗(percutaneous localcryosurgery therapy,PLCT)3种局部消融方法治疗,比较其疗效.结果PLCT、PAIT、PEIT治疗抑瘤率分别为99.2%、85.3%和72.8%,治疗后肿瘤完全坏死率分别为100%、60%和40%,生存期分别为(88.11±5.67)、(86.67±7.26)和(72.89±12.86)d.结论PEIT、PAIT或者PLCT均可不同程度抑制小鼠皮下瘤生长,延长生存期,其中PLCT的疗效优于PEIT或PAIT.

微波治疗尖锐湿疣50例疗效分析

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的常见的性传播疾病之一.该病容易诊断,但难以治愈,且易复发.目前治疗尖锐湿疣常采用冷冻治疗、微波治疗、高频电灼治疗、激光治疗等方法,但均不能阻止其复发[1].我专科门诊应用微波治疗和液氮冷冻治疗尖锐湿疣130例,旨在对比两种方法的疗效,现报告如下.

氩氦消融联合乙酸注射治疗48例肝癌

目的 联合经皮局部氩氦冷冻治疗(percutaneous local cryotherapy,PLCT)和经皮瘤内乙酸注射(percutaneous acetic acid injection therapy,PAIT)两种方法 治疗失去手术机会的肝癌,观察其疗效和安全性.方法 48例肝癌患者分为3组,14例患者32个病灶施行PLCT,17例患者35个病灶施行PAIT,17例患者39个病灶施行PLCT联合PAIT治疗.结果 单纯PLCT治疗的肿瘤大小50%以上缩小率为59.4%(19/32);单纯PAIT治疗的肿瘤50%以上缩小率为48.6%(17/35);PLCT联合PAIT治疗的肿瘤50%以上缩小率为87.2%(34/39).单纯PLCT治疗后1年生存率为61.5%(8/13)、单纯PAIT治疗后为47.1%(8/17)、PLCT联合PAIT治疗后为82.4%(14/17).各组患者AFP水平治疗后有不同程度下降.结论 PLCT联合PAIT治疗其效果优于单纯PLCT或单纯的PAIT治疗.

长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的实验研究

目的探讨长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的效果. 方法实验用30只SD大鼠,左侧坐骨神经切断并切除残端6 mm、神经残端液氮冷冻12±1 mm,右侧同样切断但不冷冻设为对照侧,观察28周,采用肉眼及光镜组织学的方法进行评价.结果 30例对照侧均有坐骨神经瘤形成,而神经残端长段经冷冻处理后未见神经瘤形成.结论大鼠长段神经液氮冷冻的方法可以预防神经瘤形成.

液氮冷冻治疗外阴白色病变的疗效观察

目的评价液氮冷冻治疗外阴白色病变的疗效.方法选取近几年在我院门诊就诊的外阴白色病变患者71例,随机分为液氮冷冻治疗观察组38例,每周治疗一次,十次为一疗程;药物治疗对照组33例,采用去炎松和2%丙酸睾丸素鱼肝油软膏涂擦患处,每日3～4次,2个月为一疗程,经治疗一疗程后,随访半年至一年,进行疗效比较.结果观察组治愈13例,有效15例,无效10例,总有效率73.68%,对照组治愈2例,有效10例,无效21例,总有效率36.36%,经统计学处理(X2=10.0,P＜0.01),有显著性差异.结论液氮冷冻治疗外阴白色病变是一种行之有效的方法.