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老年人消化性溃疡156例临床分析
消化性溃疡(PU)是一种常见病,多发生于青壮年,十二指肠溃疡(DU)明显高于胃溃疡(GU)。随着社会的老龄化,老年人消化性溃疡者日益增多。我们收集了1994年1月~1999年12月住院治疗的60岁以上患者共156人,并进行总结讨论。 资料与方法 1.临床资料:本组患者男性84例,女性72例;年龄为60~83岁,平均71.8岁。本组中DU 86例,其中球前壁溃疡50例,大弯侧18例,后壁14例,球后3例,球多发溃疡1例;GU 65例,其中胃窦22例,胃角15例,幽门管区6例,胃体6例,胃底4例,贲门3例,吻合口溃疡6例,胃内多发溃疡3例;复合性溃疡5例。 在156例住院患者中,118例因急性并发症而入院,其余38例则因其他疾病住院治疗,后行胃镜检查证实有PU。各种并发症的发生率为:消化道出血70例,发生率为45.0%;消化道穿孔33例,发生率为22.0%;幽门梗阻15例,发生率为9.6%。118例中各种并发症的总发生率为76.6%。
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24例幽门梗阻患者胃镜检查的分析
目的:探讨幽门梗阻患者的胃镜检查效果。方法选取自2011年1月~2012年1月相城区北桥街道卫生院收治的幽门梗阻患者24例,对患者进行电子胃镜检查,观察患者胃镜特征并分析。结果梗阻部位位于幽门部19例,位于十二指肠5例。不完全梗阻20例,完全梗阻4例。患者梗阻症状主要由十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌等疾病导致。结论对幽门梗阻患者进行胃镜检查可以提高诊断的正确率,给予患者合理治疗,缩短治疗周期。
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球囊扩张术治疗贲门、胃癌术后幽门不全梗阻疗效观察
目的 观察球囊扩张术治疗贲门、胃癌术后幽门不全梗阻的临床疗效.方法 贲门、胃癌患者行胃近端大部切除术后幽门不全梗阻病例16例,其中男性11例,女性5例,中位年龄57岁.所有患者均有不同程度的进食后饱胀不适、快速进食后呕吐等症状,并经X线钡餐明确诊断.在X线导引下球囊扩张导管沿导丝送达幽门处行球囊扩张治疗.结果 球囊扩张术后,所有患者进食后饱胀不适、快速进食后呕吐等症状消失,X线钡餐复查示钡剂通过幽门顺畅.结论 球囊扩张术治疗贲门、胃癌术后幽门不全梗阻临床疗效确切,当为首选治疗措施.
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食管贲门癌术后幽门梗阻3例报告
食管贲门癌术后并发幽门梗阻是一种发生率不高,但预后严重的并发症之一,近几年来文献报告有增多趋势.我院自1993~2003年,共出现3例,经过粘连松解,幽门成形等再次手术后治愈,现报告如下.
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晚期胃癌合并幽门梗阻的治疗分析
目的 探讨晚期胃癌合并幽门梗阻的治疗.方法回顾性分析25例晚期胃癌合并幽门梗阻患者的手术原则及化疗方法.结果 围术期死亡2例,其中胃肠吻合术1例,胃造瘘术1例.其余胃肠吻合术者11例术后生存2.6~8.1个月;姑息性肿瘤切除术者9例,术后平均生存1.3年;胃癌根治术(联合脏器切除)者3例,生存2.2年.腹腔灌注化疗较全身静脉化疗副反应轻,效果好.结论 晚期胃癌合并幽门梗阻诊断、治疗复杂.晚期胃癌合并幽门梗阻宜早期手术,合理治疗,以减轻患者痛苦改善全身状况和提高生存质量为主.手术辅以化疗可以延长患者生存期,提高生活质量.
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晚期胃癌合并幽门梗阻12例临床分析
目的 探讨晚期胃癌合并幽门梗阻的诊断和治疗.方法 回顾性分析12例晚期胃癌合并幽门梗阻患者的诊断特点、手术原则和化疗方法 .结果 围手术期死亡2例,其中胃肠吻合术1例,胃造瘘术1例.其余胃肠吻合术者5例术后生存3~9个月;姑息性肿瘤切除术者4例,术后平均生存1.5年;胃癌根治术(联合脏器切除)者1例,生存3.5年.腹腔灌注化疗比全身静脉化疗副反应轻,效果好.结论 晚期胃癌合并幽门梗阻诊断、治疗复杂.局部肿瘤减量手术辅以腹腔灌注化疗可以延长患者生存期,提高生活质量.
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消化性溃疡胃大部切除术后大出血21例分析及护理措施
胃和十二指肠球部溃疡以及穿孔、癌变、大出血、幽门梗阻等四大并发症均需行胃大部切除手术以达到治疗目的.该术式虽经数十年演变取得很大进展,但因术式复杂牵扯脏器较多而存在不同并发症.其中术后早期出血为1%~5%[1].且出血部位不易确定.
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胃肠道钡餐造影基本检查方法(下)
3胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡是常见疾病,好发于20~50岁.十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍.溃疡从黏膜开始并侵及黏膜下层,常深达肌层,其直径多为5~20mm,深为5~10mm.溃疡口部周围呈炎性水肿.慢性溃疡如深达浆膜层时,称穿透性溃疡.如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔.后壁溃疡易致慢性穿孔,与网膜、胰等粘连甚至穿入其中.溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者,称为胼胝性溃疡.溃疡愈合后,常有不同程度的瘢痕形成,严重者可使胃和十二指肠变形或狭窄.溃疡常单发,少数为多发.胃和十二指肠同时发生溃疡称为胃合性溃疡.本病的临床表现主要是上腹部疼痛,具有反复性、周期性和节律性的特点.严重者可继发大出血和幽门梗阻.胃溃疡可恶性变.
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中医内科学讲座(3) 痰饮
痰饮是指体内水液运化输布失常而停积于某一部位的病证.本讲座所说的痰饮为广义的痰饮,乃痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四者的总称.痰饮为水饮停留于肠胃,肠间沥沥有声,形体消瘦;悬饮为水饮潴留于胁下,咳嗽牵引作痛;溢饮为水饮流行于四肢肌肉之间,身体疼痛而沉重;支饮为水饮停留于胸膈,咳喘不能平卧,外形如肿.现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃功能紊乱、幽门梗阻、肾炎水肿等疾病的某一阶段而具有相应临床表现者,均可参照本病进行辨证论治.
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内科治疗胃溃疡
胃溃疡是临床常见的胃肠道疾病,其主要症状有腹痛、上腹饱胀,若不及时治疗则会出现出血、穿孔、幽门梗阻,甚至癌变.
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胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻及胆总管梗阻30例
目的 探究胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻临床疗效.方法 将56例胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻患者,随机分为治疗组30 例,采用胃肠、胆肠、肠肠吻合术式进行治疗;对照组26 例,采用传统手术方法进行治疗.观察两组患者术后并发症的发生率,比较两组患者手术后住院时间以及治疗费用.关注患者出院后5 年内生存率.结果 治疗组术后并发症的发生率、住院时间、手术费用均比对照组低.两者五年内生存率相似.结论 胃肠、胆肠、肠肠吻合术治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻临床疗效更好,带给患者的痛苦较小,同时为患者带来的家庭负担也较小,值得在临床上推广应用.
关键词: 胃肠、胆肠、肠肠吻合术 胃远端晚期癌 幽门梗阻 胆总管梗阻 -
胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻体会
胃远端晚期癌长幽门梗阻,而原发肿瘤已不能切出的患者屡见不鲜,临床上多习惯于采用胃肠、胆肠、肠肠(beaun法)胃空肠吻合,来缓解症状,但术后不少患者短期由于肿瘤增大、局部淋巴结增大压迫以及胆总管被浸润造成胆总管梗阻,引起患者黄染和代谢障碍,以及胃肠吻合口发生再梗阻等情况.宽甸满族自治县中心医院对1996年6月至2009年3月收治的胃肠端晚期癌已不能切除而发生幽门梗阻的患者19例进行胃空肠、胆囊空肠、肠肠(beaun法)吻合术,获得了较好的效果,现报道如下.
关键词: 胃肠、胆肠、肠肠吻合术 治疗 胃肿瘤 幽门梗阻 胆总管梗阻 -
泰胃美与庆大霉素合用治疗十二指肠球部溃疡30例疗效观察
十二指肠球部溃疡是一种慢性,反复发作的疾病,经短期治疗已愈合的十二指肠球部溃疡如不维持治疗,一年内约有80%病人复发.反复发作的十二指肠球部溃疡有合并出血、穿孔、癌变和幽门梗阻的危险,笔者应用泰胃美与庆大霉素合用治疗十二指肠球部溃疡疗效较佳,现将1999年4月-2001年10月资料较完整的例,报告如下:
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成人幽门肥厚性狭窄一例
患者女,20岁.因阵发性呕吐5个月,加重1个月于2005年4月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,伴反酸、嗳气.曾就诊于外院,先后2次胃镜,病理示:(1)幽门黏膜重度炎症,伴水肿充血及表层部分黏膜上皮息肉样增生;(2)胃角或胃体异位腺体及息肉.诊断为"胃溃疡并幽门梗阻",经抑酸及静脉营养治疗,症状未见缓解.既往健康.
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先天性肠系膜下静脉畸形致小肠梗阻一例
患者男,33岁,以“上腹部疼痛4d,加重3d”于2010年11月29日入住吉林大学第一医院.患者入院前4d饮啤酒(约1000 ml)后出现间断上腹痛,为饥饿样痛,无放射痛,与体位及进食无关,无恶心、呕吐,无反酸、暧气,腹痛可自行缓解.人院前3d无明显诱因腹痛加重,为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,与体位及进食无关,排气少,无排便,就诊于当地市级医院,考虑为“幽门梗阻”,给予“禁食水、解痉、胃肠减压”后腹痛缓解,每日经胃肠减压引流出绿色液体约1500 ml.引流后腹部胀痛有所缓解.为求进一步诊治入住我院.既往史:1年前患贲门黏膜撕裂综合征.人院体格检查:一般状态可,生命体征正常,无明显阳性体征.腹部X线平片未见异常,结合患者有上腹部疼痛、胃肠减压引流后腹部胀痛有所缓解,考虑“肠梗阻”可能,并给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抗感染、对症及支持治疗.
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改良减压组合营养管在晚期胃癌姑息性胃空肠吻合术中的应用
目的:探讨改良减压组合营养管(改良管)在晚期胃癌姑息性胃肠吻合术中的应用价值.方法:采用随机病例对照研究,分析31例手术不可切除且伴幽门梗阻的胃癌晚期患者,均进行了姑息性胃空肠吻合术,13例术中置改良减压组合营养管(实验组),另18例术后置鼻胃管减压(对照组),予以观察其临床疗效及并发症发生情况.结果:实验组与对照组病例平均生存时间6.65±3.63:4.52±2.11个月(P<0.05).胃瘫的发生率为23.1%:22.2%(P>0.05),胃瘫的康复实验组平均14.33±2.52 d,对照组29.75±9.57 d(P<0.05).实验组13例患者对应用改良管均表示满意,对照组仅7例能耐受鼻胃管,另11例表示患者难以忍受鼻胃管带来痛苦(P<0.01).结论:改良减压组合营养管在姑息性胃肠吻合术后胃瘫的治疗中有效,并能提高晚期胃癌患者的生存期和术后舒适度.
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消化性溃疡病人的护理
消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,亦可发生在食管下段,胃空肠吻合术后,是一种常见病.上腹痛为其主要症状,呈节律性、周期性发作,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛;常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状;其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变.护理以消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症为原则.
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胃癌并幽门梗阻TNM分期、临床特点及治疗分析
目的:分析胃癌并幽门梗阻患者时TNM分期的临床特点和手术效果,以指导诊治及判断预后。方法按国际抗癌联盟TNM分期及补充原则,对56例胃癌并幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。结果 T4N2M1病例占66.6%,早、中期胃癌梗阻时间平均11.4天,晚期胃癌梗阻50.4天,差异有明显意义(P<0.01)。上腹部扪及包块24例,其中23例为Ⅳ期,另1例为Ⅲb期。结论胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期,幽门梗阻可促进胃癌进展,时间越长,越有可能发展至晚期,应尽量努力采取根治的术式,姑息性切除亦能延长生存期,宜早期手术,合理治疗。
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第41例——多器官功能障碍的支持治疗(Internet网上病例讨论)
冯丽洁医生:急救快车网站编辑、主治医师(fenglj@em120.com)病历简介:患者女,18岁,主因发热伴呼吸急促、紫绀4日、少尿2日,于2001年9月18日0:40入解放军总医院急诊ICU.患者7日前因突发腹痛,在某市医院诊断为"胃穿孔,弥漫性腹膜炎,幽门梗阻,中毒性休克",给予抗炎、补液、抗休克治疗,行胃修补加结肠胃空肠吻合术,术后持续发热,体温多在38 ℃左右,随后出现呼吸急促、口唇紫绀,精神差,予以对症治疗(具体药物不详).9月16日出现少尿(尿量约200 ml/d),全身水肿,行血液透析1次,未见明显好转,急诊入我院.入院时诊断"急性肾功能不全,腹膜炎,胃修补术后".患者既往体健.入院查体:体温38.2 ℃,脉搏150次/min,呼吸32次/min,血压19.33/14.00 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),营养中等,精神差,意识模糊,轻度躁动,半卧位.
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溃疡病外科治疗的历史和现状
胃及十二指肠溃疡的治疗基本上属于内科范畴.如果出现幽门梗阻、急性穿孔、急性大出血、顽固性溃疡或有恶变趋势时,应行外科手术治疗.100多年来,这种外科手术治疗随着解剖学和生理学的进展而不断得到改进,但大体上可以分为两大阶段:胃大部切除术时期和迷走神经切断术并存时期.