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不同规格沙美特罗替卡松治疗老年稳定期COPD的疗效
目的：探讨不同规格沙美特罗替卡松治疗老年稳定期COPD患者的疗效。方法：收治老年稳定期COPD患者82例，分为A组(50μg/250μg沙美特罗替卡松)与B组(50μg/500μg沙美特罗替卡松)，观察两组疗效。结果：B组的临床疗效显著优于A组，治疗后B组动脉血气、6MWD、肺功能指标改善均显著优于A组(P＜0.05)。结论：老年稳定期COPD患者采用50μg/500μg沙美特罗替卡松治疗，疗效优于50μg/250μg美沙特罗替卡松。
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COPD合并呼吸衰竭呼吸内科规范治疗临床体会
目的：探讨COPD合并呼吸衰竭呼吸内科规范治疗效果。方法：收治COPD合并呼吸衰竭患者78例，将其按奇、偶数字法随机平均分为两组。对照组给予常规治疗；观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。结果：观察组治疗后各项指标均优于对照组(P＜0.05)。结论：沙美特罗替卡松治疗COPD合并呼吸衰竭患者能够有效缓解其呼吸困难症状，对促进肺功能恢复及提高患者生活质量均具有重要作用。
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沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘患者的临床效果探究
目的 探究沙美特罗替卡松及孟鲁司特治疗支气管哮喘患者的临床效果.方法 将收治于该院86例支气管哮喘患者作为研究对象,入选时间为2014年3月—2016年3月,随机分为2组,各43例;对照组患者给予沙美特罗替卡松治疗,观察组患者给予沙美特罗替卡松及孟鲁司特治疗,对比两组患者治疗效果.结果 从治疗有效率指标来看,对照组与观察组分别为69.77％及95.35％,两组数据比较差异有统计学意义(X2=11.587,P<0.05);从肺功能指标来看,对照组肺功能百分比治疗前后变化幅度与观察组相比差异有统计学意义(治疗后t(FEV1)=9.493,t(FVC)=5.285,t(FEV1/FVC)=7.137;P<0.05);从不良反应发生率指标来看,对照组对照组与观察组分别为23.26％及2.33％,两组数据比较差异有统计学意义(X2=10.873,P<0.05).结论 在治疗支气管哮喘患者的过程中,实行沙美特罗替卡松及孟鲁司特联合治疗效果显著,值得在临床治疗中推广及使用.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松在中重度COPD中的治疗效果
目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的疗效.方法 将我科室2018年1月～6月收治的76例中重度COPD的患者按照入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组各38例.所有患者入院后均给予常规治疗.对照组在此基础上采用噻托溴铵治疗,观察组在对照组的基础上给予沙美特罗替卡松治疗,比较两组的治疗效果,治疗前后的6 min步行距离及呼吸困难指数的变化,同时观察两组的不良反应.结果 观察组、对照组的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的呼吸困难指数评分低于对照组,6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD能显著改善患者呼吸困难,促进运动耐力的恢复,疗效较为满意,而且不良反应少,值得推广.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD加重期的临床分析
目的:评价吸入噻托嗅铵联合沙美特罗替卡松(舒利迭)对慢性阻塞性肺病(COPD)加重期的治疗作用.方法:将60例COPD急性加重期患者随机分为两组,联合用药组32例,给予噻托溴铵(思力华)吸入剂18μg,1吸/日,舒利迭(50/250μg)吸入,2次/日.对照组28例,舒利迭(50/250μg)吸入,2次/日.观察比较两组病例7天、14天时肺功能的改善情况.结果:两种疗法均能有效地提高患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1值占预计值百分比值,但联合用药组效果优于对照组.结论:噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗COPD急性加重期患者效果较好.
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沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效观察
目的:探讨沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床疗效.方法:收治稳定期慢性阻塞性肺病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予氨茶碱解痉平喘、止咳祛痰、吸氧等常规治疗,观察组在此基础上给予沙美特罗替卡松吸入治疗.结果:两种患者治疗前后FEV1、FEV1%、FEV1/FEV1%均有显著性变化,观察组治疗后与对照组治疗后比较亦差异有显著性(P＜0.05),观察组总有效率70.0%,对照组总有效率33.3%,两组比较有差异有显著性(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效显著.
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沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察
目的 探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 150例哮喘病例随机分为治疗组和对照组各75例,治疗组在吸入沙美特罗替卡松的基础上联合孟鲁司特钠治疗;对照组仅吸入沙美特罗替卡松治疗.结果治疗组急性症状月发作次数,用短效支气管扩张剂次数,均明显少于对照组(P<0.05),治疗后肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05).结论 应用沙美特罗替卡松吸入剂和孟鲁司特联合治疗支气管哮喘能更迅速改善临床症状和呼吸功能,可显著提高哮喘的疗效.
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孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 探究孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中联合其他药物的临床疗效.方法 将64例已确诊的支气管哮喘患者随机分成4组,2个治疗组,一组口服孟鲁司特钠片联合吸入布地奈德福莫特罗干粉,另一组口服孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗替卡松,对照组分别单独吸入布地奈福莫特罗干粉和仅给予沙美特罗替卡松,观察各组症状的控制情况和肺功能改善.结果 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗干粉组临床症状肺功能恢复情况明显比其对照组短,两者比较存在统计学意义,而孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松和其对照组在哮喘的控制和肺功能的改善上均取得良好的效果,但治疗后2组间不存在统计学差异.结论 口服孟鲁司特钠在联合不同药物的辅助治疗效果不同,但其辅助治疗支气管哮喘安全有效,值得在临床上大力推广.
关键词： 孟鲁司特钠 支气管哮喘 沙美特罗替卡松 布地奈德福莫特罗干粉 -
补肺活血汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及机制
目的:探讨补肺活血汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及对α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法:将诊断明确的COPD患者72例随机按接诊顺序分为观察组与对照组各36例.两组均给予西医常规吸氧、祛痰等治疗.对照组采用沙美特罗替卡松,1吸/次,2次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用补肺活血汤,1剂/d.两组疗程均为12周.进行治疗前后肺功能检测,采用6 min步行距离(6 MWD)评定运动能力,采用COPD生存质量评分表(CAT问卷)评定生活质量,检测治疗前后α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:经参照单位(Ridit)分析观察组总体疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组6 MWD优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组CAT评分低于对照组(P＜0.01);观察组α1-AT较治疗前升高(P＜0.01),并高于治疗后对照组(P＜0.01);治疗后两组血清IL-8水平均较治疗前下降(P＜0.01),治疗后观察组IL-8水平低于对照组(P＜0.01).结论:补肺活血汤联合沙美特罗替卡松能改善COPD稳定期患者肺功能,提高患者运动能力和生活质量,临床疗效显著,其作用机制可能与抑制炎性反应有关.
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慢性阻塞性肺疾病对患者的危害及治疗
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病对患者的危害及治疗方法.方法:2008年5月到201 1年5月期间本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为2组,对照组采取常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上,采取用沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗.结果:在治疗后,治疗组治疗前后FEV1、FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比比较均有差异且有统计学意义；治疗组与对照组比较,FEV1、FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比三者有统计学差异,P＜0.05.治疗组患者临床症状评分明显降低且与对照组之间有显著性差异.结论:吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能改善稳定期COPD患者的临床症状和肺功能,具有一定的临床价值.
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孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的疗效及对IL-13和TNF-α水平的影响
目的 探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的临床疗效及对白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 66例中度哮喘患儿随机分成A组(单纯给予沙美特罗替卡松)和B组(联合应用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特),另选取健康儿童33例作为C组.观察A、B组临床疗效及对IL-13和TNF-α水平的影响.结果 A组和B组总有效率分别为72.7％和93.9％,两组治疗12周后第1秒用力呼气容量(FEV1)/用力肺活量(FVC)及大呼气峰流速(PEF)％均明显提高,B组提高更明显(P＜0.05);治疗前A组和B组患儿IL-13和TNF-α水平均明显高于C组(P＜0.05),治疗12周后A、B组患者IL-13和TNF-α水平均有明显下降,B组下降更为明显(P＜0.05).结论 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松能明显改善中度哮喘患儿肺功能及炎症状态,疗效明显优于单用沙美特罗替卡松,值得临床推广.
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噻托溴铵与沙美特罗替卡松及二者联合吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的：分析并评价噻托溴铵与沙美特罗替卡松及二者联合吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法随机将2011年10月至2013年10月期间收治的165例慢性阻塞性肺疾病患者分成单药A组与单药B组及联合用药组，各组均为55例，单药A组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂；单药B组患者给予噻托溴胺粉吸入剂；联合用药组给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴胺粉吸入剂，全部患者均治疗3个月。对比分析三组治疗前及治疗后的临床症状、肺功能以及生活质量。结果本研究中165例患者终按要求实施治疗者共163例。治疗后各组临床症状、日常生活、社会生活以及精神生活各项指标、FEV1、FEV1/FVC以及FEV1/预计值均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（ P均﹤0.05）；联合用药组上述各指标改善程度明显优于单用药A组与单用药B组，差异具有统计学意义（ P均﹤0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松二者联合吸入对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效确切，明显优于单独用药，提倡临床推广应用。
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沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床疗效观察
目的:观察沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果. 方法:选择187例支气管哮喘患者,随机分成对照组和治疗组. 对照组患者(95例)给予布地奈德治疗;治疗组患者(92例)在对照组基础上加用沙美特罗替卡松;治疗1周后,对比两组患者的肺功能相关指标和疗效. 结果:治疗组患者的肺功能指标FEV1/FVC、PEF及临床疗效均明显高于对照组(P<0. 05). 结论:沙美特罗替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床疗效优于单纯布地奈德.
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噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床疗效.方法 选取我院2014年3月-2015年3月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组50例.对照组给予沙美特罗替卡松治疗,研究组患者给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,比较两组患者治疗后的效果.结果 两组患者治疗后的肺功能指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但研究组治疗后的肺功能指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病较单独使用沙美特罗替卡松治疗更为有效,可以显著改善患者肺功能.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果观察
目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果.方法 选取2016年2月-2017年2月该院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组39例.对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组加用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,将两组患者的治疗疗效、治疗前后健康状况及肺功能指标变化情况进行对比,记录治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(94.87％)明显较对照组(76.92％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分明显较对照组SGRQ评分低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者SGRQ评分、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及一秒用力呼吸肺活量占预计值的百分比(FEV1％)等肺功能指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1％等肺功能指标均较治疗前高,且观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1％等肺功能指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有显著效果,可有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,安全性较高.
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沙美特罗替卡松与必可酮对缓解期哮喘疗效比较
支气管哮喘(以下简称哮喘)是世界范围内常见的慢性呼吸道疾病,据保守估计全世界至少有1亿人以上患有哮喘病,我国至少有2000万患者.在支气管哮喘缓解期的治疗中,以往常常单用糖皮质激素治疗,近年来认为长期吸入沙美特罗替卡松(糖皮质激素和β2受体激动剂的合剂)具有方便、起效快、疗效确切、用药量少、不良反应少等优点.我们对近年来诊治的支气管哮喘缓解期采用不同方法治疗,并进行了疗效对比研究,报告如下.
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噻托溴铵联合沙美特罗与替卡松治疗中重度COPD稳定期的疗效
目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺病稳定期患者的临床疗效.方法 选取我院2013年2～11月间收治的慢性阻塞性肺疾病患者69例,随机分为3组.联合治疗组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)与沙美特罗/替卡松(50/500μg,每日2次);噻托溴铵组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次);沙美特罗/替卡松组给予吸入沙美特罗/替卡松(50/500μg,每日2次).观察三组患者治疗前及治疗后14天的6分钟步行距离、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)情况.结果 治疗14天后三组患者运动耐力、血气分析指标及肺功能均有改善,但联合治疗组的上述指标与对照组相比明显较好,改善明显.三组患者治疗效果对比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对中重度慢性阻塞性肺病稳定期患者采用噻托溴铵配合沙美特罗替卡松联合治疗可以更好地提高患者的运动耐量,改善血气及肺功能,效果显著,安全有效,值得临床中推广应用.
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吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛,其实质是慢性气道炎症,因此治疗应兼治标本,解痉抗炎[1,2].然而到目前为止,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘.目前临床常用的联合用药治疗中,以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘较为理想,前者可以较好地消除气道的慢性炎症,后者则可以控制哮喘症状,显著改善肺功能.沙美特罗(SM)为吸入型长效β2-受体激动剂,丙酸氟替卡松(FP)为吸入型糖皮质激素.国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3,4]或上述两种产品制成复方制剂治疗哮喘的临床研究[5,6],其结果相当令人鼓舞.但在中国还没有关于SM/FP复方制剂治疗哮喘患者的研究.本研究的目的是比较SM/FP复方制剂与SM和FP联合应用治疗我国哮喘患者的临床疗效和安全性.
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吸入沙美特罗替卡松粉剂对稳定期COPD患者血清SP-D浓度的影响
目的 探讨吸入沙美特罗替卡松粉剂对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant associated protein D,SP-D)浓度的影响.方法 选择Ⅲ级及Ⅳ级稳定期COPD患者84例,随机分为沙美特罗(50μg)和沙美特罗替卡松粉剂(50 μg/500μg)两组,每组42例,每例患者均吸入2次/日,每次1吸,疗程12周.收集治疗前后血清标本各一份,采用ELISA法检测患者血清SP-D浓度.结果 治疗前后平均血清SP-D浓度吸入沙美特罗替卡松粉剂治疗组患者分别为(148.2±65.7)μg/L和(89.2±53.2)μg/L,治疗前后血清平均SP-D水平差异有统计学意义(P<0.05).单纯吸入沙美特罗粉剂组治疗前后患者血清SP-D浓度分别为(143.5±69.1)μg/L和(136.7±59.5)μg/L,治疗前后血清平均SP-D水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳定期COPD患者吸入沙美特罗替卡松粉剂治疗后血清SP-D浓度比治疗前降低,血清SP-D浓度检测可能成为一个潜在的COPD治疗的生物学检测指标.
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奥默毕赤酵母菌感染致人工生物瓣膜心内膜炎一例
患者女性，69岁，因“活动后气促加重，双下肢轻度浮肿”于2014年12月16日入院。既往反复活动后气促多年，诊断为“风湿性心脏病”，于2012年7月20日在我院心胸外科行二尖瓣生物瓣置换术＋三尖瓣成形术，术后恢复良好，一直使用华法林抗凝，出院后坚持门诊随诊治疗。因支气管哮喘长期使用吸入糖皮质激素沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭）治疗，否认糖尿病、高血压病病史。此次患者入院精神疲倦，乏力，气促，时有头晕，心悸，双下肢轻度浮肿，无唇甲紫绀，纳眠差，二便调。入院查体：体温36.2℃，脉搏78次／min，呼吸频率20次／min，血压137／75 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）。一般情况尚可，神志清楚，全身散在出血点，无疼痛，无瘙痒感，四肢、躯干及头面未见皮下结节及红斑，浅表淋巴结无肿大，颈静脉无怒张，心界略扩大，心率87次／min，律不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜区未闻及明显杂音。入院后血常规提示轻度贫血，白细胞、中性粒细胞均在正常范围内，血小板计数31×109／L，凝血功能指标为国际标准化比值（ INR ）7.86、活化部分凝血酶时间（APTT）135.5 s、凝血酶原时间（PT）92.7 s，血生化、肝功能、肾功能和离子指标均未见异常。暂停使用华法林，并且给予重组人白细胞介素11皮下注射（商品名：巨和粒）以升血小板。治疗2 d 后复查凝血功能， INR 1.37， APTT 33 s， PT 13.6 s，基本恢复正常，血小板计数42×109／L，出血点未见扩大或增多。其余对症治疗后患者症状缓解。入院第3天，患者出现中度发热，体温38.3℃，无呼吸道及泌尿系统感染症状。查血常规白细胞4.36×109／L，C 反应蛋白（CRP）64.2 mg／L，血沉（ ESR）22 mm／h。彩色超声心动图示二尖瓣生物瓣低回声团附着，瓣口梗阻伴少量反流，三尖瓣和主动脉瓣少量反流（图1）。结合患者病史和超声心动图结果，高度怀疑感染性心内膜炎，予抽血进行血培养。入院第5天，患者未再发热，血培养结果提示奥默毕赤酵母菌感染，药敏提示对伏立康唑敏感。因患者症状较稳定，遂立即予伏立康唑片口服，每12 h 1次，进行抗真菌治疗。入院第8天，血培养结果同前，并外送样本经DNA测序证实为奥默毕赤酵母菌，根据改良Duke标准确立真菌性心内膜炎诊断。患者未发热，未觉特殊不适，继续原方案治疗，动态复查。
