首页 > 文献资料
-
中心静脉压记录单的设计与应用
目的 探讨中心静脉压记录单的设计方法和应用效果.方法 自行设计中心静脉压记录单,对比使用前后记录单重新书写率及执行率.结果 使用自行设计的中心静脉压记录单后,记录单重新书写率由原来的6.6％下降至2.3％,使用该单的执行率由88％上升至l00％.结论 中心静脉压记录单既可清晰记录中心静脉压测量值,方便归入病历档案,供随时翻阅,又可指导护士准确测量中心静脉压,还可使医护人员正确认识中心静脉压测量值对临床工作的指导意义.
-
不同呼气末正压对心功能不全患者中心静脉压的影响
目的 评价不同呼气末正压(PEEP)对心功能不全患者中心静脉压(CVP)测量的影响,以期为评定心功能不全患者的CVP正确测定提供理论依据.方法 选择需机械通气患者31例,年龄25～ 72岁,依据其心功能情况分为两组,心功能Ⅰ～Ⅱ级患者为A组;心功能Ⅲ级、Ⅲ级以上患者为B组,测定脱离呼吸机状况下患者的CVP,然后分别测定机械通气时PEEP为0～3 cmH<'2>O、4～6 cmH<'2>O、7～10 cmH<'2>O、10～ 12 cmH<'2>O时患者的中心静脉压,计算不同PEEP时CVP与脱机状况CVP的差值,同时比较两组间相同PEEP时CVP的差异性.结果 心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者PEEP在3 cmH<'2>O以下时,测得CVP与脱机状况下无差异,PEEP大于6 cmH<'2>O时,测得CVP值呈现差异性,PEEP大于10 cmH<'2>O时存在显著性差异;B组患者PEEP在0～3 cmH<'2>O时,对CVP的测值无明显影响,当PEEP 3～6 cmH<'2>O时,CVP的测量值与实际值即出现差异性,当PEEP大于6 cmH<'2>O时即存在显著性差异.结论 Ⅱ级或Ⅱ级以下心功能患者,当机械通气时PEEP设定在6 cmH<'2>O以下时,无需脱机测定CVP,而Ⅲ级或Ⅲ级以上心功能患者当PEEP在3 cmH<'2>O以上时,测定CVP即需脱机测定,方可减小测量误差.随着PEEP的增加,无论心功能如何,均会给CVP测定带来影响.
-
同一压力传感器监测有创动脉压和中心静脉压的临床应用
目的 探讨同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的效果.方法 回顾总结我院2010年1～10月行心脏血管外科手术的566例患者,术后均采用同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的临床应用情况.结果 本组发生中心静脉堵塞1例,因采集血标本监测血气分析后未及时采用肝素稀释液冲洗动脉管道,发生动脉血回流4例.结论 同一压力传感器能动态反映收缩压、舒张压和平均动脉压以及动脉压力波形的变化;同时,间断监测中心静脉压可反映右房压力,观察血流动力学,指导临床输液、用药、观察心功能的变化.有效限制入水量,减少肝素液的用量,减少了经动脉和深静脉置管感染的机会,降低医疗费用和减轻护理工作量,具有重要的临床意义.
-
下腔静脉压与中心静脉压相关性分析
中心静脉压(Central venous pressure,CVP)是指腔静脉与右房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标.临床上测量CVP是为了:(1)了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况;(2)对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别;(3)对需大量输血、补液的病人,借以观察血容量的动态变化,避免循环超负荷的危险[1].
-
两种途径监测中心静脉压的效果比较
监测中心静脉压(CVP)对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义,是抢救危重病人常用的重要手段之一.但以往监测中心静脉压必须经锁骨下或颈内静脉穿刺插管到达上腔静脉或右心房,此方法存在一定的风险,并且技术难度大,特别是对凝血功能障碍或严重肺气肿等不宜作锁骨下静脉或颈内静脉穿刺又必须监测CVP时,就必须采取经外周静脉中心置管(PICC)测量中心静脉压.
-
体位变化对中心静脉压的影响及护理对策
中心静脉压(central venous pressure,CVP)能反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容,避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标[1].
-
中心静脉压的动态监测及护理
随着医学科学的发展,血液动力学监测已广泛应用于临床.中心静脉压(CVP)是诸多监测循环功能的指标之一,它代表靠近上下腔静脉内或右心房的压力[1].可直接反映回心血量与心脏功能间的相互关系,反映右心的前负荷状态.
-
两种体位对心力衰竭患者中心静脉压的影响
目的：探讨平卧位与45°半卧位对中心静脉压（CVP）的影响，两者有何相关性，半卧位测量法能否替代常规测量法。方法对47例心衰患者进行临床研究，采用前瞻性自身前后对照方法，每例患者先进行平卧位测量，10 min后进行45°半卧位测量，收集数据，应用SPSS 13．0软件进行分析，不同体位CVP值比较采用配对 t检验，平卧和45°半卧位C V P值之间的关系采用直线回归分析。结果 t＝3．978，P＝0．000，差异有统计学意义，两者呈直线正相关关系，回归方程为CVP平卧＝0．393＋1× CVP45°半卧。结论临床上尽量取平卧位测量CVP ，当病人无法平卧位时，采取45°半卧位测量，利用线性回归方程算出平卧位C V P值，同样可达到指导临床用药的目的。
-
中心静脉压零点定位装置的制作及应用
中心静脉压(central venous pressure CVP)是ICU患者尤其是心血管术后循环功能的重要监测项目[1],对临床诊疗具有重要的指导参考意义.目前临床上常用的CVP监测方法有两种:一种是应用压力传感器测定法;第二种是采用传统的中心静脉测压标尺测定法.后者因测压装置简单、操作简便、价格低廉,在基层医院中应用非常广泛.
-
应用PICC导管测量中心静脉压的方法
2002年3月以来,我们应用PICC导管(经外周静脉置入中心静脉导管)测量中心静脉压,其方法简单、方便、安全、实用,在临床上收到显著的成效,现介绍如下.
-
两种简易输液装置测定中心静脉压的效果比较
目的 探讨两种简易输液装置测定中心静脉压在临床应用的优缺点.方法 选择住院患者60例,其中心力衰竭患者30例,恶液质患者30例.应用简易输液装置和改良简易输液装置测定方法在患者同一静脉管腔进行中心静脉压测定,并比较两种方法测量数据的差异.结果 采用改良简易输液装置与简易输液装置所测CVP数据比较差异无统计学意义(P>0.05),且前者操作更简便、安全,符合无菌原则.结论 采用避光输液器测量CVP结果准确,操作更简单、方便、安全,适宜在普通病房和院外急救或基层医院使用.
-
两种中心静脉压监测法在心脏手术后患者监护中的应用比较
心脏手术后患者,可能在瞬息之间病情骤变,如不能及时发现并进行救治,病情将会迅速恶化,甚至难以逆转.随着重症医学的发展,有创动力学监测在抢救和监护危重患者中发挥了越来越大的作用,中心静脉压(central venous pressure CVP)是ICU患者尤其是心血管术后循环功能的重要监测项目[1].
-
连续动态中心静脉压监测的相关影响因素及护理对策
目的 总结分析应用压力传感器行连续动态监测中心静脉压的相关影响因素,以提高其准确性.方法 对应用压力传感器行连续动态监测中心静脉压的患者,同时在同一中心静脉使用传统测定法进行比较100例次,比较两者有无差异性,观察分析其相关影响因素.结果 两种监测法所得CVP值差异无统计学意义(P＞0.05).监护仪压力校准、压力传感器的质量、压力传感器固定位置、零点调节、测压管道通畅度与管内气泡是应用压力传感器动态监测中心静脉压的主要影响因素.结论 应用压力传感器连续动态监测中心静脉压具有较高临床实用价值.
-
急重症护理学
急危症状护理3 休克3.4 护理措施3.4.1 紧急处理3.4.1.1 体位:平卧位或头部及下肢各抬高20°,有利于静脉回流和改善呼吸,尽量少搬动病人,保暖.3.4.1.2 建立静脉输液通路 在抢救休克病人特别是低血容量性休克的病人,当务之急是迅速建立静脉通路.所用静脉穿刺针头口径应较大.静脉萎缩穿刺时,应及早行颈内静脉穿刺或静脉切开,同时监测中心静脉压(CVP).对于严重的患者,应建立2～3条静脉通路.
-
体位改变与中心静脉压数值的相关性研究
中心静脉压(CVP)在危重病人的治疗过程中有着重要的作用,临床工作中发现心功能不全与胸腔压力改变等疾病患者取不同体位会影响CVP数值,因此在测量CVP时作好两点:1.零点标记;2.体位交班,能减少误差,为临床医疗提供准确的依据.
-
心脏术后机械通气患者中心静脉压监测的循证护理
我院2005年1月～2006年3月共施行各类心内直视手术162例,通过循证护理的方法,及时发现病人的心功能变化,纠正术后心功能衰竭等并发症,取得了较为满意的效果.现介绍如下.
-
锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤外科围手术期的应用
目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术(CVC)在肿瘤外科围手术期的应用效果.方法:肿瘤需全身麻醉手术患者102例,均分为实验组和对照组,实验组采用术前CVC,对照组采用外周静脉套管留置术,观察2组围手术期置管留置时间、一次性置管成功率、平均大液体流速、中心静脉压、诱导麻醉时间及置管后不良反应.结果:实验组导管留置时间(15 ～ 30 d),明显长于对照组(3～5 d),差异有统计学意义(P＜0.05);一次性置管成功率实验组96％,对照组98％,差异无统计学意义(P＞0.05);平均大液体流速,实验组(184滴/min)高于对照组(122滴/min),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组监测中心静脉压准确可靠,对照组因留置部位远离中心静脉只能适时监测有创动脉压;实验组与对照组平均诱导麻醉时间为2 min和4.5 min,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率实验组穿刺口渗漏1例,对照组导管堵塞1例、穿刺口渗漏2例,两组不良反应发生率为1.96％和5.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CVC在肿瘤外科围手术期应用效果较外周静脉套管留置术具有更多优点.
关键词： 锁骨下静脉穿刺置管 外周静脉穿刺中心静脉置管术 中心静脉压 诱导麻醉 围手术期 -
持续中心静脉压监测在预测高龄患者TURS中的作用
目的:探讨持续监测中心静脉压(CVP)在预测高龄患者前列腺电切综合征(TURS)中的作用.方法:将60例行经尿道前列腺电切术(TURP)患者随机分为对照组和CVP组,CVP组行右颈内静脉穿刺监测CVP,CVP较术前升高5cmH20或大于12cmH20静脉推注速尿,观察两组手术前(T0)、手术开始后30min(T30)、手术开始后60min(T60)、手术结束时(Tend)时的电解质水平及TURS发生率,如有低钠血症,予3％高渗盐100mL静脉滴注.结果:CVP组CVP随手术时间延长呈上升趋势,给予速尿静脉推注后CVP逐渐降至正常范围内;手术结束时CVP组血钠值明显高于对照组(P＜0.05),对照组30例中11例发生了低钠血症,占36.6％,CVP组无一例发生低钠血症.结论:高龄患者TURP术中监测CVP,能预测TURS发生,对患者及早进行脱水干预,可大大提高手术安全性.
-
FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用
目的:观察FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果.方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/FiO2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率.结果:液体复苏6h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P＜0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P＞0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P＞0.05);24 h补液量,CVP组＞SV组＞PLR组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);P/F,CVP组＜SV组＜PLR组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);PLR组BNP低于CVP组及SV组,差异有统计学意义(P＜0.05),CVP组与SV组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确.
-
脉搏指示连续心输出量监测在重症患者血液净化中的应用价值
目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值.方法:选择行持续血液净化(CBP)治疗的重症患者36例,随机均分为观察组和对照组,在CBP治疗期间,对照组使用基础监护联合中心静脉压(CVP)监测,观察组在对照组基础增加HCCO监测;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24及72 h时两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ (APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后24、72 h时的低血压发生率,在0～24 h、0～72 h时段液体平衡量及去甲肾上腺素用量;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24、48 h及72 h时观察组患者胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、每搏变异率(Svv)、调整脱水量及CVP的变化情况.结果:CBP治疗前两组患者的APACHEⅡ评分、Pa02/Fi02比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CBP治疗后,观察组患者去甲肾上腺素用量和低血压发生率明显低于对照组,APA-CHEⅡ评分明显低于对照组,Pa02/Fi02明显高于对照组(P＜0.05),0～24 h、0～72 h的液体负平衡量明显多于对照组(P＜0.05);在观察组中,CVP在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72 h之间无明显变化(P＞0.05),ITBI、GEDVI、CI、SVV在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72h之间存在显著的波动(P＜0.05).结论:PICCO监测可用于指导重症患者CBP期间的容量管理,效果优于单一CVP监测.
关键词： 净化 血液 危重病 脉搏指示连续心输出量监测 中心静脉压
