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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与分度问题
迄今,缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)仍是我同新生儿常见的临床问题,也是导致新生儿死亡和远期神经系统功能障碍的主要病因之一,早期、正确的诊断是合理治疗及改善预后的前提,现就HIE的临床诊断及常用的影像学诊断方法等进行简述.
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正常人年龄与呼吸困难的定量评价研究
呼吸困难是许多临床病人突出的痛苦症状,对其客观定量评价是呼吸医学界多年的愿望,对正常人呼吸困难感觉状态的认识,是认识疾病状态的有效参考。长期以来,评价呼吸困难的方法有Hough-Jones分级、Visual analog scale(VAS)和Borg scale(BS)分度等,均为定性或半定量方法,应用中甚感粗略。
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月经不调
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).由于调节生殖的神经内分泌功能失常,引起子宫异常出血,而全身内、外生殖器官无器质性病变存在.2 西医临床症状分度参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).2.1 排卵性月经失调多发生在生育年龄妇女,虽有排卵但黄体功能异常.
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灵仙克癃汤治疗前列腺增生症132例
笔者以自拟灵仙克癃汤治疗前列腺增生症132例,取效良好,报告如下.1临床资料1.1一般资料:132例年龄均59岁以上,病程5个月~18年.指肛或B超分度:Ⅰ度12例,Ⅱ度78例,Ⅲ度42例.均排尿困难,其中因急性尿潴留就诊66例,慢性尿潴留28例.
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急性有机磷中毒中间综合征(附26例报道)
急性有机磷中毒(Acute organophosphoras poisoning,AOIP)继发中间综合征,是AOIP症状明显缓解后发生的严重的继发症,其病死率居恢复期所有继发症之首,应引起临床工作者高度重视.以往对此认识不足,多把AOIP恢复期病情突然急剧恶化的原因归于"反跳",盲目加大阿托品用量,忽视复能剂的现象普遍存在.我们回顾本院自1991年6月至1996年6月期间收治的急性有机磷中毒426例(均符合1987年<职业性有机磷农药中毒诊断标准及处理>上的诊断标准及分度),发现其中发生中间综合征(IMS)26例,为了探讨其发病机制,现就26例IMS作如下分析.
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95例新生儿缺氧缺血性脑病CT分析
本文对我科自1996年6月~1998年9月收治共95例新生儿缺氧缺血性脑病CT结果进行了分析.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息导致患儿脑的缺氧缺血性损害,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变.CT检查诊断HIE较直观、客观.通过本组病例CT结果,其分度与临床诊断分度符合率降低,分别为55.5%(轻),50%(中),56%(重).并分析了产生差异性的原因:临床诊断有一定的局限性;而在CT表现中,以低密度区来判定.而有些低密度区是一个正常的发育过程,一般在生后2个月才基本消失.结合临床表现,对判断HIE患儿的预后,CT检查乃是必要的.CT检查的迅速、准确,仍可做为HIE的首先检查手段.
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再论呼吸衰竭的临床分型、分度和分期
笔者曾在<医学理论与实践>杂志2009年第22卷第8期(专家论坛)发表了<呼吸衰竭临床分型初探>,该文主要是根据血气分析结果撰写的,后在病案质控和临床表现中进一步发现,呼吸衰竭在临床中非常多见,而可引起呼吸衰竭的原因很多,发病机理和病理生理变化也不完全相同,因此对呼吸衰竭的概念和定义,以及临床分型应重新认识.
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浅析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及预后评估
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病CT表现及其预后评估的特点.方法:回顾性分析我院近5年临床资料较完整,均有CT照片检查,并证实为新生儿缺氧缺血性脑病50例.结果:按病变发展范围分为3度,即轻、中、重度.轻度:病灶累及二叶以下,见片状低密度灶,CT值为<+18HU;中度:病灶范围累及二叶至六叶,多伴有脑水肿,脑室受压变窄;重度:病灶范围累及整个脑叶,多伴有蛛网膜下腔出血及脑内出血.结论:CT平扫,好为薄层扫描(3~5mm),能够明确诊断.凡疑有新生儿缺氧缺血性脑病患儿,应常规行CT平扫检查,好薄层扫描.追踪观察中,除1例死亡外,仅3例有严重后遗症:脑软化、脑萎缩及外部性脑积液.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 CT薄层扫描 分度 预后评估 -
骨质疏松症的诊断与鉴别诊断
近年来,随着测量骨骼数量及质量的影像学检查方法的不断进步,尤其是骨矿定量测量已取得快速进展,在老年性骨质疏松症的诊断、鉴别诊断、预防骨折危险性上,日益发挥着不可忽视的作用.骨矿定量的影像学检查方法包括定性检查(X线平片)、半定量检查(包括慈大分度等)及定量检查(包括单光子、双能X线骨吸收法、定量超声法等).
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氟乙酰胺中毒致心脏损害89例分析
我院自1992年1月~2002年10月共收治氟乙酰胺中毒206例,其中有心脏损害者89例,分析如下.1临床资料1.1一般资料本组病人均为住院病人.凡有明确中毒史出现头晕恶心、烦躁不安、心悸、阵发性抽搐等临床症状,且血氟含量>0.5 mmol/L,心肌酶增高或心电图异常者均为入选条件.但有肝病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等病史者除外.以临床症状分度[1],I度24例,Ⅱ度32例,Ⅲ度33例.共89例,其中男18例,女71例.年龄14~78岁,平均29±5.6岁.
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红外耳温计与水银体温计分度数据对比研究
体温是机体的重要生命体征,而体温测量是临床护理的基础工作[1],其测量的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗和护理.临床上常用水银体温计和红外耳温计进行体温测量,这两种体温测量方式都是接触式的,水银体温计通过物质的热胀冷缩原理来反应人体的温度;红外耳温计是利用人耳鼓膜的红外辐射信号来测量人体温度的医用温度计[2].为了进一步探讨这两种测体温方法在不同温度区域的准确性,我院发热预检从2013年1月-4月对400例病人分别用红外耳温计测量耳温、水银体温计测量口温,并对所测得的数据进行分度对比.现报道如下.
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慢性肝炎的治疗原则及目标
临床诊断学所认为的慢性肝炎是指急性乙型肝炎、丙型肝炎病程超过半年、原有肝炎病毒携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能不正常者.慢性肝炎的治疗是个非常棘手的问题.在治疗时首先要了解慢性肝炎的分度,正确认识慢性肝炎的轻重分级,并且进行肝活检,依据组织学检查结果,明确是迁延型还是活动型肝炎后再选择治疗方案和药物.遵守治疗原则、采取有效的预防方法在慢性肝炎的治疗中起着极其重要的作用.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT分度与临床分度相关性分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT分度与临床分度的相关性.方法对42例临床确诊为HIE的患儿进行颅脑CT扫描,并与临床分度的相关性进行对照分析.结果临床轻度HIE与CT轻度HIE有显著差异性(P<0.05),中度和重度无显著差异性(P>0.05).结论 HIE的临床分度与CT分度相关性基本一致,但轻度HIE两者有分离,故两者结合诊断更为客观.
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CT在新生儿缺氧缺血性脑病远期随访中的价值
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是指在围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,轻者预后尚好,较重者可造成不可逆的脑损伤,留有不同程度的后遗症,是新生儿致残的主要原因之一,有关HIE的CT与临床表现及分度论述较多[1,2],本文着重探讨CT在新生儿缺氧缺血性脑病远期随访中的价值,现将我院对112例HIE随访观察结果报道如下,为临床治疗及预后评估提供客观的依据.
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特定波段光治疗仪治疗宫颈糜烂375例疗效观察
我院自1998年7月至2000年4月选用特定波段光(KS)治疗仪共治疗宫颈糜烂375例,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:375例患者均系我院妇科门诊检查和防癌普查中所发现,本人自愿接受治疗,患急性内、外生殖器炎症和凝血功能障碍者暂不选为治疗对象.年龄21~30岁74例,31~40岁169例,41~50岁120例,51~55岁12例.宫颈糜烂分度:轻度81例,中度173例,重度121例,其中伴发宫颈肥大37例,那氏囊肿35例,宫颈息肉5例.
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结核菌素与卡介苗局部反应的观察与测量误差的分析
接种卡介苗是现代结核病防治工作综合有效的措施之一,特别是对儿童结核病的发病是一行之有效的好办法。为了解卡介苗专业人员与基层接种人员在观察结核菌素分度的误差与卡介苗接种局部反应情况,防止由于主观偏见而出现错误的结论,故对本市区6所学校一年级学生进行观察。1 对象与方法1.1 选择对象:太原市区6所学校一年级学生共577名,进行卡介苗复种后12周结核菌素试验与卡介苗接种局部卡痕反应的观察。
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特发性肺间质纤维化高分辨率CT表现
特发性肺间质纤维化是临床并不少见的呼吸道疾病,随着对本病的病因学、诊断学和治疗学的进展,尤其是高分辨率CT(HRCT)的普及和应用,使得本病能得到及时的诊断和处理.本研究报告我院2008-2011年临床和影像诊断98例特发性肺间质纤维化,旨在进一步研究HRCT表现,结合临床探讨本病的影像学分度和分期,并观察临床治疗后的影像学表现,以便进一步提高影像学诊断.
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新生儿透明隔腔CT与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究
随着头颅影像诊断技术的发展,透明隔腔(cavum septipellucidi,CSP)的形态结构及其临床意义的研究引起学者们的关注, 特别是新生儿缺氧缺血性脑病(hypaxic ischemic encephalopathy,HIE)与透明隔腔之间的关系.本研究拟进行CSP大小与HIE 病程分度的比较,探讨它们之间的关系.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT分度及预后
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是指围产期窒息造成脑组织缺氧缺血性损伤,临床出现一系列脑病的表现,是新生儿死亡和以后造成神经系统发育障碍的主要原因.本文分析了我院1995年1 2月-2000年4月间68例HIE的CT表现,CT分度及其与预后的关系,以探讨CT的诊断价值.……
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT评价
目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床分度和CT分度的不一致性.方法:对30例临床分度明确的新生儿缺血缺氧性脑病的临床症状和CT特点进行比较.结果:临床分度与CT分度符合率轻度40%,中度70%,重度100%.结论:HIE的CT分度和临床分度存在着不一致性.