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长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告)
长骨骨不连骨缺损是骨折治疗中严重的并发症之一,一旦发生,处理困难,失败率较高.2001年1月-2005年12月,我们应用静力型交锁钉、自体髂骨植骨等方法治疗此种病例,取得满意疗效.现将随访3个月以上的27例结果报道如下.
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闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折
目的 探讨闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 采用闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折患者22例.结果 22例随访6～23个月,骨折愈合时间为3～9个月,平均4.3个月.按Johner-Wruh评分标准:优12例,良9例,可1例. 结论闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折提高了骨折愈合率,减少了手术并发症.
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交锁重建钉内固定治疗股骨多段骨折
目的 探讨股骨多段骨折的治疗方法,降低骨折的不愈合率,促进肢体功能的恢复.方法 利用小切口暴露骨折端,不剥离骨膜,采用手法和撬拔复位,顺行置导引针,交锁重建钉内固定治疗股骨多段骨折12例.术后早期进行伤肢CPM功能锻炼.结果 全部病例获得9个月～2.5年的随访,1例于10个月后达临床愈合,余11例平均8个月内达临床愈合.肢体功能优8例,良3例,差1例. 结论 微侵袭切开复位、交锁重建钉内固定治疗股骨多段骨折有利于骨折的愈合,允许尽早进行肢体的功能锻炼,促进肢体功能的恢复.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折16例
目的:探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的优越性.方法:对16例股骨远端骨折行复位13例,闭合复位3例,对复位后疗效进行分析.结果:术后3周扶拐行走,平均负重行走时间为3～6个月,平均愈合时间4个月,无1例骨不连.除2例功能受限外,其余功能基本恢复.结论:对股骨远端骨折,逆行交锁髓内钉固定是比较理想的选择.
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运用交锁钉内固定治疗胫骨骨折
目的:探讨交锁钉治疗胫骨骨折的临床适用征及疗效.方法:对28例胫骨骨折采用交锁钉内固定治疗.结果:28例全部随访,除1例有缺损开放性骨折延迟愈合外,其余27例均顺利愈合,无1例骨髓炎及脂肪栓塞发生.结论:交锁钉固定对骨折创伤小,不易感染,对多段及粉碎性骨折及局部皮肤条件不好者尤为适用,固定可靠.
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螺钉微创复位接骨板治胫骨中下段B-C1型骨折的临床分析
目的 探讨螺钉微创复位接骨板治疗胫骨中下段B-C1型骨折的临床效果.方法 新鲜胫骨中下段B-C1型骨折84例.随机分成螺钉微创接骨板(42例)和交锁髓内钉(42例),观察并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、关节功能、分析两组差异性.结果 两组患者均顺利愈合,膝踝关节功能恢复良好,螺钉微创复位接骨板组手术时间、出血量、愈合时间少于交锁髓内钉组(P<0.01),膝踝关节功能无统计学差异(P>0.05).结论 交锁髓内钉组、螺钉微创复位接骨板对胫骨中下段B-C1骨折效果良好,经皮微创钢板内固定治疗手术时间短、出血量较少、术后感染率低和骨折愈合率高,更具有微创性、安全性.
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有限切开复位交锁钉治疗肱骨干骨折体会
目的 探讨有限切开复位交锁钉治疗肱骨干骨折的治疗效果.方法 我们运用交锁钉髓内固定技术共治疗了16例肱骨干骨折病人,并根据肩肘关节的活动范围对术后肩肘关节的功能进行评价.结果 优14例,良2例,经术后6～12个月随访,骨折全部愈合.结论 本方法操作简单,创伤小,不破坏或小限度破坏骨折端骨膜及血运,术后可早期功能锻炼,功能恢复快,是治疗肱骨干骨折的可行性方法.
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骨折血肿非废物
无影灯下,年过半百的余主任正和年轻的张医生一起,故一台胫骨骨折切开复位交锁钉内固定手术.病人是位中年男性,1周前酒后开车发生交通事故,致使小腿骨折.
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钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折75例疗效及并发症分析
目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的临床效果以及并发症发生率,分析钛制弹性髓内钉的临床应用价值.方法 选取2012年1月-2016年1月治疗的小儿四肢骨折145例患者为研究对象,随机分为实验组75例和对照组70例,对照组采取钛制弹性髓内钉治疗,实验组采取交锁钉治疗,对比两组疗效及并发症发生情况,数据进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组优良率为96.0％,对照组优良率为78.6％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.624,P＜0.05);实验组患并发症发生率为9.3％,对照组并发症发生率为22.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.634,P＜0.05).结论 钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的临床效果显著,并发症发生率低.
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自锁铰链型人工全肘关节置换假体的临床应用分析
目的:探讨新型自锁铰链型人工全肘关节置换假体在肿瘤、严重肘关节骨关节炎病人及肘关节毁损伤中的初步应用疗效,为此关节应用在临床的广泛开展提供可靠依据.方法:15例因肿瘤、严重骨关节炎破坏、肘关节毁损伤等肘关节疾病患者行肘关节切除,将自行设计的自锁铰链型肘关节假体用骨水泥固定于肱骨和尺骨上,并用横行锁钉将肱骨假体、骨水泥、肱骨固锁成一体.术后1周行被动无痛肘关节功能锻炼.2周被动锻炼结合主动功能锻炼,3周可持物功能锻炼.3个月恢复正常活动,但避免提过重物.结果:术后15例患者随访平均66个月(65～122个月),不同程度恢复了肘关节的正常活动,Mayo肘关节功能评分平均从40(25～70)恢复到95(65～100),与术前比较有显著性差异(P＜0.01).肘关节活动范围从85°(0～120°)到术后的105°(95～125°),与术前比较有显著性差异(P＜0.05).X线片显示无假体松动,部分患者假体与骨移行处有骨形成.术后无神经刺激、麻痹症状,取得满意的临床疗效.结论:自锁人工全肘关节假体设计符合人体生物力学结构,抗旋转和剪切能力强,手术简单可靠,适于肘关节肿瘤、毁损伤的患者应用.
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股骨近段交锁钉固定术中并发症的预防
股骨干骨折应用交锁钉固定临床疗效虽已得到肯定并广泛应用,但由于器械设计技术尚有欠缺,材料质量达不到临床要求,以及操作者技术生疏等原因,操作中常常出现意想不到的并发症.自1999年4月～2002年9月,应用国产非透视交锁髓内钉内固定治疗股骨近段骨折,其中11例术中出现并发症,经及早预防和及时处理,无1例残留功能障碍.
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长骨骨不连骨缺损的综合治疗(附31例报告)
目的:探讨长骨骨不连骨缺损的综合治疗.方法:对31例骨不连骨缺损的病人行交锁钉、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等综合治疗方法.结果:31例术后X线片显示,1个月折端周围出现骨痂,3个月有连续性骨痂形成,6个月骨折愈合.无固定物断裂、弯曲和松脱.27例关节活动基本正常.结论:交锁钉固定、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等是治疗长骨骨不连骨缺损可供选用的较好方法.
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股骨近端交锁钉治疗老年股骨转子间骨折
自2005年3月至2006年4月,作者采用股骨近端交锁固定治疗老年股骨转子间骨折18 例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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交锁钉治疗股骨干骨折不愈合
自1999～2002年以来,我院采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折不愈合22例,效果良好,报告如下.
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交锁髓内针远端交锁钉的三维定位
交锁髓内针的使用越来越普遍,适应症也越来越广.但临床应用操作起来较困难,既使在C臂透视下进行,也时常发生远端交锁失败的现象.经长期探索,作者发现,运用三维定位行远端交锁较易成功,不但可提高固定质量,而且可加快手术时间,减少辐射和创伤.现将此小技巧作一简单介绍.
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交锁钉治疗胫骨骨折效果观察
目的 探讨交锁钉治疗胫骨骨折的效果.方法 随机将80例胫骨骨折患者分为2组,每组40例.观察组采用交锁钉治疗,对照组采用外固定架治疗,观察2组治疗效果.结果 观察组骨折愈合时间、骨痂出现时间、治疗优良率与并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 交锁钉治疗胫骨骨折,可缩短骨折愈合时间、提升治疗优良率和降低并发症发生率.
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闭合顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折疗效分析
1一般资料我院自2001年元月～2004年12月采用闭合顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折28例,男21例,女7例,年龄20～68岁,平均年龄42岁.中上1/3骨折12例,中下1/3骨折16例,其中粉碎性骨折15例,螺旋性骨折7例,横行骨折6例,右侧18例,左侧10例,并发其它部位骨折9例,桡神经损伤2例,术后3月基本恢复.
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股骨交锁髓内钉断钉原因探讨
目的探讨交锁髓内钉断裂的原因.方法对1998年至2001年72例股骨干骨折作交锁髓内钉固定患者进行随访.结果 61例获得随访,断钉5例,断钉发生在4～9个月,3例交锁钉钉体断裂,2例锁钉发生断裂.结论开放穿钉,过度分离骨膜,过早负重及功能锻炼不适当等可致断钉.
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自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较
目的 比较自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法 对72例胫骨骨折进行手术治疗,均采取切开复位,40例用交锁髓内钉固定,32例用自锁髓内钉固定,对两组手术操作、创伤、并发症、疗效进行比较.结果 两组随访6个月以上,交锁钉组平均手术时间101分钟,术中并发症25%,骨延迟愈合10%,骨折平均愈合时间20周,功能恢复优良率92.5%;自锁钉组平均手术时间66分钟,术中并发症6%,骨延迟愈合3.1%,骨折平均愈合时间19周,功能恢复优良率93.8%.两组比较,治疗效果的差别统计学无显著意义(P＞0.05),在手术时间、术中、术后并发症方面比较,差别有显著性意义(P＜0.05).结论 两组疗效相同.自锁钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适应证和交锁钉相同.
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交锁钉在股骨干骨折治疗中的应用
目的观察交锁钉内固定手术治疗股骨干骨折的临床疗效.方法对于110例股骨干骨折病人采用交锁钉内固定的方法进行手术、术后有计划的关节功能康复锻炼、定期随访、观察.结果 110例病人全部获得治愈,无膝关节僵直等异常情况的发生.结论交锁钉治疗股骨干骨折疗效佳.值得临床推广.
