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重型颅脑损伤患者目标血糖的控制
应激及重型颅脑损伤造成原发或继发性下丘脑损伤、脑干损伤、弥漫性脑白质损伤等,导致血糖升高.血糖水平已成为评价颅脑损伤患者病情严重程度和预后的一项重要参考指标~([1-3]).
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蝶骨嵴内1/3脑膜瘤术后下丘脑损伤的护理
目的蝶骨嵴内1/3脑膜瘤患者术后易出现下丘脑损伤,护理中加强病情的观察并协助医生进行处理对患者的康复的探讨.方法本文对18例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤术后下丘脑损伤的护理.结果认识到护士在护理过程中首先掌握可能出现的并发症并根据可能出现或已出现的症状采取预防性及对症护理措施.结论加强病情的观察是护理下丘脑损伤的关键.
关键词: 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤术后 下丘脑损伤 护理 -
颅咽管瘤切除术中下丘脑损伤的防治
目的探讨颅咽管瘤手术中避免下丘脑损伤的的方法.方法对40例经手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析.结果 30例患者翼点入路,8例患者胼胝体穹隆间入路,2例经额底入路.全切除35例,近全切除5例.术后并发硬膜外血肿死亡1例.无病例死于下丘脑损伤.结论选择恰当的手术入路、严格沿肿瘤分离、辨认垂体柄和下丘脑结构以及保留穿通动脉是避免颅咽管瘤下丘脑损伤的关键.
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儿童颅咽管瘤与下丘脑功能损害
颅咽管瘤的生长势必对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫,引起这些结构分泌激素减少.手术切除肿瘤可对这些结构造成损伤,严重者是引起术后死亡的主要原因.由于手术显微镜的应用和手术技巧的提高,近几年对下丘脑损伤内科治疗的日趋合理,使得肿瘤切除造成下丘脑损伤的程度大大减轻,治疗效果有了极显著的进步.
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颅脑损伤合并下丘脑损伤治疗探讨
目的 探讨颅脑损伤合并下丘脑损伤的救治方法和疗效.方法 采用手术和非手术等综合治疗措施.结果 本组43例患者,死亡3例,存活40例.植物状态生存3例;15例肢体偏瘫;16例无偏瘫.生活能自理;6例恢复良好,能从事体力劳动.结论 颅脑损伤合并下丘脑损伤病情严重,积极采用有效的综合性治疗措施,能取得满意疗效.
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下丘脑损伤并发症的循证护理
下丘脑损伤患者并发症多,护理治疗棘手,病死率高,如护士能及时发现并预防治疗井发症,可降低下丘脑损伤患者的病死率.循证护理是将护理研究和护理实践有机结合起来,将所获得的证据与护理专业技能、临床经验、患者的需求相结合,制定护理方案,指导护理实践的一种护理模式[1],改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为,有效的提高护理质量.现总结杭州市萧山区第-人民医院2004年10月~2008年10月收治的42例下丘脑损伤患者并发症的循证护理经验,报告如下.
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颅脑损伤合并高钠血症63例临床分析
目的:探讨颅脑损伤后合并高钠血症的临床治疗及高钠血症对预后的影响。方法回顾分析该院2007年1月-2014年12月间收治的重型颅脑损伤合并高钠血症63例患者临床资料,对比血钠高低对死亡率的影响,对比控制尿量组与非控制尿量组血钠恢复时间。结果轻度高钠组、中度高钠组、重度高钠组分别有17例、24例、22例,各组的死亡率分别为29.4%、45.8%、63.6%,轻度高钠组与重度高钠组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。控制尿量组28例,非控制尿量组18例,两组的血钠恢复正常所需的平均天数分别为(4.57±1.86)、(6.38±1.49),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并高钠血症血钠值越高,死亡率越高,除常规治疗外,控制尿量可明显缩短血钠恢复的时间。
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重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的救治体会
目的 探讨救治重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者的有效治疗方法.方法 男6例,女3例,年龄23~51岁,平均37岁,手术2例,其他均保守治疗.结果 3例死亡,其中1例死于呼吸衰竭伴感染,2例死于脑疝形成,6例存活.结论 早期预防性治疗是减少死亡率及高残率的积极措施.
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亚低温治疗颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展
重度颅脑损伤患者体温升高常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿系或颅内感染等,高热可造成脑组织相对性缺氧,加重脑的损害,故须采取积极降温措施[1]258.传统的物理降温方法是在颈部和四肢大血管处放置冰袋或冰水毛巾等,对中枢性高热疗效差,因此冬眠低温疗法成为控制中枢性高热,降低脑代谢率和脑耗氧量、降低颅内压的一项重要措施.
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29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的诊断和治疗体会
目的 分析和总结重型颅脑损伤合并下丘脑损伤原因、发生机制、诊断和治疗原则.方法 通过分析我科近年来,收治29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者患者临床资料和复习相关文献.结果 早期诊断和治疗下丘脑损伤,对提高患者的救治水平有不可忽视的作用.结论 早期诊断和治疗由下巨脑损伤所致神经内分泌的改变,可有效提高患者的预后及救治水平.
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重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者的监测及护理
下丘脑是大脑皮层下调节自主神经和内分泌活动的高中枢,在调节机体器官功能和维持内环境稳定方面起着极其重要的作用。下丘脑损伤的患者容易并发中枢性高热、尿崩症、水电解质紊乱、应激性溃疡等严重并发症。重型颅脑损伤(severe brain injury,SBI)合并下丘脑损伤患者较一般 SBI 患者病情更为复杂,病死率也更高。因此,严密监测患者的病情变化并给予积极有效的护理措施对降低 SBI 合并下丘脑损伤患者的病死率具有重要意义[1]。我院于2009年10月至2013年6月收治 SBI 合并下丘脑损伤患者45例,现将监测及护理体会总结如下。
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超大剂量血管活性药物成功救治特重型下丘脑损伤2例体会
严重下丘脑损伤通常发生在重型和特重型颅脑损伤,一旦发生病情就会急剧恶化,死亡率极高[1].作者2002~2003年成功救治2例严重下丘脑应损伤用超大剂量升压药救治成功的患者,现报告如下.
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外伤性下丘脑损伤36例临床分析
严重下丘脑损伤通常发生在重型和特征型颅脑损伤后,一旦发生病情危重,病死率极高[1].我科于2000年1月至2005年12月共收治外伤性下丘脑损伤患者36例,通过回顾性分析,探讨外伤性下丘脑损伤的临床诊断与治疗.
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下丘脑损伤18例临床救治体会
目的 分析下丘脑损伤的临床特点,介绍诊断及治疗体会.方法 对我科2003年1月~2008年1月18例确诊为下丘脑损伤患者临床诊断与治疗资料进行回顾性分析.结果 本组患者中死亡3例,恢复良好8例,中度残疾5例,重度残疾2例.结论 外伤性下丘脑损伤治疗应抓住各个环节才能取得满意疗效.
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1例巨大垂体腺瘤术后并发下丘脑损伤及成人呼吸窘迫综合征的护理
我院2006年2月成功抢救1例巨大垂体腺瘤术后并发尿崩、高热、电解质紊乱、高血糖及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,现将诊治及护理体会报告如下.
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67例颅脑损伤合并下丘脑损伤临床分析
我院自1992年至1999年共收治下丘脑损伤患者共67例,在诊治过程中取得了一些经验,现总结如下.
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我院2004~2008年颅咽管瘤临床用药情况分析
目的:研究我院颅咽管瘤临床用药情况.方法:利用药历管理软件,对我院2004~2008年颅咽管瘤患者使用药品的数量与金额进行统计,并计算DDDs、DDC和B/A.结果:颅咽管瘤患者的药物治疗以继发性癫痫、应激性溃疡、下丘脑损伤为主.结论:颅咽管瘤的治疗主要是并发症的治疗.用药基本合理.
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颅脑损伤合并下丘脑损伤45例临床分析
目的:探讨下丘脑损伤的救治疗效.方法:采用综合治疗措施.结果:本组45例病人,死亡1例,存活44例,其中轻残1例,恢复良好43例.结论:下丘脑损伤是严重的脑损害之一,积极采用有效的综合性治疗措施,能获得满意疗效.
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蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的手术治疗和术后并发症处理
目的探讨蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的手术治疗及术后下丘脑损伤的综合处理。方法 18例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤,均采用翼点为中心的额颞入路。结果本组全切除肿瘤9例,次全切除8例,部分切除1例。术后下丘脑损伤5例,昏迷5例,偏瘫6例,尿崩症5例。随访3个月至5年,痊愈4例,良好8例,未愈3例,恶化3例,无死亡。结论①肿瘤的供血以颈外动脉为主时,应行血管栓塞;②肿瘤与周围神经血管多有蛛网膜相隔,显微手术可提高肿瘤全切除成功率;③及时纠正下丘脑损伤,减少死亡率;④未全切除的病例术后应行放射治疗。
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外伤性下丘脑损伤的临床诊治体会
目的 探讨外伤致下丘脑损伤的临床表现、诊断及治疗方法.方法 对我院神经外科自2007年1月至2011年6月收治的56例外伤性下丘脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中死亡5例,恢复良好32例,中度残疾12例,重度残疾7例.结论 下丘脑损伤病情较重,早期采取积极有效的综合治疗能取得满意疗效.