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糖尿病患者突发心脑血管疾病如何应对
急救应该这样做突发心血管疾病要紧的是要做好急救工作,患者如果能在第一时间得到有效的抢救,可以大大增加生存的可能性.避免因救治错误或救治不及时造成不良后果.糖尿病患者突发心血管疾病急救需要注意下列事项:1.不要慌乱,让患者就地卧倒,头部后仰,下颌上抬,保持呼吸通畅,保持安静.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道.2.打开口腔,若有异物,将病人头部偏向一侧,用手指挖出,有义齿松动也应取出.3.伴高热时,可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及肘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量,增加脑缺氧耐受力以降低颅内压.
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单用与预注后应用琥珀胆碱对脑氧供需平衡的影响
临床以非去极化肌松药作预注处理,试图消除琥珀胆碱的副作用.此举效果如何,现仍存在争论.已知琥珀胆碱可引起颅内高压、脑代谢率增加[1].本文即研究单用或预注后应用琥珀胆碱对脑氧代谢的影响,以验证预注非去极化肌松药能否消除此种影响,供临床参考.
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亚低温治疗颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展
重度颅脑损伤患者体温升高常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿系或颅内感染等,高热可造成脑组织相对性缺氧,加重脑的损害,故须采取积极降温措施[1]258.传统的物理降温方法是在颈部和四肢大血管处放置冰袋或冰水毛巾等,对中枢性高热疗效差,因此冬眠低温疗法成为控制中枢性高热,降低脑代谢率和脑耗氧量、降低颅内压的一项重要措施.
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亚低温脑保护的临床应用和护理研究
颅脑损伤是一种创伤性疾病,病死率为58%,而重型颅脑损伤的病死高达70%~80%[1].众所周知,低温能降低病人的颅内压、脑代谢率和脑血流量,特别是重度颅脑损伤病人早中期使用,有良好的脑保护作用.亚低温脑保护即是将病人体温维持在32℃~35℃,以降低病人脑组织耗氧量,促进脑细胞结构和功能恢复的一种临床治疗脑损伤的方法.江基尧等[2]于1993年首先将28℃~35℃的轻中度低温称为亚低温,并被国内外学者广泛引用.但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症,所以国内多采用32℃~35℃亚低温治疗重型颅脑损伤病人.
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围术期常用全身麻醉药物对脑血流动力学影响的研究进展
有研究评价麻醉药物对脑血流和脑代谢的影响,结论却常不一致,而近年来新技术的应用和发展已经可以较精确、直观的评价药物对脑血流和脑代谢的影响.本文对围术期常用全身麻醉药物(吸入麻醉气体、静脉麻醉药物、阿片类镇痛药物等)对脑血流动力学影响的研究进展进行综述.
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丙泊酚对脑缺血再灌注后c-fos表达的影响
丙泊酚能够降低脑代谢率,减少脑血流量,降低颅内压对神经元具有保护作用,但作为神经保护药应用于临床仍存在争议.本文目的从基因表达水平探讨丙泊酚对脑缺血再灌注的影响.
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咪达唑仑用于重型颅脑损伤机械通气患者镇静的观察及护理
躁动不安是颅脑损伤意识障碍患者常见并发症,特别是颅脑损伤机械通气时,患者的生理和心理都处于应激状态,临床上常用的处理措施是用约束带捆绑或氟哌啶醇、吩噻嗪类药物镇静,但捆绑易引起患者抵抗挣扎,致躁动加重,人机对抗,颅内压升高,脑代谢率、耗氧量增加,不利于患者康复.前述药物可有心血管、呼吸系统并发症及延迟清醒,影响病情观察[1].2006年1月至2007年12月,本院神经外科对67例颅脑损伤机械通气患者,使用微泵静脉注射咪达唑仑维持镇静,效果好,现报告如下.
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新人工冬眠疗法在治疗重症颅脑损伤中的观察与护理
人工冬眠是应用药物和物理方法使患者体温降低,以降低脑耗氧量和脑代谢率,改善脑细胞膜通透性,增加脑对缺氧的耐受力,防止肿水肿的发生和发展,配合镇静催眠作用,使机体处于“冬眠”状态。冬眠低温疗法治疗重症颅脑损伤已得到临床广泛认可。目前多采用传统冬眠I 号治疗,由于度冷丁具有呼吸抑制、药物依赖等诸多副作用,对患者可造成不良影响。我院于2012年1~12月采用新冬眠疗法即用冬眠合剂通用型(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg)治疗重症颅脑损伤14例,获得较好效果,现报告如下。
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巧用纸尿裤制作冰帽
临床上常用冰帽来降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,减轻脑细胞损害,增加脑对缺血缺氧的耐受力。我科使用的橡胶冰帽,由于冰帽大小不一,内侧不能与患者头部充分接触,影响效果;冰帽内的冰块太硬、放置不均匀,患者感觉极不舒适,还易出现耳朵冻伤;若头部有伤口或引流管患者,不便观察或引流;消毒不彻底,易交叉感染;外形不美观。经过临床实践和探索,我们采用不同型号的婴儿纸尿裤自制简易冰帽弥补了上述缺陷,收到良好的效果。现介绍如下。
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停循环中的脑损伤与脑保护
停循环的应用扩大了心血管外科手术范围,使在此以前不能治疗的病人得到了救治,但临床中手术并发症和死亡率较高,尤其是神经系统并发症和由此引起的死亡较多.目前停循环中的脑保护主要有三种重要措施,既深低温、逆行脑灌注及脑选择性顺灌.深低温停循环在血流停止的情况下大大减少了氧的需求;脑选择性顺灌和逆行脑灌注在低温降低脑代谢率的同时提供了代谢底物,并带走了代谢产物.
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冬眠亚低温治疗重型颅脑伤患者的监护
90年代初,临床应用研究发现亚低温(32~34℃)能防止脑损害引起的高热,降低脑代谢率和耗氧量,改善细胞膜通透性,防止脑水肿的发生[1];能减轻外伤后脑损害,促进神经功能恢复[2]显著降低重型颅脑伤患者的死亡率.我院1997年元月~1999年12月收治的46例重型颅脑伤(GCS≤8分),其中22例经冬眠亚低温治疗配合常规治疗及严密监测与精心护理,取得显著治疗效果.现将冬眠亚低温治疗的临床监护作一些探讨.
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重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理体会
冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿[1],起到脑保护的作用.但同时降低了机体免疫力,增加了感染机率,特别是重型颅脑损伤患者大部分行气管切开易形成肺部感染,在其治疗过程中也可能发生严重并发症.
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人工冬眠低温疗法的应用与护理
人工冬眠低温疗法是应用药物与物理降温相结合的一种降低病人体温的方法.以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑血流量、改善细胞间通透性、增加脑对缺氧的耐受力,人工冬眠具有较强的中枢神经保护和抑制作用,能使机体沉睡、降温、代谢率低、耗氧量少.