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老年性白内障合并原发性闭角型青光眼外科手术治疗的术式选择及其术后用药评价
目的:探讨超声乳化术和房角分离术治疗老年白内障合并闭角型青光眼的临床价值及术后使用迪非和典必殊的药理作用.方法:本院2013-01～2016-03行白内障手术的200例老年患者随机分为4组,每组50例,①、③组行超声乳化术和房角分离术,②、④组行超声乳化术和小梁切除术;①、②组术后使用迪非和典必殊,③、④组术后使用典必殊.比较各组视力、眼压、房角开放程度、眼部症状评分以及黄斑水肿发生情况.结果:各组术后视力均明显升高,眼压均明显下降(P＜0.05);①、③组术后房角开放程度明显优于②、④组(P＜0.05);①、②组术后7、14 d症状评分和黄斑水肿发生率均明显低于③、④组(P＜0.05).结论:超声乳化术和房角分离术应用于白内障合并闭角型青光眼能够提高视力、降低眼压和改善房角开放程度,术后使用迪非和典必殊能够缓解眼部症状,降低黄斑水肿发生率.
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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果
目的:探讨闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗模式的效果和作用.方法:选择2016年11月至2017年11月于我院接受手术的闭角型青光眼合并白内障患者45例,均行白内障超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗模式,分析治疗前后眼压情况、视力矫正效果及并发症发生情况.结果:治疗前急性闭角型青光眼眼压高于慢性青光眼眼压(P<0.05);治疗后急性及慢性闭角型青光眼患者眼压均得以有效缓解(P<0.05);治疗后两种类型青光眼患者眼压无明显差异(P>0.05).治疗后视力不足0.1、0.5至0.8及0.9以上的闭角型青光眼合并白内障患者明显高于治疗前(P<0.05).24例急性闭角型青光眼角膜水肿患者2例,前房纤维素渗出2例,总不良反应4例.21例急性闭角型青光眼角膜水肿患者2例,前房纤维素渗出1例,总不良反应3例.组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对闭角型青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗模式,患者眼压得以有效降低,且患者视力得以明显提升,其治疗效果较好,应予以临床推广.
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Nd:YAG激光周边虹膜切除术的临床观察
目的:探讨Nd:YAG激光周边虹膜切除术前术后的视力、眼压、周边前房深度、屈光状态、眼轴长度之间的相关性.方法:采用国产YJZ-1A型Nd:YAG激光机对45例62眼患者进行周边虹膜切除术,观察术前术后的视力、眼压、周边前房深度、屈光状态、眼轴长度的变化.结果:45例62眼进行周边虹膜切除术的患者术前术后的视力(t=-1 1.72,P＜0.01)、眼压(t=16.90,P＜0.01)、周边前房深度,屈光状态都有显著差异(t=13.60,P＜0.01),眼轴长度没有变化(t=-0.92,P＞0.05).结论:眼内压的变化对原发性闭角型青光眼眼轴没有影响,前房深度的变化对屈光状态有明显的影响；激光治疗原发性闭角型青光眼是一种操作简单、安全有效、损伤小、并发症少的实用方法.
关键词： Nd YAG激光周边虹膜切除术 闭角型青光眼 屈光状态 眼轴 -
超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼临床观察
目的:探讨超声乳化白内障吸除治疗闭角型青光眼的临床效果.方法:选择原发性闭角型青光眼合并晶体混浊病人32例46眼.急性闭角型青光眼22例34眼,慢性闭角型青光眼10例12眼.合并皮质性白内障24例36眼,合并核性白内障8例10眼.术前视力:光感～0.4.眼压:25.00mmHg±14.75mmHg.行常规白内障超声乳化手术.结果:术后随访3～6月.所有患者术后眼压明显下降(＜21mmHg),较术前有显著性差异(t=8.75,P＜0.01).佳矫正视力均有不同程度提高,前房深度加深,房角增宽,其中40眼房角完全开放,6眼房角开放＞1/2周.结论:超声乳化白内障吸除治疗闭角型青光眼临床效果满意.
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白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察
目的 探讨超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效,评估该手术方法的临床应用价值.方法 选取2015年3月-2016年3月在延安市人民医院就诊的闭角型青光眼合并白内障患者80例.采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对患者进行治疗,且在术后常规随访6个月,观察完成随访的70例患者(共70只患眼)的视力矫正情况、眼压改善情况、前房角开放情况以及并发症发生情况.结果(1)术后3 d视力<0.1和0.1～0.2范围的患者所占比例(24.29％和27.14％)较术前下降,视力0.2～0.4和>0.4范围的患者所占比例(25.71％和22.86％)较术前升高,患者的视力呈不断改善的趋势,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05).但术后6个月与术后3个月相比,视力变化改善相当,差异无统计学意义(P>0.05).(2)患者术后眼压呈不断下降的趋势,且下降速度较快,术后3 d眼压[(14.6±4.9)mmHg]改善明显,与术前眼压 [(38.9±7.2)mmHg] 相比差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月眼压[(9.8±4.3)mmHg]与术后6个月眼压[(10.2±5.1)mmHg]相比差异无统计学意义(P>0.05).(3)静态下房角开放>1/2的患者数量在术后呈不断上升的趋势,且术后6个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),动态下房角关闭>1/2的患者数量在术后呈不断下降的趋势,且术后6个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)术后发生角膜水肿、前房炎性渗出共5例,并发症总发生率为7.14％,经简单治疗后症状很快消失.未发现眼底结构改变、眼球出血等严重并发症.结论 超声乳化吸除联合人工晶状体植入可以显著改善患者的视力、眼压、前房角开放情况等指征,且术后并发症少,具有较高的临床应用价值.
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小梁切除术后白内障超声乳化术的临床分析
目前小梁切除术仍是治疗闭角型青光眼的常用手术方式,由于术后房水动力学和房水成分的改变,以及年龄增长等因素的存在,使小梁切除术后患者发生白内障和原有白内障加重的可能性增加,一些闭角型青光眼患者在行小梁切除术后还需行白内障摘除术.我们采用透明角膜切口的白内障超声乳化人工晶体植入术治疗小梁切除术后的白内障患者12例,取得良好效果,现报告如下.
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小切口瓣下小梁切除治疗合并白内障的闭角型青光眼
我们对7年来因闭角型青光眼合并白内障住院的老年患者,采用遂道式小切口瓣下回切小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶体植入术.对术后视力、眼压、视野、角膜内皮水肿程度进行随访观察,现将结果报告如下.
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Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼
目的 探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床效果及安全性.方法 回顾性分析本院收治的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者35例(36眼)行Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术.术后均随访至6个月,观察眼压控制情况、矫正视力提高程度、手术疗效、术后并发症等.结果 术后各时间点眼压与术前比较均明显降低(均为P<0.01),术后3月佳矫正视力检查与术前比较均有不同程度提高(P<0.01),术后3月手术完全成功率86%,无明显并发症.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼疗效显著、安全可靠.
关键词： Ex-PRESS青光眼引流器 超声乳化白内障吸出 闭角型青光眼 白内障 -
白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼的疗效分析
目的 观察白内障超声乳化人工晶体植人联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的效果.方法 回顾2011年6月~2013年1月经治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障31例(39只眼),行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出、后房型人工晶状体植入术联合房角分离术.观察手术前后视力、眼压、前房深度、前房角及视野的变化,并分析术后并发症.随访2年.结果 随访期间所有术眼眼压较术前显著降低,中央前房深度明显增加,36只眼房角完全开放,38只眼佳矫正视力比术前提高.结论 白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术能有效降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力,是有效安全的手术方法.
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颈椎后路椎管扩大成形术术后失明1例报道
在许多不同由脊柱外科手术引起的并发症中，术后失明（postoperative visual loss，POVL）是一罕见却给患者带来灾难性后果的并发症。据估计，每100个脊柱外科手术中就有1例发生术后视力障碍并发症［1］，近的研究表明，脊柱手术已取代心脏置换手术成为 POVL 发生的首要原因［2-4］。目前，三个公认的导致 POVL 发生的病因分别是缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy，ION），视网膜中央动脉血栓形成和皮质性盲［5］。多数学者认为缺血性视神经病变是由全身麻醉而引起的［1］。尽管早在1954年 Hollenhorst 等［6］首次报道了脊柱术后发生失明的病例，但确切的病因目前仍不清楚［7-8］。手术前的危险因素包括高血压、糖尿病、红细胞增多症、吸烟、肾功能衰竭、闭角型青光眼、病态肥胖症、动脉粥样硬化性血管疾病和血管壁胶原疾病［9］。术中发生ION 的危险因素包括估计失血量超过1000 mL，手术时间大于6 h，俯卧体位，低血压和贫血［10-11］。
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急性闭角青光眼1例误诊分析
急性闭角型青光眼是致盲率极高的疾病,患病的高峰在55～65岁之间,女性多发.病理性高眼压,视乳头萎缩凹陷及视力急剧下降是本病的主要特征.
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超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势分析
目的 观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势.方法 选择2009年1月至2011年1月收住本院的闭角型青光眼64例(64眼),根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各32例.治疗组采用颞侧隧道式透明角膜切口超声乳化联合人工晶体植入术,对照组采用复合式小梁切除手术.结果 两组术前视力相差不大,但是治疗后,治疗组术后佳矫正视力大于0.8者8眼,0.3~0.8者20眼.治疗组的视力好转情况明显好于对照组(P<0.05).两组治疗前平均眼压比较无显著性差异(P>0.05),治疗后都有明显下降(P<0.05),治疗组的眼压下降幅度明显高于对照组(P<0.05).两组术中与术后并发症情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05).结论 超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼是一种可供选择的安全有效的手术方法,能有效提高视力与降低眼压,无术中与术后严重并发症发生,值得推广应用.
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开角型与闭角型青光眼患者焦虑抑郁程度比较
目的 比较分析开角型与闭角型青光眼患者的焦虑抑郁程度,为青光眼患者的临床治疗提供依据.方法 选取开角型、闭角型青光眼患者及健康志愿者各40名,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对所有对象进行问卷调查,比较三组对象的焦虑、抑郁程度.结果 三组在性别、年龄、婚姻、文化程度,以及病程方面差别无统计学意义.开角型及闭角型青光眼患者SAS和SDS得分均高于健康志愿者,差异有统计学意义(P ＜0.0167).其中,闭角型青光眼患者SAS和SDS得分较开角型青光眼患者高,但差异无统计学意义.开角型及闭角型青光眼患者中,女性患者SAS和SDS得分均稍高于男性,差异无统计学意义.结论 青光眼患者较正常人焦虑、抑郁症状明显,但开角型与闭角型青光眼患者焦虑、抑郁程度无差异,且与性别无关联.
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中西医结合治疗青睫综合征22例观察
青睫综合征(青光眼睫状体炎综合征)又名PosnerSchlossmann综合征,为常见的继发性青光眼,目前国内对该病的认识、诊治方面都取得了很大进展,但在控制该病的复发上,还无满意的结果.我院自1992年1月～1997年12月采用中西医结合疗法治疗22例,收到良好的疗效,现报告如下.1临床资料22例中,男10例,女12例;年龄18～60岁;病程长15年,短4个月.全部病例均为单眼,表现为患眼胀痛,雾视,发病急,多有闭角型青光眼症状,但前房不浅,房角开放,轻微睫状充血,角膜上皮水肿,有羊脂状KP(+),瞳孔开大,对光反应存在,眼压中度升高.
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时间护理对闭角型青光眼患者焦虑、抑郁情绪和眼压的干预作用
目的:分析时间护理对闭角型青光眼患者焦虑、抑郁情绪和眼压的干预作用.方法:选取2013年11月-至2016年7月我院收治的闭角型青光眼患者96例进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组中48例,对照组实施常规护理,实验组在对照组护理基础上实施时间护理,对比两组心理状态和眼压改善情况.结果:两组护理前SAS、SDS评分进行比较,差异不存在统计学意义(P＞0.05),护理后组间予以比较,对照组高于实验组,具有统计学意义(P＜0.05);在眼压比较上,两组护理前无差异(P＞0.05),护理后实验组低于对照组,组间具有统计学意义(P＜0.05).结论:时间护理可显著改善闭角型青光眼患者的心理状态,降低眼压,具有积极的临床借鉴和推广意义.
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超声乳化房角分离术与青光眼白内障联合手术在合并白内障的闭角型青光眼中的治疗作用效果分析
目的:分析超声乳化房角分离术与青光眼白内障联合手术在合并白内障的闭角型青光眼中的治疗作用效果.方法:对70例70眼自2017年7月至2018年7月间我院处治疗的闭角型青光眼患者(均为单眼)进行分组研究,其中35例接受超声乳化联合房角分离术治疗的患者为研究组,另外35例接受青光眼白内障联合手术治疗的患者为比较组,分析两组不同手术模式对患者产生的治疗作用.结果:研究组患者的视力、眼压、前房深度、房角开放度与比较组患者相比改善显著,且研究组患者中发生并发症的概率为5.7％,低于比较组患者的并发症发生率22.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化联合眼房角分离术对闭角型青光眼进行治疗,对患者的眼压、视力等改善显著,且安全性高,值得临床使用.
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基于超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察
目的：观察基于超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法：选择52例在我院接受超声乳化白内障联合折叠人工晶状体植入术治疗白内障和闭角性青光眼的患者，对其临床资料进行分析。对比其术前术后的视力情况和不良反应情况。结果：手术后，35例患者的视力超过0．3，术前术后视力的差异具有显著性（Wilcoxon 符号秩检验，Z ＝－5．658，P ＜0．001）。在副作用方面，不良反应的总例数为15例，占比25．86％。结论：针对白内障合并闭角型青光眼的患者，可以采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，其不仅视力恢复程度较好，且副作用较轻。
关键词： 超声乳化白内障吸除术 闭角型青光眼 视力 -
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼效果观察
目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼效果.方法:选择本院2016年10月-2018年2月收治的84例原发性闭角型青光眼患者作为观察对象,按照临床诊断标准分为对照组(42例)和实验组(42例),对照组实施小梁切除术联合超声乳化、人工晶体植入术,实验组实施房角分离术联合超声乳化、人工晶体植入术,对比治疗前后两组视力、眼压、前方深度变化和术后随访12个月出现并发症的发生率.结果:术后两组眼压均较术前降低,视力、前方深度均较术前提高,组间予以比较,实验组变化情况优于对照组,两组存在统计学差异(P<0.05);随访12个月后对照组并发症发生率11例(26.19％),实验组并发症发生率0例(0.00％),实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:闭角型青光眼开展超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗有利于显著降低眼压,减少并发症,促进视力恢复,值得在原发性闭角型青光眼患者上进一步推广.
关键词： 闭角型青光眼 房角分离术 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术 -
改良前房穿刺术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期应用分析
目的:探讨改良前房穿刺术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期合适时机应用特别是药物治疗后仍高眼压时的应用分析.方法:选取2016年5月-2018年4月于我院进行治疗的原发性急性闭角型青光眼患者40例,按照治疗方式的差异分为研究组和对照组.对照组患者术前采用常规药物治疗进行降压;研究组患者在以上基础上联合使用改良前方穿刺术进行治疗,研究对比两组患者治疗后眼压、房角开放、治疗安全性以及生活质量等指标的差异.结果:治疗前两组患者眼压未出现显著差异,治疗后均出现下降,研究组在治疗3d和30d后组显著低于对照组(P<0.05);治疗后3d研究组患者房角开放>180°显著优于对照组(P<0.05);研究组手术治疗后未出现名明显的术中和术后并发症,对照组患者并发症发生率为20.0％,研究组治疗安全性显著优于对照组(P<0.05);研究组和对照组视力恢复有效率分别为97.5％和77.5％,研究组视力恢复情况显著优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗30d后生活质量各方面评分均显著优于对照组,改善程度显著好于对照组(P<0.05).结论:在对药物治疗后持续眼高压患者进行治疗过程中,改良前房穿刺术的应用简便高效、反应轻、损伤小,可有效避免长期服用降眼压药物带给患者的副作用,减轻患者病痛,提升患者的整体生活质量,具有良好的推广价值.
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31例闭角型青光眼的护理体会
目的 做好原发性闭角型青光眼术前术后及护理,掌握预防保健知识,防止青光眼再度复发.方法 采取快速降眼压,行小梁切除术,或根据病情,同时给予虹膜根切术,才能避免视力下降.结果 本组31例患者,采用了合理的治疗方法后,全部患者均治愈出院.结论 小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术,是传统的方法,也是目前治疗青光眼的有效方法.
