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N末端脑钠肽前体对脓毒症休克患者左心室舒张功能障碍的预测价值
目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24 h内出现脓毒症休克的患者96例,根据是否出现左心舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD),分为LVDD组(51例)和非LVDD(45例)组,记录患者一般临床资料以及入院24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ(troponin I,TNI)、血肌酐、降钙素原、D-二聚体及乳酸值,比较两组间的临床资料;用多因素Logistic回归法分析脓毒症休克并发左心室舒张功能障碍的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价NT-pro BNP的预测价值.结果 与非LVDD组比较,LVDD组NT-proBNP[lgNT-proBNP(3.66±0.38)与(3.03±0.59),P＜0.01]、TNI[lgTNI(-1.45土0.86)与(-2.36±0.82),P＜0.01]和肌酐[(186.12±124.24)与(101.16±57.01),P=0.001]水平升高,差异均有统计学意义;NT-proBNP、TNI、肌酐与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比成正相关(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP[优势比(OR)=8.731,95％可信区间(95％CI) 1.541～49.466,P=0.014]是脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素;ROC曲线显示,NT-proBNP值为1 725 pg/uL时预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍发生的曲线下面积为0.813,敏感度为88.6％,特异度为62.1％.结论 NT-proBNP对脓毒症休克患者并发左心室舒张功能障碍有较好的预测价值.
