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N末端脑钠肽前体对脓毒症休克患者左心室舒张功能障碍的预测价值
目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24 h内出现脓毒症休克的患者96例,根据是否出现左心舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD),分为LVDD组(51例)和非LVDD(45例)组,记录患者一般临床资料以及入院24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ(troponin I,TNI)、血肌酐、降钙素原、D-二聚体及乳酸值,比较两组间的临床资料;用多因素Logistic回归法分析脓毒症休克并发左心室舒张功能障碍的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价NT-pro BNP的预测价值.结果 与非LVDD组比较,LVDD组NT-proBNP[lgNT-proBNP(3.66±0.38)与(3.03±0.59),P＜0.01]、TNI[lgTNI(-1.45土0.86)与(-2.36±0.82),P＜0.01]和肌酐[(186.12±124.24)与(101.16±57.01),P=0.001]水平升高,差异均有统计学意义;NT-proBNP、TNI、肌酐与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比成正相关(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP[优势比(OR)=8.731,95％可信区间(95％CI) 1.541～49.466,P=0.014]是脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素;ROC曲线显示,NT-proBNP值为1 725 pg/uL时预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍发生的曲线下面积为0.813,敏感度为88.6％,特异度为62.1％.结论 NT-proBNP对脓毒症休克患者并发左心室舒张功能障碍有较好的预测价值.
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脓毒症患者二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值对预后的评估价值
目的：观察脓毒症患者二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E／e′）的变化，探讨其对脓毒症预后的评估价值。方法将82例脓毒症患者根据住院28 d内是否存活分为存活组59例和死亡组23例。分别于入ICU第1、3、7天行经胸壁超声心动图检查，应用组织多普勒成像（ DTI ）技术测定E／e′。应用多因素Logistic回归分析E／e′与脓毒症患者28 d病死率的相关性，利用受试者工作者特征曲线（ ROC）分析E／e′对脓毒症患者28 d病死率的预测价值。结果死亡组E／e′入ICU第3、7天均高于第1天（P均＜0．05），第3天与第7天比较差异无统计学意义（P＞0．05）。存活组E／e′入ICU第3天高于第1天（P＜0．05）；第7天较第3天降低（P＜0．05），与第1天比较差异无统计学意义（P＞0．05）。死亡组E／e′在第1、3、7天均较存活组明显增高（P均＜0．05）。 Logistic回归分析显示，E／e′与脓毒症患者28 d病死率显著相关（P＜0．05），ROC分析显示，E／e′第1、3、7天评估脓毒症患者28 d病死率的曲线下面积分别为0．72、0．84、0．80，以第3天的E／e′值11．3为截点值，其预测28 d病死率的敏感度为73．9％、特异度为72．9％。结论 E／e′是脓毒症患者28 d死亡的独立预测指标，有助于评估脓毒症患者的预后。
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血浆脑钠肽预测左室舒张功能参数E/Em的价值
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平预测舒张早期二尖瓣血流与瓣环运动峰值速度的比值(E/Em)的价值.方法:常规超声测量左室舒张末内径、E/A比值、射血分数等.利用QTVI技术测量Em,计算6位点平均速度Em、E/Em.根据E/Em将97例受试者分为E/Em＜8(17例)、E/Em 8～15(43例)、E/Em＞15(37例)3组.应用ELISA法检测其血浆BNP浓度,评价血浆BNP浓度的受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测E/Em的价值.结果:E/Em＜8组、E/Em 8～15组、E/Em＞15组的BNP浓度分别为(102.53±100.19)、(155.51±171.77)、(306.11±238.46)ng/L;E/Em＞15组与E/Em＜8组、E/Em 8～15组比较,均P＜0.01;E/Em＜8组与E/Em 8～15组比较,差异无统计学意义.BNP浓度与E/Em呈相关性,BNP预测E/Em＞15的ROC曲线下面积为0.851(P＜0.01).结论:BNP浓度与E/Em相关密切,BNP是预测E/Em＞15的较好指标.
关键词： 舒张功能 血浆脑钠肽 二尖瓣舒张早期血流速度 二尖瓣环舒张早期运动速度
