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雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察
目的:观察评估雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效和安全性.方法:患者为经快速尿素酶法及组织学测定或14碳呼气试验检测为Hp阳性,对符合根除Hp条件的100例患者进行随机分成两组,每组50例.分为雷贝拉唑组和雷尼替丁组.治疗组(雷贝拉唑组):雷贝拉唑10mg,2次/天;克拉霉素0.5g,2次/天;阿莫西林克拉维酸钾1.0g,2次/天,连用7天,对照组(雷尼替丁组):雷尼替丁0.15g,2轶/天;阿莫西林1.0g,2次/天;甲硝唑0.4g,2次/天,连用7天.结论:雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌感染,7天疗程根除率高,且安全性较好,值得临床推广应用.
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长春西汀与阿莫西林克拉维酸钾存在配伍禁忌
注射用长春西汀和阿莫西林克拉维酸钾两种药均为常用药物,临床上常用于合并感染与血管病变的糖尿病患者.配药前本科室查阅了药物说明书,未见以上两种药物存在配伍禁忌的说明.1 临床观察在临床工作中本科观察到,当连续静脉输入阿莫西林克拉维酸钾和长春西汀溶液时.输液管中液体变为乳白色.分离头皮针,将输液管中剩余阿莫西林克拉维酸钾溶液排尽,或者更换输液器后液体澄清,患者未发生输液不良反应.
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头孢地尼与阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童急性中耳炎的临床观察
目的：比较头孢地尼与阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童急性中耳炎( AOM)的疗效、用药依从性、安全性差别。方法对2011年1月~2012年12月资料完整的分别使用头孢地尼(日剂量7.0mg/kg,每日2次,连续服用5天,91例)或阿莫西林克拉维酸钾(日剂量13.3mg/kg,每日2次,连续服用10天,110例)治疗的AOM患儿进行回顾性分析。根据患儿临床症状与体征是否恢复评定疗效,比较两种药物对儿童AOM的疗效、药物依从性及安全性。结果头孢地尼组完成疗程的病例90例(106耳),治疗7~9天时有效率为98.11%(104/106耳)；阿莫西林克拉维酸钾组完成疗程的病例95例(106耳),治疗12~14天时有效率为90.57%(96/106耳)。头孢地尼组疗效明显高于阿莫西林克拉维酸钾组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。两组共有16例患儿药物依从性差未完成疗程,其中头孢地尼组1例,用药依从性为98.9%(90/91)；阿莫西林克拉维酸钾组15例,用药依从性为86.4%(95/110),两组比较有显著性差异(P<0.05)；两组共有6例患儿出现不良反应,包括皮疹、腹泻及恶心反应；其中头孢地尼组2例,不良反应发生率为2.2%(2/91)；阿莫西林克拉维酸钾组4例,不良反应发生率为3.6%(4/110)；两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论与阿莫西林克拉维酸钾10天疗法相比,头孢地尼5天疗法药效、用药依从性均较好,不良反应少而轻微,是短程治疗儿童AOM的一个很好选择。
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含阿莫西林克拉维酸钾母乳致婴儿过敏一例
患儿，男，3个月，体质量6kg。婴儿吃母乳后1h急起烦躁不安，面色潮红，皮肤可见丘疹，伴呼吸急促，伴手脚发凉，面色苍白10min于2014年11月28日入院。患儿母亲今天上午因急性扁桃体炎在个体门诊静脉输注阿莫西林克拉维酸钾4．8g＋葡萄糖注射液250ml，静脉滴注完后，患者无不适。输液完毕2h后回家给婴儿喂母奶，婴儿吃奶后约1h出现面部潮红，伴皮肤丘疹，以颈部和前胸部多见，继之呼吸急促，伴手脚发凉，面色苍白，无发热、咳嗽、咳痰、腹泻等。病后无尿，大便未解。急诊入院。患儿出生后身体状况良好，曾于1个月前受凉后流涕，鼻塞，无发热、咳嗽等，给予板蓝根颗粒冲服一天后恢复正常，无其他不适。入院体查：急性病容，精神差，T 37．6℃，P 180次／min，R 60次／min，患儿呈嗜睡状，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，鼻中隔无偏曲，鼻腔通畅。唇绀，咽部无充血，扁桃体不大。颈软，无颈项强直，两肺呼吸音粗糙，两肺野未闻及干湿罗音。心率180次／min，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肠鸣音活跃。双侧肢体发凉，皮色微绀苍白，无痉挛抽搐，肌张力减退。结合患儿家长因急性扁桃体炎给予阿莫西林克拉维酸钾抗炎治疗后1～2h的病史，当天母乳喂养1h后岀现皮疹，短时间内发生“过敏性休克前驱期”的临床表现，考虑“过敏性休克前驱期”。立即输氧，打开头皮静脉通道，静脉推注地塞米松1mg，同时用葡萄糖酸钙5ml ＋5％葡萄糖注射液80ml静脉滴注，急查血常规示：WBC 9．0×109／L，N 69％，L 20％，嗜酸粒细胞8％；RBC 5．2×1012／L；HGB 150g／L；PLT 185×109／L。15min后，患儿神志逐渐恢复，唇转微红，但呼吸仍急促，再次给予0．5mg地塞米松静脉推注，0．5h后，患儿呼吸平稳，面色及肢体皮肤转红，颈部及胸部皮疹消失。查体：T 36．8℃，P 135次／min，R 30次／min，神清，双瞳等圆等大，对光反射灵敏。唇微红，心率135次／min，心律齐。两肺呼吸音粗糙，两肺野未闻及啰音，双侧肢体转暖，皮色转红，肢体肌张力可。待葡萄糖酸钙静脉滴完后，给予5％葡萄糖注射液80ml＋维生素C 1g静脉点滴，患儿治愈出院。
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奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎临床观察
目的:探讨奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎的临床研究.方法:选取2014年3月至2016年3月紫金县蓝塘中心卫生院收治的萎缩性胃炎患者80例,按随机数字法分为观察组40例和对照组40例.给予对照组口服法莫替丁分散片治疗,观察组给予奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗.观察比较两组患者的临床症状缓解情况、临床效果及不良反应,并在结束治疗40 d后对患者行14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测,对比两组患者Hp转阴情况.结果:两组患者治疗总有效率分别为95.0％、72.5％,观察治疗总有效率明显较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率5.0％,22.5％,观察组不良发应发生率显著较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组Hp转阴率87.5％显著高于对照组(62.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾用药方案在萎缩性胃炎临床治疗中取得理想的疗效,有效改善患者临床症状及清除Hp,不良反应少,具有较高的安全性.
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阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床效果及安全性观察
目的:分析小儿呼吸道感染患儿采用阿奇霉素治疗的安全性和有效性.方法:选取张家港市中医医院2015年5月至2016年5月收治的86例小儿呼吸道感染患儿,运用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察组患者采用阿奇霉素治疗,通过临床症状缓解时间、治疗有效率、不良反应发生率等指标判断临床治疗效果.结果:观察组患儿咳嗽、流涕、发热、肺部啰音缓解或消失时间、住院时间较对照组明显缩短;治疗总有效率97.67％明显高于对照组的86.05％,不良反应发生率4.65％明显低于对照组的13.95％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对呼吸道感染患儿,采用阿奇霉素治疗,有利于缓解临床症状,提高治疗有效率,减少不良反应,安全可靠.
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阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效
目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎中的临床疗效.方法:选取罗定市妇幼保健院2011年6月至2013年6月收治的210例支原体肺炎患儿,随机分为观察组105例予以阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林舒巴坦钠联用阿奇霉素治疗,对照组105例予以阿奇霉素治疗.疗程均为2周,比较两组患者疗效.结果:观察组总有效率92.4％(97/105);对照组总有效率78.1％(82/105),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组平均退热时间(2.54±1.2)d明显低于对照组(3.7±2.4)d,差异具有统计学意义(P＜0.05);平均止咳时间(5.8±1.4)d明显低于对照组(6.8±3.4)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率12.4％(13/105),对照组不良反应发生率10.5％(11/105),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林舒巴坦治钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可较快改善临床症状,疗效果优于单用阿奇霉素序贯疗法,且不良反应无明显增加.
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氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的疗效分析
目的:探讨氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法:抽取201 1年5月-2013年6月昆明市第三人民医院收治的耐多药肺结核患者100例,按临床治疗意愿分成两组(观察组、对照组),分别给予不同药物治疗,比较两组患者临床疗效.结果:临床结果显示,观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、肺结核闭合率和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均出现肠胃反应、尿酸升高等不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核患者,临床效果显著,不良反应少,吸收性强.
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热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎100例疗效观察
目的:分析热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法:随机抽取本院2013年12月-2015年4月收治的化脓性扁桃体炎患儿100例,按照数字随机表法分为两组各50例,对照组患儿接受阿莫西林克拉维酸钾治疗,治疗组在阿莫西林克拉维酸钾治疗基础上联合热毒宁.结果:治疗组总有效率98％高于对照组总有效率82％,治疗后症状评分低于对照组,咽痛、发热、扁桃体分泌物、咽部充血等症状改善时间较对照组明显缩短(P＜0.05);两组患儿治疗期间无严重不良反应(P＞0.05).结论:热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎取得显著效果,安全有效.
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中药热毒宁辅助治疗儿童化脓性扁桃体炎临床观察
目的:探讨儿童化脓性扁桃体炎患者采用热毒宁辅助阿莫西林克拉维酸钾治疗的临床疗效.方法:选取120例小儿化脓性扁桃体炎患者,按照随机数字表法分组为对照组与治疗组,各60例.对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗;治疗组于对照组治疗基础上加用热毒宁治疗.统计与比较2组临床症状消失时间、临床疗效、细菌清除及不良反应.结果:治疗组总有效率为91.7％,明显高于对照组75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前对照组60例咽拭物中共25株细菌生长,其中10株革兰阳性(G+)菌,15株革兰阴性(G-)菌;观察组60例标本中培养26株细菌生长,其中13株G+菌,13株G-菌.经治疗后观察组G+清除者12例,清除率为92.3％,明显高于对照组70.0％ (7/10) (P＜0.05);观察组G-清除者11例,清除率为84.6％,明显高于对照组53.3％ (8/15) (P＜0.05).2组患儿平均退热时间、血白细胞恢复正常时间、脓点消失时间及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:于阿莫西林克拉维酸钾治疗基础上辅助热毒宁治疗化脓性扁桃体炎,可有效改善其临床症状,提高临床疗效,且具有较高安全性.
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阿莫西林克拉维酸钾抗幽门螺旋杆菌疗效观察及探讨
目的:总结分析幽门螺旋杆菌感染患者采用阿莫西林克拉维酸钾治疗的临床效果.方法:以我院在2014年1月-2016年8月期间接收的78例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各有39例,对照组采用常规三联疗法,观察组采用阿奠西林克拉维酸钾,回顾分析患者的治疗效果以及相关指标.结果:在幽门螺旋杆菌根除率方面,观察组高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义,在不良反应发生率方面,观察组和对照组差异测(P＞0 05),不具有统计学意义.结论:幽门螺旋杆菌感染患者采用阿奠西林克拉维酸钾治疗,效果较好,安全性高,可在临床推广应用.
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含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法在幽门螺杆菌治疗中的疗效观察
目的 探讨洋托拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)治疗中的疗效及安全性.方法 将110例Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者随机分为四联治疗组和对照组各55例.四联治疗组给予泮托拉唑20 mg、阿莫西林克拉维酸钾2片(312.5mg/片)、克拉霉素0.5g、胶体果胶铋200mg口服,2次/d,共7天.对照组给予泮托拉唑20 mg、阿莫西林克拉维酸钾2片(312.5 mg/片)、克拉霉素500mg口服,2次/d,共7天.治疗结束后至少间隔4周行C尿素呼气试验(14C-UBT),评估治疗效果.结果 四联治疗组、对照组Hp根除率分别为92.7％、76.4％,四联治疗组Hp转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发生严重不良反应.结论 泮托拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、胶体果胶铋联合根除幽门螺杆菌疗效高,不良反应少.
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四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染的疗效分析
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星与埃索美拉唑联用,治疗传统的三联疗法治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染的根除率,并与对照组四联疗法比较是否存在差异. 方法 将85例传统的三联疗法治疗2周以上,经C14呼气试验检查证实治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染病例,随机分为试验组及对照组,试验组治疗方案为阿莫西林克拉维酸钾片914mgBid+莫西沙星片400mgQd+埃索美拉唑片20mgBid,对照组治疗方案为埃索美拉唑片20mgBid+胶体酒石酸铋胶囊165mg Qid+阿莫西林胶囊1000mg Bid+克拉霉素500mg Bid,疗程均为1周. 结果 试验组43例幽门螺杆菌根除率为83.3％,对照组幽门螺杆菌根除率为70％,两组根除率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星与埃索美拉唑联用治疗传统的三联疗法治疗失败的耐药幽门螺杆菌感染根除率,优于含铋剂的四联疗法,副作用少,可以作为二线治疗方案在临床应用.
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疏风解毒胶囊治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效观察
目的 观察疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 将140例患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各70例.对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗,观察组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊,两组患者根据临床情况予以退热、止痛等治疗,疗程10d.观察治疗期间患者主要症状体征恢复时间、主要证候积分变化,对患者的满意度、临床疗效进行评价,记录不良反应情况.结果 观察组患者平均退热时间、耳痛缓解时间、听力恢复时间早于对照组(P＜0.05);治疗第3日、10日,观 察组患者证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗3d后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗第10d后两组临床有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者未见明显的药物不良反应.结论 疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性中耳炎疗效确切,能够加快患者发热、耳痛等症状恢复,提高临床满意度.
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阿莫西林克拉维酸钾联合复方福尔可定治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效随机对照分析
目的：观察阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合复方福尔可定治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效。方法选择急性细菌性上呼吸道感染患儿160例，分为治疗组（80例）和对照组（80例），治疗组选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）＋复方福尔可定口服溶液，对照组选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）＋肺力咳糖浆。治疗疗程均为7 d，比较治疗前后两组细菌清除率、口腔分泌性 SIgA 和总有效率。结果细菌清除率两组差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后实验组患儿口腔分泌性 SIgA 较治疗前有升高（P ＜0．05），而对照组差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗组总有效率93．75％。显著高于对照组86．25％（P ＜0．05），两组患儿均无严重的不良反应发生。结论阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合复方福尔可定治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染疗效显著。
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阿莫西林克拉维酸钾片的工艺研究及稳定性考察
目的:研究阿莫西林克拉维酸钾的片制工艺及其稳定性方法:高效液相色谱-紫外检测法.结果:湿度是影响本制剂质量的关键因素所以片剂水分应控制在7.0%以下,制备环境温度控制在30%以内结论:本制剂必须采用干法制粒压片工艺,在低湿低温的干燥环境下生产和贮存是稳定的.
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糜蛋白酶联合阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察
目的：探讨糜蛋白酶联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的临床疗效。方法选取收治的化脓性扁桃体炎症急性发作患儿110例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组给予糜蛋白酶联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果、症状体征改善以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96．36%，与对照组的69．09%相比明显较高，差异有统计学意义（ P<0．05）。观察组咽痛好转时间、扁桃体分泌物消退时间、体温恢复时间及咽部充血消退时间分别为（2．35±0．21）d，（2．56±0．33）d，（1．58±0．09）d，（3．78±0．46）d，与对照组的（3．42±0．36）d，（3．78±0．52）d，（2．78±0．16）d，（5．49±0．78）d相比明显较低，差异有统计学意义（ P<0．05）。观察组不良反应发生率为3．64%，与对照组的30．91%相比明显较低，差异有统计学意义（ P<0．05）。结论糜蛋白酶联合阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效显著，可缓解临床症状，不良反应较少，值得临床推广。
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阿昔洛韦注射液静脉滴注致急性肾功能损害1例
患者，男，73岁，既往脑外伤术后9年，有视物模糊后遗症；高血压病、复发性脑梗死3年，有反应迟钝后遗症，口服降压0号1粒/日，血压150/80 mmHg。本次主因头痛、左侧胸背部疼痛3 d入院。入院前3 d，患者无明显诱因出现头痛（钝痛），食欲减退，无恶心、呕吐，伴左胸背部疼痛，呈持续性尖锐性疼痛，且渐出现左侧胸前区及右侧背部疱疹，部分融合成片，于我院皮肤科诊断为“带状疱疹”，给予口服阿昔洛韦片400 mg、每日4次，口服龙胆泻肝胶囊4粒、每日3次，局部应用干扰素α－2b软膏1 d，症状无好转，且进食明显减少，精神差，为进一步治疗入院。体格检查示体温（T）37.3℃，脉搏（P）110次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）124/90 mmHg；神志清晰，语言流利，反应稍迟钝，双眼视物模糊，无面瘫，伸舌居中，颈软无抵抗；左侧胸前区、后背部大量疱疹，沿肋间神经分布，前后均不超过中线，大小不一，部分渗血、融合成片；余无异常。辅助检查血常规示白细胞4.23×109/L，中性粒细胞75.7%，血红蛋白149 g/L，血小板104×109/L；尿沉渣示蛋白阴性，红细胞阴性；肝功能检查示谷草转氨酶16 U/L，谷丙转氨酶25 U/L；血脂检查示总胆固醇4.60 mmol/L，甘油三酯1.05 mmol/L；肌酸激酶263 U/L；血凝四项示凝血酶原时间13 s，部分凝血酶原时间21.4 s，纤维蛋白原337.7 mg/dL；D－二聚体0.674 mg/L；血糖7.86 mmol/L；C－反应蛋白12 mg/L；糖化血红蛋5.4%；血沉9 mm/h；尿素氮11 mmol/L，肌苷192.8μmol/L；甲功五项、乙肝五项、电解质正常。头CT示颅骨术后改变，右额、右颞、左顶枕软化灶，脑萎缩；心电图示大致正常；脑电地形图示轻度异常脑电图，腰椎穿刺检查示压力正常；脑脊液常规示白细胞60×106/L，淋巴分类83%；脑脊液生化示蛋白质0.23 g/L （稍高），糖、氯化物均正常。入院诊断为病毒性脑炎、带状疱疹、脑外伤术后、高血压病、脑梗死后遗症。停用降压药物并检测血压，给予阿昔洛韦注射液（扬子江药业集团有限公司，规格为每支0.25 g，批号为13101821）0.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，每8 h给药1次；阿莫西林克拉维酸钾1.2 g、每日2次、硫辛酸600 mg、每日1次静脉滴注及改善神经代谢、补液；必要时应用呋塞米减轻颅内水肿、鼓励自行饮水对症治疗；同时将压力较高的疱疹刺破，排出疱液，并局部消毒预防感染。入院当日晚出现高热（39.2℃）、寒战，给予地塞米松5 mg后汗出，体温逐渐下降。此后精神改善，头痛减轻，血压正常，小便量正常，可进适量饮食，无恶心、呕吐、腹痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿症状。入院后第4天复查血糖4.67 mmol/L；血常规示白细胞5.23×109/L，中性粒细胞61.7%，血红蛋白130 g/L，血小板100×109/L；尿沉渣示蛋白（+），红细胞阴性；尿素氮12.6 mmol/L，肌酐173.6μmol/L，较前好转；血凝四项正常；腹部彩超示肝胆胰脾双肾未见异常。除外糖尿病及其他原因导致肾功能损伤，考虑与感染、血容量不足相关，继续予以补液、活血化瘀对症治疗。入院第5日，考虑阿昔洛韦注射液致肾功能损伤并停用该药。入院后第6日，复查尿沉渣正常，尿素氮7.4 mmol/L，肌酐112.1μmol/L，恢复正常。此后病情逐渐改善，未诉头部不适，右侧胸背部疱疹渗出明显减少、渐干燥、结痂、疼痛减轻而出院。
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儿童神经型布氏杆菌病1例报道并文献复习
本院收治1例儿童神经型布氏杆菌病患儿，现报道如下。
1临床资料
患儿，男，13岁，江西永修县人，因“反复发热40余天，浅表淋巴结肿大10d，精神异常2d”入院。患儿于40d前无明显诱因下出现发热，体温高达39．8℃，热型不规则，无畏寒、抽搐，无咳嗽、咳痰，无四肢关节疼痛，至当地诊所给予抗感染（具体不详）后热不退，10 d前家属发现患儿颈部、腋窝多个淋巴结肿大，至永修县医院就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗，发热仍反复，2d前出现精神症状，表现为说胡话，伴有头痛和恶心呕吐，呕吐呈喷射性，为进一步诊治来本院就诊。入院查体：体温39．1℃，脉搏120次／min ，呼吸30次／min ，血压108／62 mm Hg ；神志稍模糊，咽稍红，扁桃体Ⅰ度肿大，全身浅表淋巴结肿大，尤以颈部、腋窝及腹股沟处淋巴结肿大明显，黄豆大小，质软，活动度可。心肺（－），肝未触及，脾肋下2 cm ，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，Babinski征（－），颈强直，Kernig征（＋）。入院诊断：发热待查，脑炎？败血症？淋巴瘤？辅助检查，血常规：RBC 4．11×1012／L ，WBC 6．37×109／L ，C反应蛋白9．27 m g／L ；血生化：丙氨酸氨基转移酶20 U／L ，天门冬氨酸氨基转移酶32 U／L ，碱性磷酸酶（ALP）150 U／L ，血清肌酐42．2μmol／L ，乳酸脱氢酶402 U／L ，α‐羟丁酸脱氢酶300 U／L ，电解质正常；红细胞沉降率8 mm／h ；抗EB病毒IgM （－）；肺炎支原体抗体IgM （－）；结核分枝杆菌抗体（－）；抗O 128 IU／mL ，类风湿因子小于20 IU／mL ；抗核抗体谱（－）；肥达氏反应（－）；脑脊液常规：正常；脑脊液生化：糖1．45 mmol／L ，蛋白0．46 g／L ，氯化物103 mmol／L ；心电图：窦性心动过速；脑电图、头颅M RI、胸片：未见异常；腹部B超：脾长15．5 cm ，实质回声均匀；淋巴结彩超：双侧颈部、腋下、锁骨上窝、腹股沟多发低回声团，考虑为肿大淋巴结；腹股沟淋巴结活检病理：慢性炎症（肉芽肿性炎可能）；骨髓细胞学：未见明显异常骨髓象；骨髓培养：培养出羊种布鲁菌；血培养：培养出马尔他布鲁菌；追问病史发病前接触过羊，结合病史和检查确诊为神经型布氏杆菌病，转本院传染科继续治疗，在传染科给予利福平和多西环素口服治疗7d后体温下降至正常，无恶心呕吐，精神症状及头痛逐渐缓解，家属要求出院回当地医院继续治疗，随访3个月，体温正常，肿大淋巴结明显缩小，精神症状消失，暂无复发。 -
以肠套叠为首发症状的过敏性紫癜1例
1 临床资料患儿,男,6岁,因"阵发性腹痛1周"入院.患儿入院前1周无明显诱因下出现脐周疼痛,呈绞痛,伴呕吐胃内容物,无皮疹.先于当地医院就诊,具体经过不详,腹痛无改善.发病第3天来本院门诊.查腹部B超示肠套叠,行空气灌肠法复位.但复位后仍有阵发性脐周痛.仍有呕吐,呕吐胃内容物偶有胆汁,无皮疹及便血.病程第4天再次就诊,复查腹部B超示:腹腔淋巴结可见,腹部肠管扩张积液,右下腹腹腔微量积液.门诊"阿莫西林克拉维酸钾"治疗2 d,仍有腹痛,入院前1 d患儿突解黑色便,量中等,故急收入院.其父母有幽门螺旋杆菌(HP)感染史.
