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莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察
目的：观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎（ CAP）的临床疗效。方法：2组均对症给予平喘、解痉、祛痰等治疗。观察组给予莫西沙星治疗，对照组联用阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾，连续14天为1疗程。结果：观察组总有效率92．5％，明显高于对照组总有效率75．0％（P＜0．05）；观察组和对照组不良反应率均为7．5％（P＞0．05）。结论：莫西沙星治疗CAP的临床疗效确切，不良反应少。
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木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例
1临床资料：患者，女性，14岁，因“间断发热2个月余，加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热，流涕及全身不适，就诊于当地卫生院，给予静脉输液（具体不详）后好转。2周前无明显诱因再次发热，体温高40.5℃，呈间断性，伴寒颤大汗，偶有干咳伴胸痛，食欲不振，无心悸气短，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无腰痛血尿，无关节疼痛。先后就诊于当地中医院及县医院，予以“阿奇霉素，头孢噻肟、双黄连及中药汤剂”治疗后，症状反复不能痊愈，遂就诊于我院门诊，以“发热原因待查”收住。入院查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp80/56mmHg，神清，发育正常，精神差，营养欠佳，全身无皮疹，咽略充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，甲状腺无肿大。呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢均未查及异常。血常规示：RBC 3.8×1012/L,Hb131g/L,WBC 4.49×109/l,PLT 95×109/l,中性比36.24%，淋巴比63.34%，心电图，胸腹透、腹部B超，肝肾功，PPD,抗结核抗体，抗“o”，RF，及骨髓穿刺均未见明显异常。血培养加药敏试验提示：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长。该菌对氨苄西林，氧氟沙星，氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林克拉维酸钾，头孢呋辛，头孢噻肟，头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，亚胺培南西司他丁钠，美洛培南高敏。针对药敏给予氨苄西林/舒巴坦1,5g静滴2次/d，痰热清20ml静滴1次/d，治疗5天后复查血常规及体温正常，病情好转离院。于出院后3个月再次出现间断发热，血常规示：RBC 3.07×1012/L,Hb 109g/L,WBC 6.15×109/l,PLT 200×109/l,中性比37.44%，淋巴比例：57.34%。根据上次药敏予以头孢噻肟2g静滴2次/d，胸腺五肽1mg静滴1次/d。体温控制不理想，且于入院后第3天全身出现米粒大小红色丘疹，压之不褪色，伴瘙痒不适，淋巴结无肿大，自觉心悸气短，心肌酶及心脏彩超未见明显异常。请皮肤科及感染科会诊后考虑“变异性亚败血症”，建议激素及大剂量丙种球蛋白治疗。粪培养提示：全部为G-菌生长，骨髓穿刺提示感染骨髓象，骨髓培养结果提示：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长，无其他细菌生长。该菌仅对头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，亚胺培南西司他丁钠，美洛培南高敏，余均耐药。根据药敏结果给予头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d，地塞米松10mg静滴1次/d，丙种球蛋白5g静滴1次/d，连用3天后皮疹消退，继续头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d，同时予以静脉营养支持治疗7天后体温及血常规恢复正常后好转离院，3个月后随访再无发热。
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阿莫西林克拉维酸钾注射液致血尿一例
患儿,女,4岁.因咳嗽3 d,加重1 d,诊断为急性支气管炎.在门诊予5%葡萄糖加阿莫西林克拉维酸钾静点3 d,咳嗽减轻.第4天静点后,患儿出现严重腹痛,随之排出洗肉水样尿液后,腹痛缓解.患儿平素健康,无外伤史及家族史.查体:T 36.4℃,HR 92次/min,R 20次/min,BP 80/58mm Hg.神志清,皮肤黏膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,眼脸及双下肢无水肿,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,心脏听诊末闻异常,肝脾末触及,双肾区无叩击痛.辅助检查:血常规正常,尿常规:外观肉眼血尿,镜下红细胞满视野,蛋白(++),肾功能、补体C3正常,双肾、膀胱B超正常.当时考虑可能与用药有关,嘱停用所有药物,多饮水,注意休息.在接下来3 d里,肉眼血尿逐渐减轻至镜下血尿.第5天尿常规完全恢复正常.之后的2周每周检查尿常规1次,均正常.在血尿出现的整个过程中,患儿精神壮态,食欲,玩耍均正常,再未出现腹痛.
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阿莫西林克拉维酸钾片剂的关键质量属性与控制
本文依据质量源于设计的理念,对阿莫西林克拉维酸钾片剂的关键质量属性及影响因素进行了分析.通过对药物杂质谱的分析,确定影响此关键质量属性的相关杂质为阿莫西林闭环二聚体和阿莫西林噻唑酸,进而对这两种杂质产生的来源和降解途径进行了研究,确定了原料的晶型为原料的质量关键属性,生产工艺中制粒的干燥步骤为生产工艺关键参数,处方的合理性也是样品杂质产生的影响因素.此研究结果为评价药品质量提供了新思路.
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泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗十二指肠溃疡疗效分析
目的：分析泮托拉唑与阿莫西林克拉维酸钾联合用药治疗十二指肠溃疡的疗效。方法220例十二指肠溃疡确诊患者，随机分为研究组和对照组，每组110例，给予对照组泮托拉唑肠溶片常规治疗方案；研究组采用泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗方案，比较两组患者用药后不同临床疗效及3~6个月的远期治疗效果。结果研究组联合用药后总有效率为93.62%，明显高于对照组的79.08%，差异有统计学意义(P<0.05)；同时据3~6个月随访记录资料显示研究组患者头晕、复发、溃疡愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗十二指肠溃疡效果良好，具有积极治疗意义，利于临床广泛应用。
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阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶治疗新生儿肺炎的效果及其对肠道微生态的影响
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶治疗新生儿肺炎的效果及其对肠道微生态的影响.方法 60例新生儿肺炎患儿,按照随机数字法分为对照1组、对照2组和研究组,各20例.对照1组予以阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照2组予以头孢他啶治疗,研究组予以阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗.比较三组患儿临床疗效、治愈时间以及肠道各种益生菌数目.结果 研究组治愈率(80.00％)与对照1组(75.00％)、对照2组(85.00％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组治愈时间(5.32±1.31)d与对照1组(5.39±1.62)d、对照2组(5.42±1.37)d比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组肠道各种益生菌数目均显著低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾和头孢他啶联合用药及单独用药治疗新生儿肺炎效果类似,但联合用药对肠道菌群影响更大.
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阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析
目的 分析在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗效果.方法 70例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按照计算机表法分为对照组及观察组,各35例.对照组予以阿奇霉素治疗,观察组予以阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗.比较两组的疗效.结果 观察组总有效率100.00%高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(χ2=5.3846,P<0.05).观察组治疗后退热时间为(2.53±1.10)d,止咳时间为(5.60±1.30)d;对照组治疗后退热时间为(3.69±2.30)d,止咳时间为(6.70±2.90)d;观察组的退热时间以及止咳时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.6918、2.0477,P<0.05).结论 在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中,采取阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的治疗方案,可快速改善患儿的症状,显著提升治疗效果.
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β-内酰胺酶抑制剂双剑合璧的威力
小刘因上感引起了咳嗽、嗓子痛,看完医生拿着处方进药店,营业员按处方给他拿了一盒阿莫西林克拉维酸钾.让小刘惊讶的是,阿莫西林胶囊50粒的也就十几块钱,这加了克拉维酸钾的12粒装居然要二十多元!不都是一种药吗,差距怎么那么大呢?阿莫西林和克拉维酸都是β-内酰胺类药物,分属于不同的类别.阿莫西林为广谱青霉素类,克拉维酸则是β-内酰胺酶抑制剂.
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雷贝拉唑肠溶片致视力不可逆性下降1例
病例：患者，男，61岁。2016年3月11日因“1个月余前无明显诱因下出现进食哽咽症状”于某三甲医院行胃镜检查提示食管中下段黏膜隆起性病变（癌症可能），萎缩性胃炎。胃镜活检病理示（食管）鳞状细胞癌。该院2016年3月21日食管CT示食管中下段改变，考虑食管癌伴食管中段旁、纵膈、小网膜囊淋巴结及肝脏多发转移可能性大，左下肺及右中肺多发实性小结节，转移待排。结合临床诊断为食管癌，肝转移。于2016年3月28日入我院准备进行化学治疗。入院第2天患者诉因服用雷贝拉唑钠1周后出现左眼视力下降。经检查发现患者左侧眼睛结膜出血并伴视力下降。当日眼眶平扫示左眼球后下壁软组织密度影、左眼视神经略增粗、左眼内直肌稍粗、左眼眶内侧壁向筛窦内局部凹陷。临床药师追问病史，患者自述2016年3月18日于上述某三甲医院进行尿素呼气试验，结果阳性，医生处方雷内拉唑钠肠溶片（成都迪康药业有限公司，批号：151103）20 mg bid po+胶体果胶铋胶囊200 mg tid po+阿莫西林克拉维酸钾750 mg bid po进行联合抗幽门螺杆菌治疗。
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莫西沙星与阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作的成本-效果分析
目的：探讨莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作（AECB）的经济性。方法基于全社会角度，选取AECB门诊患者（≥18岁）为研究对象，构建决策树模型，对莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB进行成本-效果分析。疗效和不良反应数据来源于随机对照试验（RCT）文献，药品成本采用广东省医疗机构药品网上采购系统公布的零售价中位数，不良反应治疗成本通过专家问卷调查获得。结果在基础分析中，莫西沙星组的治疗效果优于阿莫西林克拉维酸钾组，且总成本较低，为优势方案，阿莫西林克拉维酸钾组为劣势方案，增量成果比值（ICER）为-1900.08元。在敏感性分析中，结果与基础分析基本一致。结论对于AECB的治疗，莫西沙星的经济性优于阿莫西林克拉维酸钾。
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阿莫西林克拉维酸钾所致过敏反应文献概述
阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，临床用以治疗上下呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤和软组织感染、中耳炎、骨髓炎、败血症和术后感染等。近年来国内有文献报道，本品可致过敏反应，现概述如下。
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水分对阿莫西林克拉维酸钾颗粒稳定性的影响
目的 根据颗粒剂的制剂特点,探讨水分(包括水分含量和水分活度)对阿莫西林克拉维酸钾颗粒稳定性的影响;并以稳定性为指针,揭示阿莫西林克拉维酸钾颗粒在制剂过程中的关键质量控制属性.方法 通过高湿加速稳定性实验[实验温度(25±2)℃;相对湿度(75±5)％],考察阿莫西林克拉维酸钾颗粒的水分、含量、有关物质、晶型特征等.结果 阿莫西林克拉维酸钾颗粒的稳定性与样品的水分活度呈正相关,与样品的水分含量关系不大,水分活度低的样品的稳定性高.结论 阿莫西林克拉维酸钾颗粒的关键质控属性是水分,关键工艺参数是水分活度.
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阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对血清腺苷脱氨酶、C反应蛋白水平的影响
目的:阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对患者血清腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:选取2015年6月—2017年4月沈阳市第十人民医院收治的耐多药肺结核患者70例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组的基础上加用阿莫西林克拉维酸钾治疗.观察两组患者的临床疗效,血清ADA、CRP水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者病灶吸收总有效率、空洞闭合总有效率分别为77.14％(27/35)、80.00％(28/35),明显高于对照组的54.29％(19/35)、60.00％(21/35),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清ADA和CRP水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为22.86％(8/35)、20.00％(7/35),差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效显著,可明显降低ADA、CRP水平.
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阿莫西林克拉维酸钾亚低杀菌浓度体外诱导细菌耐药试验研究
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾低杀菌浓度体外诱导细菌耐药试验研究.方法 将金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC29213作为研究对象,将阿莫西林克拉维酸钾作为抗菌药物,检测方法是以微量稀释法来定量测定经过特定诱导天数时的MBC值,用1/2MBC浓度来对金黄色葡萄球菌进行多步体外诱导试验共34天,并对试验结果金黄色葡萄球菌株MBC的变化进行记录,使用全自动微生物药敏鉴定仪来分析诱导后金黄色葡萄球菌株进行阿莫西林克拉维酸钾耐药性试验结果.结果 金黄色葡萄球菌标准菌株的MBC值经过阿莫西林克拉维酸钾体外诱导试验,在第9天时MAC值明显升高,在经过34天诱导后MBC值是标准菌株MBC值的32倍,Pearson相关系数显示亚MBC抗菌药物时间和标准菌株的耐药性呈正相关性(r=0.715,P<0.001).诱导出的金黄色葡萄球菌株对阿莫西林克拉维酸钾药物100%耐药.结论 亚MBC阿莫西林克拉维酸钾能够体外诱导金黄色葡萄球菌耐药菌株,其耐药性跟诱导时间成正比.
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阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗儿童幽门螺杆菌阳性胃病的效果与安全性观察
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗儿童幽门螺杆菌阳性胃病的临床效果与安全性.方法 根据治疗用药的不同将所有患儿分为观察组(阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗组)和对照组(传统三联疗法组)各22例,观察两组临床疗效与安全性.结果 观察组患儿的总有效率为90.91％,明显高于对照组的81.82％ (P＜0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗儿童幽门螺杆菌阳性胃病效果确切,安全可靠,是值得临床应用的幽门螺杆菌感染治疗方案.
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阿莫西林克拉维酸钾不同给药方案治疗细菌性呼吸道感染的效果分析
目的：分析阿莫西林克拉维酸钾不同给药方案治疗细菌性呼吸道感染的效果。方法将本院2011年6月~2013年6月收治的细菌性呼吸道感染患者936例随机分为A、B两组,A组患者给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾100 mg/kg,溶于100 ml氯化钠注射液,静脉注射,1次/d。 B组患者采用同批次注射用阿莫西林钠克拉维酸钾,50 mg/kg,溶于50 ml氯化钠注射液,静脉注射,2次/d。根据病情,给药时间为1~2周。比较两组的临床疗效及给药时间。结果轻度和中度感染患者中,A、B两组的给药时间差异无统计学意义(P>0.05)；重度感染患者中,A组给药时间明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度和中度感染患者中,B组治疗有效率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)；重度感染患者中,B组的有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论A给药方案在轻度和中度感染治疗效果较好,同时减少给药次数,B方案可对重度感染进行有效治疗。
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阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床效果
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床效果.方法 回顾性分析2015年9月～2017年9月我院收治的118例尿路感染患儿的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各59例.其中采用头孢曲松钠治疗的患儿作为对照组,采用阿莫西林克拉维酸钾治疗的患儿作为观察组.比较两组患儿的临床治疗效果、退热时间、尿菌转阴时间、细菌清除率及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的治疗总有效率为96.61％,高于对照组的84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的退热时间、尿菌转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的细菌清除率为95.59％,高于对照组的81.54％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的不良反应总发生率为5.08％,与对照组的8.47％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾治疗尿路感染具有良好的效果,能明显缩短患儿的治愈时间,细菌清除率更高,不良反应少,值得临床应用及推广.
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加味半夏泻心汤和阿莫西林克拉维酸钾治疗急性胃肠炎的效果对比
目的 研究对比加味半夏泻心汤和阿莫西林克拉维酸钾治疗急性胃肠炎的效果.方法 选取我院收治急性胃肠炎患者72例作为研究对象,将其随机平均分成两组,实验组采用加味半夏泻心汤治疗,参照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗.观察对比两组患者的治疗效果以及临床症状消失时间.结果 实验组的治疗有效率显著高于参照组(P<0.05).实验组患者的腹泻、腹痛以及呕吐消失时间均显著低于参照组(均P<0.05).结论 对于治疗急性胃肠炎患者,加味半夏泻心汤比阿莫西林克拉维酸钾具有更好的治疗效果,不良反应消失时间更短,临床效果更为显著.
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康复新液与阿莫西林克拉维酸钾合用治疗溃疡性口腔炎120例疗效观察
目的：观察康复新液与阿莫西林克拉维酸钾合用治疗溃疡性口腔炎的疗效。方法选择儿内科门诊120例溃疡性口腔炎患儿，随即分对照组与治疗组两组。对照组给予阿莫西林卡拉维酸钾分散片口服，加用开喉剑喷口腔。治疗组给予阿莫西林克拉维酸钾分散片口服，加用康复新液口服及康复新液涂抹口腔溃疡面。观察用药四天后两组的热退、疼痛消退、进食及口腔溃疡的愈合。结果用药四天后，临床症状体征、疗效观察上，治疗组与对照组相比有显著性差异（P<0.01）。结论康复新液与阿莫西林克拉维酸钾合用治疗溃疡性口腔炎疗效显著。
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联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗小儿急性化脓性扁桃体炎
目的:探讨联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效.方法:治疗组为2006年10月～2008年11月于我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患儿54例,给予阿莫西林克拉维酸钾静脉口服联合治疗;对照组为同期于我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患儿53例,给予青霉素钠静滴治疗.观察两组患儿的治疗效果.结果:治疗组54例,有效45例,有效率为83.3%;对照组53例,有效42例,有效率为79.2%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗急性化脓性扁桃体炎与青霉素钠静滴治疗急性化脓性扁桃体炎疗效相当,不良反应发生情况亦无统计学差异,联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗方法可应用于门诊治疗中,从而减少甚至避免由于住院造成的经济负担和由此导致的治疗依从性下降.
