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换血疗法治疗重症新生儿溶血病
我们自1997年5月~1998年5月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗,疗效满意,报告如下.
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新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗
目的 探讨新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗.方法 回顾分析2003年4月~2006年4月收治的新生儿ABO溶血病287例.依据患儿出生后是否即刻行脐血溶血3项检查和是否静脉应用大剂量丙种球蛋白治疗分为4组:行脐血溶血3项检查者,分为常规Ⅰ组(23例)和丙种球蛋白Ⅰ组(丙球Ⅰ组,92例);未行脐血溶血3项检查者,分为常规Ⅱ组(43例)和丙球Ⅱ组(129例).分析4组基本状况(年龄、性别、出生体质量等),血清总胆红素(TB)、血红蛋白(Hb)水平.结果 4组性别、胎龄、出生体质量、血型、黄疸出现时间、发生黄疸高峰时间、光疗持续时间、平均住院时间等均无显著性差异(Pa>0.05).与丙球Ⅰ组和常规Ⅰ组比较,丙球Ⅱ组和常规Ⅱ组入院日龄明显较大(Pa<0.01),TB水平明显增高(Pa<0.01).与常规组比较,丙球组黄疸高峰值明显降低(Pa<0.01).入院时Hb水平,除丙球Ⅰ组偏低外(P<0.01),余3组间均无显著性差异(Pa>0.05).住院1周后复查Hb,丙球Ⅰ组Hb水平降低程度较常规Ⅰ组小.结论 脐血溶血3项检查对于新生儿ABO溶血病早期诊断具有重要价值;在常规治疗基础上,静脉应用大剂量丙种球蛋白必须早期(出生48 h内)进行才能更为有效降低患儿胆红素水平和贫血程度.
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丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血46例
1999年7月至2002年10月,作者在常规治疗的基础上,静脉应用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病46例,疗效满意,现报道如下.
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ABO血型不合所致新生儿溶血病的调查分析
目的 探究ABO血型不合对新生儿溶血病的影响.方法 从商丘市中心医院婴儿血型不合孕妇中随机抽取550例作为研究对象,重点分析IgG A(B)抗体效价与新生儿溶血病间的关联.结果 疾病发病率随着效价升高而上升,IgG A(B)抗体效价为1∶512,出现溶血病例的孕妇有66例,其对应比重为63.46%,与其余效价相比差异有统计学意义(P<0.05);≥35岁孕妇在1∶256效价与1∶512效价中均明显高于21~35岁孕妇(P<0.05).此外,不同抗体效价孕妇出现的溶血性贫血机率为33%~38%,不同效价引起的溶血性贫血机率差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕妇IgG A(B)抗体效价越高,新生儿出现溶血病率越高.
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新生儿溶血病3项试验研究及结果分析
目的 探讨新生儿溶血病(HDN)筛查3项试验(直抗试验、游离试验、释放试验)对HDN诊断及治疗的指导意义.方法 选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2015年6月至2017年6月2440例高胆红素血症新生儿,抽取静脉血进行HDN筛查3项试验.结果 2440例患者中,直抗试验阳性率为1.72%(42/2440),游离试验阳性率为17.50%(427/2440),释放试验阳性率为18.24%(445/2440).3项试验联合检测,3项试验均阳性占0.98%(24/2440)、游离试验和释放试验两项阳性占10.49%(256/2440)、释放试验和直抗试验两项阳性占1.72%(42/2440)、释放试验单独阳性占18.24%(445/2440).共诊断HDN患儿445例,在确诊为ABO-HDN的427份病例中,由抗-A引起的HDN占47.07%(201/427),由抗-B引起的HDN占52.93%(226/427);在确诊为Rh-HDN的18份病例中,由抗-D引起的HDN占55.56%(10/18),由抗-E引起的HDN占33.33%(6/18),由其他抗体引起的HDN占1.11%(2/18).结论 HDN筛查3项试验是HDN的可靠诊断依据,3项试验中放散试验的敏感性高,综合分析3项试验结果对HDN的早期诊断和早期治疗具有重要的指导意义.
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40例新生儿溶血病的临床诊治观察
目的:探讨新生儿溶血病的临床诊断和治疗措施,从而总结出有效的预防及治疗措施.方法:回顾性分析光山县人民医院2011年2月至2013年1月期间收治的40例新生儿溶血病的临床资料,其中有34例新生儿为ABO溶血病患儿,有6例新生儿属于Rh溶血病.结果:40例溶血病患儿中有38例均痊愈出院,有2例患儿并发胆红素脑病.结论:对于新生儿溶血病早期诊断及预防治疗可以明显提高溶血病的预后及降低溶血病的发生率.
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新生儿Rh溶血病53例诊断分析
新生儿 RH 溶血病( Rh hemolytic disease of the newborn,Rh-HDN)是临床上常见的重度高胆红素血症的原因之一,因其起病早,进展快,如处理不当,常因胆红素的神经毒性作用对患儿的神经系统造成永久性的损害,严重威胁患儿的生命和生存质量。为了解该病的临床特点,回顾性分析有完整资料的Rh-HDN 患者53例,报道如下。
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孕妇产前IgG抗-A(B)抗原的不同效价与新生儿高胆线红素血症的发病关系
新生儿ABO血型溶血病(HDN)是新生儿高胆红素血症的主要病因之一.发病机制是新生儿的红细胞被母亲的IgG抗体包被,并在婴儿的网状内皮系统受到免疫性破环.测定孕妇血清中IgG抗-A(B)滴度是预测和判断新生儿溶血病发生的重要依据[1].为探讨O 型孕妇产前血液中IgG抗A(B)抗原的不同效价对新生儿高胆红素血症的发病关系,笔者对本院3年中587例夫妻ABO血型不合的妊娠37周以上O型孕妇IgG抗-A(B)抗原效价,和出生后A或B型健康新生儿脐血进行血型血清学检测及高胆红素血症发生率的探讨,现报告如下:
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ABO与Rh母婴血型不合妊娠的血浆置换治疗
新生儿溶血病(HDN)是一种母婴血型不合诱发的慢性溶血性疾病,通常是由于母亲体内的IgG性质的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞表面抗原相结合所引起的免疫性溶血病[1,2].本病可引起胎儿溶血性黄疸,严重者可合并核黄疸甚至危及生命.预防本病的关键在于早期诊断和治疗.笔者报道2例不同血型系统的母婴血型不合的孕妇在实验室血型血清学检查监控下进行血浆置换治疗,延长了胎儿在母体内的生长发育时间,确保了胎儿在母体内的存活,直至分娩.
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鱼胆中毒诱发G6PD缺乏症急性溶血1例
1 病例介绍患者,男,40岁,因排酱油样尿,身目黄染2 d入院治疗.患者入院前3 d自用白酒加草鱼胆1个(约重25 g)混合口服后,第2天排酱油样尿,全身皮肤、眼睛黄染,伴面色苍白,疲乏无力,恶心,纳差口苦,逐渐加重.否认既往有溶血病史.
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疑难血型系统新生儿溶血病母儿输血问题的处理
在临床工作中,经常能遇到疑难的血型鉴定与交叉配血,一般情况下,通过一系列血清学实验检查,是能够确定血型,也能通过筛选法配血得到相合的血液.但是近期,我们遇到1例疑难血型系统所致的新生儿溶血病,在患儿红细胞上和母亲血清中抗体性质一时确定不下来的情况下要求输血的棘手问题,经过我们的认真分析和对症处理,使患儿母子均得到输血治疗的救治,现报告如下.
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胎儿外科
胎儿外科是治疗在宫内危及生命的疾病,或矫治出生后难以治疗即刻危及生命的先天性畸形,如胎儿型Rh溶血病.胎儿经手术处理后继续在宫内发育.
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新生儿ABO溶血病1例
患儿,女,出生15 h,因进行性全身黄染,以"新生儿ABO溶血病"入院.
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先天愚型并非免疫性胎儿水肿多发畸形1例
患儿男,其母口服甲硝唑期间受孕.孕32周孕妇感腹胀明显,B超检查胎儿皮下组织水肿,羊水过多.血清免疫学检查:父母均为O型血,Rh阳性,孕妇血清中未发现对胎儿有害的抗体,可以排除胎儿溶血病.孕37周自然分娩,产后胎儿全身皮肤青紫,即刻入院.
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新生儿溶血病应用脐带血溶血检查的早期诊断价值观察
目的:分析新生儿溶血病应用脐带血溶血检查在早期的诊断价值.方法:选取2017年1月~12月某院收治的88例ABO溶血症新生患儿,患儿出生后立即抽取脐带血检查结果定为对照组,在出生后3d抽取静脉血检查结果定为观察组,分别对比两组患儿采用不同方式对游离抗体试验、抗人血球蛋白试验、抗体释放试验效果以及确诊率.结果:而观察组确诊率为91.46%,对照组为75.61%,差距显著(P<0.05);O/A型新生儿脐带血溶血确诊率明显较O/B型高,差距显著(P<0.05).结论:新生儿出生后立即抽取脐带血检验溶血3项检查有助于新生儿溶血症的早期诊断,提高疾病检出率.
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新生儿溶血病的护理
ABO溶血病多由于胎儿来自父亲遗传的红细胞抗原恰为母亲所缺少,胎儿的红细胞通过胎盘进入母亲血循环,刺激母体产生相应抗体IgG,不完全抗体进入胎儿血循环,与胎儿红细胞相应抗原结合,形成致敏红细胞,被单核-巨噬细胞系统破坏引起溶血.多见于母亲为O型,胎儿为A型或B型.
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新生儿溶血病是可以防治的
有一对夫妇,丈夫血型为A型,妻子血型为O型,头一胎流产了,这次怀孕很想要一个健康的孩子.可医生说如果胎儿血型是A型的话,有可能发生新生儿溶血病,他们一时不知所措,希望找到预防的方法.新生儿溶血病(heamolytic disease of the fetus and the newborn, HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病,该病由母婴血型不合引起,常导致胎儿早期流产或新生儿出现贫血、水肿、肝脾肿大甚至造成新生儿死亡等严重后果.
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静滴大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察
目的探讨大剂量静注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法将60例新生儿ABO溶血病患儿分成2组:治疗组和对照组,治疗组在对照组综合治疗基础上给予静注大剂量丙种球蛋白(IVIG)1 g/kg.d.结果治疗组胆红素日均下降值明显优于对照组,随诊至生后10 d血红蛋白明显高于对照组.结论静脉注射丙种免疫球蛋白治疗在ABO溶血病的治疗中能快速阻断溶血的继续发生,降低血胆红素水平,降低贫血的发生.
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重症新生儿溶血病换血治疗的护理体会
新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的免疫性溶血.由于大量的血红细胞溶血性被破坏而产生的贫血和高胆红素血症,严重威胁胎儿的生命和远期的健康.
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外周动静脉同步输液泵换血疗法
目的探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性疗效.方法外周静脉输血,外周动脉排血,输排血速度一致,均为200ml/h.换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查.结果14例患儿平均总胆红素由换血前444.8μmol/L下降至换血后259.4μmol/L,换出率是41.7%.平均换血量155ml/kg.换血后除白细胞、血小板、血钠、尿素氮有轻微变化外,无明显并发症发生.结论输液泵控制下外周动静脉同步换血法简单、实用、安全,值得推广.