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新生儿Kidd血型不合(抗Jka)溶血病一例
患儿男,生后31 h,安徽人,因"发现皮肤黄染26 h"人院.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3000 g.母体健,第1胎自然流产,否认手术及输血史,否认肝炎及自身免疫性疾病.查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾不大.实验室检查:TBil219.3 μmol/L.网织红细胞7.8%,Hb 98 g/L,C反应蛋白58.6 mg/L.母血型AB型,Rh阳性.子血型AB型,Rh阳性,直接Coombs实验:++++,放散试验:抗A、抗B阴性.结合患儿血型,需考虑ABO及RhD系统以外血型系统溶血病,取血标本送温州市血站检查:患儿Jk(a+b+),抗Jka抗体+,DCeEe,MN.母亲Jk(a-b+),DCcEe,MN.诊断:新生儿溶血病(抗Jka).入院后予以积极光疗后,黄疸消退明显,经皮测血胆红素波动于50.8~180.2μmol/L.日龄72 h查网织红细胞3.3%,Hb 85 g/L,输注O型Rh阳性洗涤红细胞纠正贫血,11天治愈出院.出院随访1年,患儿情况良好.
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双胎同患RhE溶血病换血救治成功
例1,患儿女,生后25 h,因"皮肤黄染10 h"入院.系第4胎第3产,双胎之长女,胎龄36周,因其母"重度贫血"外院剖宫产娩出,出生体重2300 g,无窒息,羊水、脐带、胎盘正常.患儿生后约15 h发现皮肤黄染,且进行性加重,精神反应差,无激惹、抽搐、双眼凝视.其母血型:O型,Rh血型CcDee.查体:全身皮肤重度黄染,心肺腹无异常,原始反射减弱.
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高效价抗A(B)引起新生儿溶血病二例
新生儿溶血病(HDN)指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病.
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抗-E抗-c致新生儿溶血病一例
患儿男,7 d因发现皮肤黄染、血色素低6+d,双眼凝视2 d入院.患儿系第3胎第1产,38周+5.因家属要求剖宫产,否认有宫内窘迫及出生窒息史.Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分,出生体重3 150 g.在当地医院诊断为"新生儿溶血病",予以光疗、白蛋白、静脉丙球[IVIG 1 g/(g·d)静注滴脉3次]、鲁米那钠等处理,皮肤黄染反复,经皮测胆红素14~19 mg/dL,血色素进行性下降(3 d内分别为135 g/L、100 g/L、79 g/L),且伴双眼凝视转入我院.
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新生儿MN溶血病一例
患儿女22 d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1 d发现皮肤黄染,遂入院.查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常.实验室检查:血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 105 g/L,RBC 2.65×1012/L,Rc 0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41 μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体.诊断为 抗M引起的新生儿溶血病.
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第一胎Rh抗-Ce新生儿溶血病1例
Rh系统的新生儿溶血病多发生在母亲有输血史或妊娠史的胎儿,本病例为母亲无输血史第一胎第一产.
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母子RhDu血型不合致新生儿溶血病1例报告
患儿,女,生后10分钟,主因与其母血型不合而人院,患儿为孕38周第八胎第五产,其母妊娠前三胎流产,后四胎均因黄疸于生后10~40天死亡.此次其母怀孕后抗体效价为1:64~1:512.
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新生儿Kidd血型不合(抗Jbk)合并MNS血型不合(抗U)溶血病一例
Kidd血型(抗Jkb)不合合并MNS血型(抗U)不合引起新生儿溶血是一种罕见原因的溶血病,在我国至今还未见报道,现将我科收治的一例报道如下:
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动静脉成分血换血治疗新生儿重症高胆红素血症
新生儿重症高胆红素血症多见于新生儿溶血病特别是RH溶血病、G-6-PD缺陷病、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等疾病,严重者可致脑损伤.换血是治疗重症高胆红素血症迅速有效的方法[1-2].
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静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的疗效研究
新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一,严重者可发生胆红素脑病,早期需积极治疗.我院自2003年1月至2006年12月采用静脉丙种球蛋白(IVIG)1 d疗法(贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产,5%2.5 g/支)治疗新生儿ABO溶血病52例,3d疗法50例,以观察其疗效并进行疗效对比.
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外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析
新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病.Rh血型不合溶血病在国内并不少见,较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快,易发生胆红素脑病,危及患儿的生命,一般主张早期换血治疗,而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外,一般不需换血.我院从1999年至2006年应用周围快速动-静脉双通道同步换血治疗新生儿Rh血型不合溶血病,取得了较好的疗效.
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152例新生儿ABO溶血病诊治分析
新生儿ABO溶血病(ABOHDN)是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一,严重者可引起胆红素脑病,导致神经系统后遗症,故早期诊断与治疗尤为重要.现将我院新生儿科2001年1月至2004年8月收治的ABOHDN 152例分析如下.
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换血治疗重症新生儿溶血病14例
新生儿溶血病严重患儿可出现重度黄疸、贫血甚至死亡.换血是治疗重症新生儿溶血病迅速的方法.1994年1月至2002年12月,我院新生儿重症监护室(NICU)采用换血疗法治疗重症新生儿溶血病14例,取得较好疗效,并未发现严重并发症.现报告如下:
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大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的疗效分析
静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)能有效地防治新生儿同种免疫性血小板减少症.新生儿溶血病与新生儿同种免疫性血小板减少症具有相同的发病机理.基于这一理论,国外研究表明,新生儿应用大剂量IVIG能有效地治疗新生儿溶血病,但患儿出现黄疸后应用大剂量IVIG能否减轻黄疸、降低贫血的发生率,报道较少见.
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54例IgG抗A(B)高效价孕妇的调查
为了解高效价IgG抗A(B)的孕妇与新生儿溶血病(HDN)发病率的关系,提高对新生儿溶血病的早期预防和治疗.
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母婴Rh血型不合溶血病的诊治进展
Rh血型抗体是除ABO血型抗体外有意义的红细胞血型抗体,临床上常因Rh 血型不合而引起免疫溶血性输血反应和母婴血型不合相关溶血性疾病,尤其是新生儿溶血病( hemolytic disease of newborn, HDN). 母婴Rh 血型不合溶血性疾病发病的基础为胎-母输血,即来源于胎儿的Rh阳性红细胞经胎盘失血进入Rh 阴性的母体,致敏母体并产生相应血型抗体,再经胎盘进入胎儿循环系统攻击胎儿红细胞[1]. 由于首次妊娠抗原暴露量及致敏抗体较少,初发免疫反应发展较慢,且产生的IgM抗体性较弱﹑分子量较大,难以通过胎盘,因此首次妊娠的发病率极低. 但当再次妊娠时,进入母体的极少量抗原也足以诱发免疫反应,暴发性增长的IgG抗体经胎盘进入胎儿体内导致溶血[2].
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新生儿高胆红素血症病因相关基因研究进展
新生儿高胆红素血症为临床常见疾病,经过光疗等治疗大多可治愈,但重症高胆红素血症一旦形成,重者危及生命,幸存者亦可能留有永久的神经系统后遗症.其常见病因包括母婴血型不合溶血病、感染、红细胞酶缺陷、红细胞增多症、出血、甲状腺功能减退等,其中不明原因高胆红素血症约占五分之一[1-2].随着分子生物学快速发展,目前研究集中于胆红素代谢相关酶,如尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)及有机阴离子转运载体2(OATP2)的基因突变,对临床不明原因高胆红素血症的诊断有重大意义.
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新生儿Rh血型不合溶血病基因诊断及治疗进展
新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发生于胎儿期及新生儿早期.临床中以ABO血型不合为常见,其次为Rh血型不合.但是Rh血型不合溶血病较ABO血型不合溶血病更为严重,其起病早,进展快,溶血程度重,易出现高胆红素血症及胆红素脑病,遗留神经系统后遗症,故应引起重视.现对新生儿Rh血型不合溶血病的基因诊断及治疗进展综述如下.
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新生儿母婴血型不合溶血病的实验室诊断技术
新生儿母婴血型不合溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)是因母婴血型不合、母亲产生的抗胎儿红细胞抗原免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿体内,致敏的胎儿红细胞在网状内皮系统被识别、清除,从而导致溶血.该病仅发生在胎儿期和新生儿早期,可导致早产、死胎、流产、胎儿水肿、肝脾肿大、贫血、黄疸,严重者易并发胆红素脑病,致新生儿死亡或遗留智力发育障碍.
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新生儿高胆红素血症与脏器损害
新生儿高胆红素血症的主要危险因素包括母乳喂养、ABO或Rh血型不合性溶血病、早产、感染、头颅血肿、窒息、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1基因变异[1].