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Rh血型不合新生儿溶血病产前诊断研究进展
新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是一组由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.在我国以ABO血型不合较多见,Rh血型不合次之,但后者病情较重,预后差.传统的HDN诊断是在产后经血清学实验确诊,而此时干预治疗已无法纠正产前溶血、贫血、高胆红素血症造成的组织器官损伤.早些时候HDN的产前诊断是通过羊膜腔穿刺或绒毛膜活检获取胎儿细胞进行的,此类方法费用高,对胎儿有一定危险性,如诱发流产、胎盘出血等,也曾有人试图采用脐静脉穿刺等方法获取胎儿有核红细胞,但技术复杂且危险性大.1977年,Lo等[1]证明妊娠妇女血浆中含有胎儿游离DNA,并随后创立了以母亲血浆中胎儿游离DNA进行胎儿RHD基因分型的基本方法[2],此后这种方法的研究飞速发展,并逐渐成为国际血型参比实验室(international blood group reference laboratory,IBGRL)的常规方法(图1).
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Rh血型抗原化学修饰材料的选择
红细胞(RBC)抗原刺激机体产生自身抗体和同种异体抗体,导致自身免疫溶血性贫血、新生儿溶血病和溶血性输血反应,多次接受输血的患者对一些红细胞稀有血型抗原产生抗体并致敏红细胞,致敏的频率高达5%~35%;终造成这些患者很难找到血型匹配的供者.Murad和Scott等[2,3]人探讨用化学材料mPEG的衍生物修饰的红细胞,将红细胞表面抗原遮蔽,制备成隐秘红细胞以解决多次接受输血患者的需求.在我国RhD(-)人只占人群的0.3%~0.5%,为此,在已有研究结果的基础上探讨采用不同的mPEG衍生物修饰红细胞Rh抗原,比较不同的mPEG衍生物遮蔽红细胞Rh抗原的效果.
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Diego血型基因分型技术的研究及应用
传统的Dia和Dib相应的ISBT符号为DI1和DI2,这是Diego血型系统中具有临床意义的一对抗原.Diego血型系统抗原相应的抗-Dia可以引起新生儿溶血病,也可以破坏输入的Dia抗原红细胞,抗-Dib非常罕见,但同样能引起新生儿溶血病(HDN)和溶血性输血反应,具有临床意义,Dia和Dib抗原可以用血清学方法鉴定,但试剂较为昂贵,特别是抗-Dib定型试剂,市场上更是难以购买,且临床因产生抗-Dib所引起的输血问题,寻找相合的血源是非常困难的,我国随机人群中调查DI1基因频率为0.0357,DI2基因频率为0.9643,Di(a+b-)表现型的人低于千分之一[1],因此,笔者建立了Diego血型基因分型技术,并用于临床Diego血型的鉴定,以及Di(a+b-)献血员的筛检.
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新生儿溶血病的产前诊断方法研究进展
新生儿溶血病(Heamolytic disease of the fetus and the newborn,HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.该病由母婴血型不合引起,常导致早期流产,轻者出现贫血、水肿、肝脾肿大,严重者造成新生儿死亡或发生核黄疸且产生后遗症.由于我国RhD(-)人群仅占0.24%,大大低于白种人的15%[1],因此,Rh引起的HDN相对ABO较为少见.
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新生儿MN血型不合溶血病2例分析
母婴血型不合所引起的溶血病在新生儿早期十分常见,多以ABO系统不合及Rh系统不合为主要病因,而在MN Ss血型系统中,MN抗原的免疫原性较弱,引起新生儿溶血病较为少见,但与其他低频率弱抗原相比,其新生儿溶血病的发生率仅次于ABO及Rh血型系统[1].我院2002年1月至2007年1月收治的新生儿溶血病中仅有2例确诊为MN血型不合溶血,现报告如下.
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抗-D引起新生儿溶血病换血治疗成功1例
1临床资料产妇,33岁,汉族.无输血史,婚后曾妊娠4次,第1胎女婴足月顺产,现已11岁,健在.第2、3胎均在出生后数天内因皮肤黄染而死亡.该患儿为第4胎,足月顺产,出生后2d皮肤黄染并进行性加重而入院就诊.入院检查:新生儿贫血貌,伴全身水肿,体重2.8kg,Hb119g/L,总胆红素327.2μmol/L,间接胆红素247.8μmol/L,直接抗人球蛋白试验(DAT)强阳性.
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溶血性输血反应与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的综合分析
目的:探讨溶血性输血反应(HTR)与非ABO新生儿溶血病不规则抗体的特异性,为临床溶血性输血反应(HTR)与非ABO新生儿溶血病不规则抗体提供依据.方法:对90例溶血病患儿进行观察,统计溶血病频率,对统计结果进行分析.结果:研究发现,溶血性输血反应和非ABO新生儿溶血病在同种病理上,会出现两种或者两种以上的不规则抗体.结论:溶血性输血反应(HTR)和非ABO新生儿溶血病可能存在不规则抗体和混合抗体,临床上必须引起足够重视,降低溶血反应的发生率.
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还原型谷胱甘肽辅助治疗67例ABO溶血病的临床观察
ABO溶血病是新生儿未结合胆红素常见的病因之一,患儿的黄疸程度较重,且进展较快,容易反复,需光疗时间较长.为减少患儿光疗时间及平均住院时间,我们采用还原型谷胱甘肽辅助治疗ABO溶血病,取得明显效果,现报道如下.
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大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病55例疗效分析
新生儿ABO溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见原因之一,严重病例可出现重度贫血,胆红素脑病,甚至死亡.早期须作出及时诊断并予积极治疗.现对我院2003年9月至2005年9月使用大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病55例的疗效进行分析,报告如下.
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静脉注射免疫球蛋白早期干预治疗新生儿ABO溶血病疗效观察
静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病以阻断溶血的进一步发生,可有效地降低血清、总胆红素(简称总胆)水平,近年来国内外已有报道,但静脉注射免疫球蛋白早期干预治疗新生儿ABO溶血病报道甚少.我院自2001年6月起对新生儿脐血检查溶血3项证实为ABO溶血病的新生儿早期应用IVIG进行干预治疗,初步总结如下.
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ABO血型不合引起的新生儿溶血病溶血三项试验结果分析(附217例报告)
新生儿ARO-HDN(ABO血型不合引起的新生儿溶血病)是因母婴ABO血型不合,母亲产生的抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG(抗A或抗B)通过胎盘进入胎儿体内,致敏胎儿红细胞在网状内皮系统被识别、清除,而导致溶血的.
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463例新生儿溶血病血清学检测结果分析
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病(简称 HDN ,原称胎儿有核红细胞增多症)。当胎儿从父亲方面继承来的红细胞,恰为母亲所缺乏时,是谓母子间血型不合。这种胎儿红细胞对母亲来说是一种异抗原,当它通过胎盘进入母体后,可以刺激母体产生相应的免疫抗体。这些抗体又可以通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞起反应,从而使胎儿红细胞遭到破坏而出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,甚至死胎、新生儿死亡等溶血病的症状和合并症[2]。提高HDN的实验室检测技术和能力,帮助临床医生快速准确地诊断 HDN ,可使患儿得到及时治疗,降低高胆红素血症造成的各种临床损害。根据本文的结果分析,以期得到一些启示。
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新生儿 ABO 血型不合溶血病临床及实验室结果分析研究
目的:探讨新生儿 ABO 血型不合溶血病的临床与主要实验室特征。方法收集青岛市妇女儿童医院2013年6月~2015年2月收治的422例新生儿 ABO 溶血病病例,应用微柱凝胶技术并结合胆红素及网织红细胞指标对其进行系统分析。结果422例患儿中第一胎388例,其中 A 型为206例,B 型为216例,两者差异无统计学意义(χ2=0.24,P >0.05)。男性218例,女性204例,两者差异无统计学意义(χ2=0.46,P >0.05)。胆红素均以间接胆红素升高为主,总胆红素峰值在116~465μmol/L 之间,尤以256.5~342.0μmol/L 居多,占38.9%(χ2=142.41,P <0.05)。162例患儿网织红细胞计数升高,占38.5%(χ2=75.62,P <0.05)。溶血三项试验结果多为游离和放散试验同时阳性,占80.1%(χ2=146.98,P <0.05)。结论新生儿 ABO 溶血病第一胎即可发病,溶血三项试验以游离和放散试验同时阳性居多。三项实验均阳性的患儿更易发生高胆红素血症。早发现、早治疗是防治该病,减少胆红素脑病的关键所在。
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换血治疗重症Rh抗-E新生儿溶血病1例
由于血型抗原、抗体的复杂性,以及多次妊娠、母婴血型不合等因素导致发生新生儿溶血病可引起流产、早产、胎儿水肿、死胎、新生儿贫血、黄疸、胆红素脑病,严重影响新生儿生存质量.ABO血型系统引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病时有报道,但Rh血型系统和其他血型系统引起的新生儿溶血性疾病较少.近我们发现抗-E抗体引起的重症新生儿溶血病一例,随后进行换血治疗,效果显著,现报告如下.
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微柱凝胶试验在新生儿溶血病检测中的应用
母婴血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)较为常见,其实验诊断依据为"三项试验",即红细胞抗人球蛋白试验(DAT)、抗体放散试验及血清游离抗体试验.
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孕期血型抗体效价监测对新生儿母婴血型不合溶血病诊断影响
目的:以产科2013年1月1日-2014年6月30日O型准母亲、非O型准父亲的孕妇为监测对象,探讨孕期血型抗体效价与母婴血型不合溶血病有无相关性。方法:进行产科准父母血型检查、孕期血型抗体效价监测、产时脐血筛查新生儿血型及Coombs试验,以孕期血型抗体效价监测与否分二组,进行新生儿溶血病发病率比较。结果:孕期抗体效价监测≥1:128,子代可能发生溶血病。结论:开展孕期抗体效价监测对早期发现母婴血型不合溶血病患儿有部分意义。
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静脉用丙种球蛋白治疗新生儿ABO血型不合溶血病疗效观察
目的:观察静脉用丙种球蛋白辅助治疗新生儿ABO血型不合溶血病的临床疗效.方法:将114例新生儿ABO血型不合溶血病患儿分为两组,两组患儿均给予常规治疗.观察组患儿在常规治疗基础上给予静脉用丙种球蛋白( IVIG) 500mg/kg/次,静脉滴注,1次/天,连用3天.分别观察两组患儿的治疗72小时后血清胆红素水平、治疗完成后血清胆红素水平、平均光疗时间、平均住院时间.结果:两组患儿治疗72小时后血清胆红素水平、治疗完成后血清胆红素水平、平均光疗时间均有显著性差异.统计学意义(f值分别为9.84、19.84、10.20,均P<0.05).观察组患儿住院时间明显少于对照组(f=11.88,P< 0.05).结论:静脉用丙种球蛋白辅助治疗新生儿ABO血型不合溶血病能可显著减轻患儿症状,缩短病程,疗效确切.
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血置换治疗重症Rh血型新生儿溶血病1例
1 临床资料孕妇,36岁,孕4产2,40+3 wk时,因胎儿脐绕颈于2008-08-01入院行剖腹产.术前常规备血时发现Rh(一),ABO血型O型,抗体筛选阳性,进一步检测血清中含有IgG抗D,效价1:256.其丈夫ABO血型O型,Rh(+),孕期未进行免疫学检测,既往无输血史.
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提前分娩及早期换血治疗高效价抗-D致新生儿溶血病成功1例
0 引言 母婴Rh(D)血型不合新生儿溶血病(HDN)在所有血型不合HDN中为严重,在孕期如果不能及早做出诊断,并积极采取预防及治疗措施,易导致宫内死胎、新生儿核黄疸的发生或死亡.
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孕妇高效价抗D引起新生儿Rh血型定型错误1例
0 引言 Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿易产生抗D抗体,导致新生儿溶血病,由于新生儿红细胞表面抗原位点较成年人少,如遇疾病或其他原因易引起定型困难,对临床诊断治疗造成影响,我科遇到孕妇抗D效价过高引起新生儿Rh血型定型为弱D型1例,报道如下.