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新生儿溶血病的研究进展
多种病因可引起新生儿溶血,新生儿溶血病( hemolytic disease of the newborn, HDN)特指由母婴血型不合所致的新生儿溶血.
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大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿 ABO溶血病 18例的疗效观察
1 引言 新生儿 ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一,重者可发生胆红素脑病,需早期积极治疗.自 1998年至 1999年 5月,我们用大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗新生儿 ABO溶血病 18例,取得显著疗效,现报告如下.
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天然抗-M引起新生儿溶血病1例报告
新生儿溶血病(HDN)一般以ABOHDN为多,Rh(D)HDN也常见,但由MN和系统引起的新生儿溶血病就更少见[1].一般认为抗-M在临床上很少有意义,但lgG抗-M引起HDN曾有报道[1,2],笔者在工作中发现了1例天然抗-M引起的新生儿溶血病,现报道如下.
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新生儿ABO溶血病70例诊治分析
新生儿溶血症是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一,严重者可引起重度贫血、黄疸及核黄疸,甚至死亡,早期诊治是成功的关键,现对我院2000~2001年确诊为ABO溶血病的70例作分析报告如下.
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桂林市无偿献血者Rh血型调查
Rhesus血型在临床上的重要性仅次于ABO血型系统,都是引起新生儿溶血病和输血反应几率较高的两个独立的血型系统,因此了解无偿献血者Rh血型的分布对于稀有血型供血的应急保障有着重要意义.桂林市1998年10月1日开始实行无偿献血,对所有无偿献血者进行Rh血型检测,现将结果报告如下.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察
新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一,重者可发生胆红素脑病,早期需要积极治疗,我院2000年以来用大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗ABO-NDN 30例,取得了满意疗效,现报告如下.
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混合血在新生儿溶血病换血治疗中的应用效果分析
目的 通过对38例新生儿溶血病应用O型洗涤红细胞和AB型新鲜血浆混合血换血治疗和护理,评价"混合血"在新生儿ABO溶血病换血治疗中的效果.方法 采用外周动静脉同步换血法,换血量为患儿总血量的2倍,并在换血过程中密切病情变化,及时采取相应的治疗和护理手段.结果 38例患者通过换血治疗,血胆红素值明显下降,均痊愈出院.结论 可以肯定"混合血"在新生儿ABO溶血病换血治疗中的效果,不足之处是"混合血"的制备过程耗费一定时间,紧急情况下较为被动.
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Rh新生儿溶血病的预防
新生儿溶血病(Hemolytic disease of the newborn,HDN)是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.临床以ABO血型系统引起的HDN为常见,其次是Rh血型系统.Rh血型不合引起的HDN发生早,症状突出,病情重,常危及到胎儿或新生儿生命.Rh血型不合并主要由Rh(D)不合引起(母为Rh(D)阴性,胎儿为Rh(D)阳性).本文就Rh(D)血型不合引起HDN的发病机理、临床表现、预防措施综述如下.
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大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察
方法将64例新生儿ABO溶血症例随机分成2组:治疗组和观察组,在常规治疗同时,对照组采用光疗,治疗组在光疗的基础上联合应用IVIG;结果治疗组胆红素日均下降值明显优于对照组,随诊至生后第2周、第4周、第6周血红蛋白明显高于对照组;结论静脉注射免疫球蛋白治疗在ABO溶血病能快速阻断溶血的继续发生,降低血中胆红素水平,降低贫血的发生.
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ABO新生儿溶血病与IgG抗-A(B)抗体效价及血型的相关性分析
目的 通过跟踪检测O型孕妇体内IgG抗-A(B)抗体效价,同时对其所生ABO血型不合新生儿进行新生儿溶血病(HDN)三项检测,分析效价与ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)发病率的相关性.方法 采用微柱凝胶法对该院产科门诊788例夫妻ABO血型不合的孕妇在孕16周左右进行IgG抗-A(B)抗体效价检测,4~6周后复查,以末次结果为统计数据;同时对788例新生儿做ABO、Rh血型、不规则抗体筛查,对ABO血型不合的新生儿做HDN三项实验.结果 以128作为效价的参考临界值,终检出效价≥128者552例,异常检出率为70.5%(552/788);O/A型420例,≥128者328例,异常检出率为78.1%(328/420);O/B型280例,≥128者176例,异常检出率为62.8%(176/280);O/AB型88例,IgG抗-A≥128者48例,异常检出率为54.5%(48/88),IgG抗-B≥128者36例,异常检出率为40.9%(36/88).788例新生儿中ABO血型不合473例,其中95例确诊为ABO-HDN,发病率为20.1%(95/472),效价<128者均为阴性,效价≥1 024者几乎100%发病.确诊的95例ABO-HDN中A型明显多于B型.结论 效价的高低与ABO-HDN发病率有直接的相关性.
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新生儿血清游离试验抗体性质分析
新生儿溶血病3项试验包括直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验,游离试验是其中之一,此试验的目的是检测血清中来自母体的IgG性质的抗体,用于辅助诊断或提示新生儿溶血病。在工作实践中,笔者发现游离出抗体的比例很高,为分析抗体的性质,保证试验结果的可靠性,特收集本院怀疑新生儿溶血患者标本,记录血型正反定型结果和血清游离试验结果,现报道如下。
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抗P1抗体致 ABO 血型正反定型不符1例及分析
不规则血型抗体是除抗‐A、抗‐B之外的其他抗红细胞抗体,可引起急性或慢性溶血性输血反应、新生儿溶血病、免疫性流产等。抗P1抗体为不规则血型抗体的一种,P2型人血清中通常含有抗P1抗体,但其效价低,适反应温度为4℃,一般无临床意义。近期笔者在工作中收治1例由于抗P1抗体引起的血型鉴定及交叉配血困难患者,现报道如下。
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抗-M致小儿血型鉴定困难1例
抗-M属不规则抗体,通常以IgM形式存在,在4 ℃时活性强[1],但很少具有临床意义,偶有37 ℃或抗人球蛋白中有活性的抗-M,引起溶血性输血反应或新生儿溶血病[2-3].笔者在1名半岁患儿血清中发现含有在37 ℃和抗人球蛋白中均有活性的抗-M,报道如下.1 病例摘要患儿,男,6月+10 d,足月剖腹出生,无输血史,有预防接种史.因患腹股沟斜疝来本院行手术治疗.术前备血,血型鉴定发现正定型为A型,反定型为O型,正反定型不符,进一步血型血清学检查.
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流式细胞术检测网织红细胞参数对新生儿溶血病的诊断价值
目的:采用流式细胞术,探讨网织红细胞(Ret)参数在新生儿ABO血型不合溶血病诊断中的临床价值.方法:选择2016年8月至2017年2月在深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿100例为溶血病组,另选择生后7d内溶血病放散试验阴性的足月黄疸患儿100例为非溶血病组,应用血液分析仪检测两组患儿的Ret百分率(Ret%)、未成熟Ret比率(IRF)、Ret成熟指数(RMI)及低、中、高荧光Ret百分率(LFR%、MFR%、HFR%).应用ROC分析Ret%和IRF对新生儿溶血病的诊断价值.结果:两组患儿Ret%、IRF、LFR%、MFR%、HFR%、RMI比较差异均有统计学意义(P均<0.01),随日龄增加,Ret%、IRF逐渐降低,LFR%逐渐升高.Ret%和IRF诊断新生儿溶血病的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.80和0.69,佳截断值分别为4.25和28.95,灵敏度和特异度分别为71%、80%和80%、57%.结论:流式细胞术检测Ret参数有助于判断红细胞的活动度,了解Ret在新生儿溶血病自然病程中的变化规律,对新生儿溶血病的诊断及鉴别诊断具有一定的实用价值.
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A型血母亲致新生儿发生ABO溶血病2例临床分析
1临床资料2例男性患儿,日龄分别为6 d、10 d,在生后3 d内发现皮肤黄染,逐渐加重.均为足月孕G2P2自然分娩,产重为3 100 g、3 500 g,无窒息、产伤及羊水污染史.生后不久即开奶、喂水,24 h内排解胎粪,吃奶好.否认有蚕豆病及遗传代谢性疾病.体格检查:面部、巩膜、躯干、四肢及手足心皮肤重度黄染;辅助检查:总胆红素分别为369 μmol/L、383 μmol/L;新生儿溶血病检查:直接抗人球蛋白实验阴性,释放抗体、游离抗体均阳性,血型均为B型,Rh阳性;血常规Hb<145 g/L、Ret>7%;G-6PD活性正常.其母血型为A型,Rh为阳性,血清IgG抗B均≥1:128.确诊为新生儿ABO溶血病.经给予白蛋白、IVIG、碱化血液、蓝光照射等治疗痊愈出院.
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HDN 产前检查检出1例罕见亚型B(A)
B(A)是中国人中一种较罕见的ABO亚型,其血清学和遗传学有独特特征。正确鉴定B (A )亚型,对新生儿溶血病(he-molytic disease of the newborn ,HDN)防治和安全输血有着极其重要的作用。笔者报告1例在 HDN 产前检查中发现的B (A )亚型,借此介绍其血清学特点和鉴定流程。
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新生儿ABO溶血病并Rh血型不合1例
患儿,男,11h,系G1P1(第一胎孕2+月人工流产)孕40+5周,顺产,产重3 485g,生后Apgar评分19分,5秒及10秒均10分。生后约10h即出现皮肤轻度黄染,产前查父血型为Rh+AB型,母血型为Rh-O型。查体:足月儿貌,营养发育中上,反应可,哭声大,全身皮肤轻度黄染,无皮疹,无水肿,睑结膜不苍白,口唇红,心肺未闻及异常,腹部平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软缘锐,脾未扪及,四肢肌张力正常,甲床红,吸吮、觅食、拥抱、握持反射均引出。
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血型信息管理系统的建设需求与实践规划
血型鉴定是临床输血的必要检测项目,鉴定结果错误会严重影响临床输血安全,甚至威胁到患者生命。研究表明血型不仅与输血相关,而且与血液疾病、新生儿溶血病等发生也密切相关,因此,血型鉴定越来越受到重视,样本量逐渐增加,血型信息管理面临着挑战。目前 ABO 血型系统和 Rh(D)是常规的血型鉴定项目,但随着其他抗原在诊疗中的意义凸显[1],护士抽错标本、患者冒名住院等因素造成多次血型不符[2],报告发布将会面临更大挑战。尽管目前已引进全自动血型检测仪器,实现了血型检测加样、判读等工作的自动化[3],但血型标本信息核对、不同仪器及手工鉴定结果的管理工作等仍存在盲区,因此,血型信息管理系统的建设具有重要意义。本文就血型信息管理系统构建需求与实践规划方面进行阐述。
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产后新生儿溶血病溶血试验结果分析
新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,起源于胎儿从父方遗传的显性抗原恰为母方所缺少的抗原,通过妊娠、分娩,胎儿的这些红细胞抗原由胎盘进入母体,刺激母体产生针对胎儿红细胞的IgG免疫性血型抗体,这种IgG血型抗体又通过胎盘屏障进入胎儿血循环系统,使红细胞凝集、破坏,从而引起诸多的溶血病症状和合并症.国内外报道这类病例比较多.
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新生儿Rh阴性溶血症的抢救与护理
新生儿溶血通常是由于母婴血型不合,母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内,溶解胎儿红细胞所引起的溶血病.一般溶血症的病因可分为三类,即红细胞酶缺陷、ABO血型不合及Rh血型不合.