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压力应对干预中青年永久腹壁造口患者对配偶压力与生活质量的影响
目的 探讨压力应对干预对中青年永久腹壁造口患者配偶压力与生活质量的影响.方法 选择行永久腹壁造口术患者的配偶112例,其中干预组58例,对照组54例.干预组配偶接受压力应对干预,而对照组配偶接受常规的护理指导.在出院前、出院6个月、出院1年3个时间点进行问卷调查.比较2组的应对方式,包括面对、情感宣泄、寻求支持、乐观、依靠自我、听天由命.比较2组的压力评分,包括因患者身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理;比较2组的生存质量评分,包括生理、心理、社会关系以及环境领域.结果 在出院前,干预组采用乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评的应对方式的评分均高于对照组(P<0.05);而采取姑息、逃避、宿命、依靠自我的应对方式的评分显著低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理四个方面的压力评分,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著低于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(P<0.05).在出院前,自我概念改变的压力评分在干预组低于对照组(P<0.05);在出院6个月,自我概念改变、与家人相互作用改变以及造口护理的评分在干预组均低于对照组(P<0.05);在出院1年,4个方面的压力评分在干预组均低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个方面的生活质量评分,可知,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著高于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(均P<0.05).在出院前,2组评分之间无显著差异(均P>0.05);在出院6个月、出院1年时,干预组的评分均高于对照组(均P<0.05).结论 压力应对干预对于中青年腹壁造口患者配偶具有良好的减轻压力以及提高生活质量的作用,值得在临床上合理应用.
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腹壁造口手术前后人性化护理干预
目的 探讨研究临床对腹壁造口患者手术前后的人性化护理干预的临床效果与方法.方法 回顾性分析我院自2008年10月至2012年10月之间接收诊治的134例进行腹壁造口手术的患者在手术前后进行人性化护理干预的效果与临床护理的方法,对人性化护理的效果进行随访调查.结果 对所有参与本研究的134患者进行随访调查发现对护理满意共126例(94%),7例(5.2%)患者表示护理一般,1例(0.8%)患者不满意.结论 对腹壁造口患者手术前后进行人性化护理干预能够有效促进患者康复,安抚患者情绪,提高患者自信心,有助于患者家庭生活的和谐,在临床护理上应广泛推广应用.
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尿路造口的护理及健康指导
膀胱全切回肠代膀胱术具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,帮助患者及家属掌握尿路造口的护理方法,使患者的正常生活和工作不受影响,促进患者适应新的排尿方式,减少造口术后并发症,有效提高患者的生活质量.
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一次性气囊导尿管在人工肛门病人灌肠中的应用
人造肛门特点为腹壁造口处无括约肌,肠型弯曲角度改变大,肠内膜组织脆弱.人造肛门病人出现肠梗阻需要给予灌肠时,由于一次性使用肠道冲洗袋肛管部分材质相对较硬,不易随肠型改变而弯曲,且长度有限,插入部分较浅,易造成造口处肠内膜出血引起腹部疼痛不适等症状.为此,我科采用一次性气囊导尿管为人造肛门病人灌肠有效的解除了人造肛门病人肠梗阻症状,取得了良好的效果.现介绍如下.
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以健商为基础的健康教育在膀胱全切病人护理中的应用
[目的]探讨以健商为基础的健康教育在膀胱全切并回肠代膀胱输出术后病人护理中的应用.[方法]对43例膀胱全切并回肠代膀胱输出术后病人第7天进行健商评定、疾病知识问卷调查,住院期间给予以健商理念为基础的健康教育,出院后3个月门诊随访时再次进行健商测定及疾病知识问卷调查.[结果]3个月随访时病人健商评分及疾病知识问卷得分明显高于术后第7天评分(P＜0.01).[结论]通过树立科学、积极、正确及良好的健康理念并定期进行健商测定,能促进病人掌握膀胱全切并回肠代膀胱输出术后造口的健康知识,树立积极心态,并能更好地处理腹壁造口相关性健康问题.
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延续护理在膀胱癌腹壁造口病人护理中的应用
[目的]探讨延续护理在膀胱癌腹壁造口病人中的应用效果。[方法]选取2008年11月—2011年12月收治的316例膀胱癌腹壁造口病人，按病人护理方法不同分为两组，观察组158例病人采用延续护理；对照组158例病人接受出院指导以及电话回访。6个月后应用造口知识调查问卷以及生活质量综合评定问卷(GQOLI)评价两组病人护理效果。[结果]观察组病人生活质量优良率为93.0%；对照组病人生活质量优良率为50.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人造口知识掌握知晓率为93.7%；对照组病人造口知识掌握知晓率为60.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续护理可有效提升膀胱癌腹壁造口病人生活自理能力，改善病人生活质量。
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连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用
[目的]探讨连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用效果。[方法]将80例膀胱癌尿流改道腹壁造口病人根据手术顺序单双号分为两组，对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上出院后进行延续性护理，比较两组护理效果。[结果]干预组在造口袋更换、并发症预防、饮食知识等腹壁造口相关知识掌握情况好于对照组(P<0.05)；干预组术后在活动、日常生活、健康等 Spitzer生存质量评分高于对照组(P<0.05)；干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]连续性护理有利于改善膀胱癌腹壁造口病人出院后的自护能力，提高生活质量。
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膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口病人术后真实体验的质性研究
[目的]了解膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口病人术后真实体验.[方法]采用目的抽样法,选择15例膀胱癌术后腹壁造口病人,进行开放式半结构式深度访谈,对结果进行录音和笔录,运用Nancy现象学7步分析法进行资料分析.[结果]得到5个主题,即手术后病人的情感反应,造口对生活的改变,来自疾病本身的压力,对医疗护理方面的需求,来自经济的压力.[结论]膀胱癌腹壁造口病人术后经历了艰难的心理体验；住院期间尚未适应造口,造口护理知识缺乏.护理人员应重视病人术后初期的社会心理变化,积极采取有效方式帮助病人尽早适应造口,回归社会.
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一次性纸垫在直肠癌腹壁造口护理中的应用
直肠癌腹壁造口术后,常规配戴造口袋.在开放早期,由于肠道功能尚未恢复,大脑皮层尚未形成定时排便兴奋灶[1],大便次数多且不成形,造口袋配戴与皮肤间隙存在着密闭性能差,难以防止肠液、稀便从其间隙外溢,引起造口周围皮肤感染和污染时有发生.于1995年2月～2005年8月我们对28例直肠癌腹壁造口患者在使用造口袋护理中应用一次性纸垫,能够避免造口袋配戴密闭不严所引起的并发症,收到了满意的效果,现报告如下.
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输尿管皮肤造口并发症患者一例的护理
根治性膀胱切除术后常需行永久性的尿流改道术，其中不可控性尿流改道皮肤造口术将输尿管末端直接在腹壁造口［1］。此类手术无吸收性电解质紊乱，但术后可发生输尿管末端坏死、狭窄、回缩、逆行感染等并发症，须终身置导尿管或佩戴集尿袋［2］。短期或长期内置一根尿道支撑管延至腹壁皮肤外，尿液直接从支撑管侧孔排出［3］。在本案例中患者造口狭窄合并尿结晶、毛囊炎，经过正确地选择造口用具，采取有效的方法护理造口及周围皮肤，疗效满意。现将具体的护理过程报告如下。
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泌尿造口术前定位及患者指导
泌尿造口多因膀胱疾病需做全膀胱切除加回肠膀胱术[1],方法为切除膀胱后,游离一段回肠,将两侧输尿管下端与回肠近端吻合,回肠远端于右腹壁造口.对于孤立肾患者,也常将输尿管末段直接行皮肤造口术.
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根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术的护理
目的 总结了12例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术后的护理体会.方法 回顾分析我院2011年1月～2013年4月膀胱癌行根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术12例患者的临床资料,并总结术后护理要点.结果 12例患者术程顺利,经过精心的术后护理、造口的观察与护理、健康宣教、完善的康复计划,均痊愈出院.结论 根治性全膀胱切除单乳头双输尿管一侧腹壁造口术患者需终身佩戴造口袋生活,护士应重视患者的心理护理,保持输尿管支架管通畅,做好健康宣教,预防并发症,以保证手术取得成功,延长患者生命,提高生命质量.
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健康教育路径在回肠膀胱术腹壁造口患者中的应用
目的 探讨健康教育路径在回肠膀胱术腹壁造口患者中的实施效果.方法 将60例行膀胱全切原位回肠代膀胱腹壁造口的患者随机分为对照组30例和观察组30例；对照组采用传统方法进行健康教育,观察组采用健康教育路径方法进行健康教育.对两组患者住院天数、健康教育知识掌握情况,患者自我管理能力、护理工作的满意度进行评价.结果 观察组患者住院天数降低、自我护理能力增强、造口并发症减少,生活质量明显提高.结论 健康教育路径可提高护理工作满意度,减少医患纠纷,对提高整体护理质量具有重要意义.
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腹壁造口的护理进展
腹壁造口有效延长患者寿命的同时也严重的影响了患者术后的生活质量,而护理(术前、术后护理、心理护理、造口护理、自护能力、家庭护理等)直接影响着患者的生活质量.如何为患者提供一个全程、连续、动态、有个体化、针对性的护理,是护理人员应该关心和研究的重要课题之一.
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封闭式Ⅴ型导尿管腹壁皮肤造口术的临床应用
输尿管外置皮肤造口术,在泌尿外科是常用手术方法之一.诸如:膀胱全切,输尿管外置,不能切除及姑息性切除的晚期膀胱肿瘤,前列腺肿瘤等.以往方法应用腹部两侧或Ⅴ型一侧腹壁造口.置入输尿管导管连接尿袋,由于感染、阻管、导管脱出,及导管漏尿,患者携带不方便,尿臭味.故给患者带来很多痛苦.所以泌尿外科医生都在寻求一种较为理想的导管装置.我院于1995年5月～2000年1月应用自制Ⅴ型导管单侧腹部皮肤造口.连接封闭式Ⅴ型导管连接尿袋.临床应用效果好,现报告如下.
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腹膜外隧道式乙状结肠造瘘术的临床应用
传统的乙状结肠造口术,是将近端乙状结肠经腹腔提出腹壁造口,其并发症往往是很严重的,如肠管回缩,腹腔污染和内疝等.为了避免这些并发症的发生,自1984年以来,我们对12例病人腹膜外隧道行乙状结肠造口术,效果满意,术后恢复平顺,现报告如下.
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回肠膀胱术后腹壁造口的自我护理
回肠膀胱术后,腹部有一回肠腹壁造口,需终生佩戴腹壁外集尿袋,给患者生活带来极大的不便.术后远期可能发生种种并发症,包括回肠乳头回缩、瘘口狭窄、瘘口周围皮炎、肾积水、肾盂肾炎、尿路结石及"肠膀胱"肿瘤等[1,2].所以在患者住院期间教会其自我护理十分重要.不仅提高患者出院后的自理能力,而且远期并发症也能得到合理预防和及时治疗,对提高生活质量起到了很大的作用.
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腹壁造口手术前后的护理体会
腹壁造口主要的原因是低位直肠癌,其次有直肠肛管良性肿瘤、外伤、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等,以低位直肠癌多见.原发疾病及造口本身均可对患者造成严重的伤害及心理障碍,直接影响到手术的治疗效果及并发症的发生、住院天数的长短.为此,作者对腹壁造口患者的护理方法进行了积极的探索,取得了良好的效果,现报告如下.
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结肠直肠损伤32例治疗体会
结肠直肠损伤,以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口,二期手术关闭造口.但该治疗方法周期长,并发症多,术后患者生活质量差.2004年1月～2006年12月,我们对32例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时,在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果.现将应用体会报道如下.
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大肠癌腹壁造口并发症的预防及护理
自1980年Miles开创经腹会阴联合切口,永久性结肠造口以来,造口成为大肠癌治疗的一种有效方法已在临床普遍推广.我科自1991～1998年行结肠造口153例,就其并发症预防及护理措施探讨如下:
