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薄荷水喷入对留置鼻胆管患者口鼻咽喉并发症的预防与缓解效果
目的 探讨预防和缓解内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)后留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的方法.方法 将90例ENBD术后留置鼻胆管患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.观察组采用薄荷水进行咽喉喷人,对照组采用生理盐水喷入.比较两组患者鼻胆管置入术后6,30,54 h口咽干燥、咽喉疼痛、吞咽不适、口咽并发症、鼻腔不适的发生情况.结果 观察组患者在ENBD术后6h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(4.33±1.29)比(5.67 ±1.11)分,(5.20±1.47)比(7.60±1.24)分,(0.80 ±0.56)比(1.27 ±0.59)分],差异有统计学意义(t值分别为3.030,4.823,2.214；P＜0.05)；术后30 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(3.33±0.90)比(4.87±0.64)分,(3.73±1.39)比(6.13±1.25)分,(0.53±0.64)比(1.07±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为5.379,4.985,2.172；P＜0.05)；术后54 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(2.47±0.83)比(4.53±0.92)分,(2.87±1.19)比(5.27±0.96)分,(0.27±0.46)比(0.93±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为6.464,6.085,3.076;P ＜0.01).在咽喉疼痛方面,术后6,30 h两组差异无统计学意义(P＞0.05),但随着时间推移,薄荷水的优势更加明显[术后54 h(2.93±0.96)比(4.06±1.22)分；t=2.822,P＜0.01].在口咽干燥方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用自制的薄荷水进行咽喉喷入,对减轻患者ENBD术后留置鼻胆管的口鼻咽部不适效果明显.
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经十二指肠镜治疗胆道疾病387例
目的探讨如何提高十二指肠镜治疗胆道疾病的疗效及减少并发症的发生. 方法对1995年2月～2003年2月经内镜行Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)292例、鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)104例(其中9例EST后引流)的临床资料作回顾性分析. 结果 EST成功269例,成功率92.1%(269/292).272例胆总管结石中235例取尽结石(86.4%);15例肝内胆管结石,4例取尽;5例胆管异物,3例当即取尽.EST治疗发生并发症16例,发生率5.5%(16/292),包括急性胰腺炎7例和乳头切开处出血5例,继发重症胆管炎2例,十二指肠穿孔1例,碎石时钢索末端断裂1例.ENBD疗效满意92例.所有病例均未发生与操作相关的死亡. 结论严格EST适应证选择、提高EST技术是提高疗效、减少并发症的关健.
关键词： 胆道疾病 内镜Oddi括约肌切开术 内镜鼻胆管引流术 -
内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用
目的评价内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效. 方法回顾分析1997年1月～2001年7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术44例及开腹胆总管探查、I期缝合术34例. 结果 78例均手术成功,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症.术中结石取净率100%(78/78).术后住院时间:腹腔镜组为(6.2±1.3)d,开腹组为(7.4±2.1)d.随访57例,时间(1～4.5)年,平均2.6年,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发. 结论 ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠.
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内镜鼻胆管引流术治疗经内镜逆行胰胆管造影术后胆管感染及对高淀粉酶血症的影响
目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)在治疗内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆管感染和高淀粉酶血症的发生情况.方法 选择2014年1月-2016年12月医院接诊并经ERCP治疗的180例胆总管结石患者为研究对象,分为试验组和对照组,各90例,对照组患者行ERCP术,相同护理条件和环境下试验组患者ERCP术后行ENBD,进行鼻胆管引流和冲洗,术后3h、24 h分别检测患者C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶含量,分析两组患者术后并发症的发生率,进而评价ERCP术后行ENBD的效果.结果 术后3h、24 h,试验组患者CRP含量分别为(16.37±8.88) mg/L、(15.49±9.02) mg/L均低于对照组(P＜0.001);试验组患者血清淀粉酶含量分别为(110.32±9.63)μ/L和(102.55±47.18)μ/L均低于对照组(P＜0.001);术后试验组胆管感染和高淀粉酶血症的发生率分别为4.44％和5.56％,低于对照组(P＜0.05).结论 ERCP后行ENBD术能较好地抑制胆管感染、高淀粉酶血症等相关并发症的发生.
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1例罕见肝移植ERCP+ENBD术后脱管合并肠梗阻的护理
肝移植术后胆系并发症是肝移植术后常见的并发症,其发生率占肝移植患者的7%～25%,其中胆道狭窄为多见[1].临床采用内镜微创治疗对肝移植胆道并发症的防治取得了较好的效果.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后的应用目前已广泛开展,而内镜鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术,是在ERCP基础上开展的胆道治疗技术.我科室于2011年9月收治1例肝移植ERCP+ENBD术后鼻胆管脱落合并不全性肠梗阻的患者,经积极的对症治疗取得了良好的效果,现将护理措施报道如下.
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胆总管结石内镜鼻胆管引流术的护理
2009年1月至2011年6月,我院消化中心对86例疑似胆总管结石患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,适应内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)治疗的有46例,取得了较好的临床效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料86例患者中,男47例,女39例,年龄36～91岁,入院时有黄疸66例,体温超过38.0℃15例,伴疼痛症状入院11例,全身消耗基础状态差5例,有46例患者适应在内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD),术后并发急性胰腺炎5例.
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内镜鼻胆管引流术中导丝运用方法的改进
内镜鼻胆管引流术(ENBD)由术者与助手协同完成,助手在操作鼻胆管、导丝中能否良好配合,关系到ENBD的成功与否.2003年10月至2006年11月我们通过对术中导丝运用方法进行改进,获得良好效果.现总结如下.
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ENBD 预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎
目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值.方法 98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人.50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500 ml+法莫替丁20 mg,1次/d进行对照研究.观察术后2 h和24 h 血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 预防组ERCP术后2 h,24 h 血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P＜0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P＜0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似.结论 ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 内镜鼻胆管引流术 高淀粉酶血症 胰腺炎 -
内镜鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理
急性化脓性胆管炎均是由于胆道梗阻,胆汁淤滞产生细菌感染,胆管内压增高,导致胆管静脉反流而产生的脓毒血症[1].内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nosal bile drairage,ENBD)是在十二指肠镜下施行的胆管置管引流术,对解除胆道梗阻具有重要的价值.我院于2002年1月～2004年3月对55例因急性化脓性胆管炎患者行ENBD术,取得良好的治疗效果.现将护理体会报道如下.
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内镜鼻胆管引流术在临床上的应用价值
胆道引流是腹部外科常见的手术方式之一,近年来随着内镜微创技术的发展提高,从单纯胰胆管造影逐渐到内镜治疗,尤其内镜鼻胆管引流术(ENBD),因其简便、易用、有效、并发症少,正被广泛使用.我院1998年2月～2000年1月对356例病人行ENBD治疗,现报告如下.
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内镜鼻胆引流术在胆囊切除术后胆漏治疗中的作用
胆漏是胆道外科术后常见的并发症,而胆囊切除术是常见的原因,其处理比较困难.我院自1998年3月至2004年3月采用常规方法和内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆囊切除术后胆漏27例,就两种方法的效果比较如下.
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非X线监视内镜鼻胆管引流术在重症急性胆管炎的临床应用
1994年1月-1998年1月,我院对106例病人共行内镜鼻胆管引流(ENBD)117次,其中符合急性重症胆管炎(ASCT)诊断标准[1]者共25例,对其中20例进行非X线监视下急诊ENBD,取得了满意效果,现报告如下.
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床边内镜鼻胆管引流术在胆道下端梗阻性疾病中的应用
对收治的急性重症胆管炎、重症胆源性胰腺炎24例早期应用床边内镜鼻胆管引流术(ENBD).结果:全组症状均在48h内得到缓解,无再加重或中转急诊手术者.结论:床边ENBD简便易行、不受条件限制,早期能帮助胆道下端梗阻病人平稳度过危险期.
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重症急性胆源性胰腺炎内镜联合早期肠内营养治疗25例
目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果.方法:重症急性胆源性胰腺炎58例患者分两组,对照组经常规综合治疗,观察组在确认胆道梗阻后行ERCP+EST+ENBD,同时放置鼻空肠管行早期肠内营养.结果:观察组25例患者无死亡病例,与对照组比较白细胞下降、黄疸消退、GGT下降、APACHEⅡ评分下降(P＜0.05).观察组与对照组比较患者体重,血清白蛋白明显回升;血清淀粉酶恢复日、腹痛缓解日及平均住院日均少(P＜0.05).结论:内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗方案.
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内镜治疗重症急性胆管炎60例报告
目的探讨重症急性胆管炎内镜治疗的作用.方法对60例发病年龄较大,伴发病较多,手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(ERCP),鼻胆管引流(ENBD),乳头括约肌切开(EST)及取石术.结果除3例失败外,余均获成功,其成功率95%,对胆管炎治疗的有效率为100%,其中24例经内镜治愈(占40%),余33例经内镜胆管引流后择期手术,无与操作相关的并发症.结论急性化脓性胆管炎应选取急诊内镜胆道引流或加上乳头括约肌切开术(EST),是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高的处理方法.
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急性化脓性胆管炎的内镜治疗
目的:探讨急性化脓性胆管炎内镜治疗的作用.方法:对82例发病年龄较大,伴发病较多,手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(ERCP),鼻胆管引流(ENBD),乳头括约肌切开(EST)及取石术.结果:除2例失败外,余均获成功,其成功率为97.6%.对胆管炎治疗的有效率为100%.除25例经内镜胆道引流后择期手术外,其余55例均经内镜治愈(68.8%).与内镜操作相关的并发症3例(3.6%),均经保守治疗痊愈.结论:急性化脓性胆管炎应首选急诊内镜胆道引流或加上乳头括约肌切开术(EST),其是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高的处理方法.
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内窥镜乳头括约肌切开术联合鼻胆管引流术后腹腔镜胆囊切除时机的探讨
目的：探讨内镜乳头括约肌切开术（ EST）联合内镜鼻胆管引流术（ ENBD）后行腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的佳时间间隔。方法回顾性分析180例序贯行EST＋ENBD＋LC治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，A组于EST＋ENBD术后3 d行LC，B组于术后7 d行LC，C组于术后30 d行LC。对三组患者LC手术时间、术中出血量、中转开腹例数及总住院费用进行比较分析。结果 A、B、C三组患者LC手术时间分别为（34．70±2．24）min、（51．00±2．31）min、（34．43±2．51）min， B组明显延长（F＝6．15，P＜0．01）；术中出血量分别为（28．86±3．35） mL、（50．43±3．90） mL、（28．57±3．40）mL，B组明显增多（F＝7．23，P＜0．01）；中转开腹例数分别为1、6、1例，B组居多（χ2＝6．54，P＜0．05）；总住院费用分别为（10093．29±496．05）元、（10845．86±744．27）元、（15250．57±1006．67）元，C组明显增加（F＝6．62，P＜0.01），差异均有统计学意义。结论 EST＋ENBD术后与LC的佳时间间隔是术后3 d。
关键词： 内镜乳头括约肌切开术 内镜鼻胆管引流术 胆囊切除术 腹腔镜 -
内镜鼻胆引流术28例围术期护理体会
2002年以来,我院采用内镜鼻胆管引流术(ENBP)治疗各种良、恶性病变引起的胆道梗阻28例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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内镜鼻胆管引流术在胆管胰腺疾病中的应用
2005年6月至2008年5月,我院成功行治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)152例,其中73例术后行内镜鼻胆管引流术(ENBD),效果良好,报告如下.
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滴鼻与雾化吸入对鼻胆管留置期间口鼻咽喉舒适度的影响
目的 探讨预防和缓解经内镜鼻胆管外引流术术后留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的方法.方法 将87例鼻胆管引流期间患者随机分为A、B、C三组,A组采用复方薄荷油滴鼻液滴鼻；B组采用盐酸氨溴索加生理盐水氧气雾化吸入；C组用自制薄荷水氧气雾化吸入.结果 三组口鼻咽喉吞咽不适反应发生率及置管期间总体舒适程度差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论 三种方法各有优势,鼻胆管留置期间可根据患者的不同情况采用不同方法进行滴鼻或雾化吸入.
