三维超声测量左心房容积及其对左室舒张功能的评价

目的 利用三维超声心动图测量左心房容积,探讨三维测量的左心房参数与左室舒张功能分级的关系以及与E/E'的相关性.方法 全部390例,分为正常组(300例)及左室驰张功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组(各30例),三维超声心动图测量和计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAI)、左心房排空率(LAEV),E/E'是多普勒超声二尖瓣口舒张早期E峰与多普勒组织成像侧壁二尖瓣环舒张早期频谱E'之比.结果 (1)正常人群组三维超声心动图左心房参数LAV 15.1～47.6 ml,平均(27.1±7.3)ml;LAI 10.7～28.5 ml/m2,平均(16.3±4.2)ml/m2;LAVE 55%～74%,平均(66.1±4.0)%.(2)随左室舒张功能分级的增加,LAV、LAI数值增加,LAEV减小,LAI与左室舒张功能的分级呈现良好的相关性.(3)LAI与E/E'显示良好的相关性.结论 三维超声测量的左心房参数评价左室舒张功能意义较大,优于传统超声心动图的常规左房参数;评价左室舒张功能,LAI与E/E'呈现良好的相关性.

左心房容积的超声测定及其在复杂先心病肺血评估中的应用

目的:用二维超声测量左心房容积，探讨其在复杂先心病肺血评估中的应用价值。方法：以椭圆体公式法、单平面Simpson法、双平面面积-长度法同时测量20例正常人的左心房容积以作对比分析；以单平面Simpson法测量73例复杂先心病的左心房容积，与X线及手术结果对照研究。结果：正常人左心房容积双平面面积-长度法测值31.28±14.06ml，单平面Simpson法26.92±11.47ml，椭圆体法22.54±9.85ml。单平面Simpson法测定左心房容积的大小可反映肺血多少。结论：单平面Simpson法测定左心房容积可用以判断复杂先心病肺血多少，是一项简便、可靠的超声指标。

实时三维超声心动图左心房容积成像评价高血压患者左心室舒张功能

在高血压的发生和发展过程中,左心室及左心房的结构和功能都会发生不同程度的变化.准确定量左心房容积对于评估高血压患者左心室舒张功能有重要临床意义[1].本研究应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT3DE)估测高血压患者左心房容积和功能.

超声心动图技术评价左心房大小和功能的新进展

近来,左心房容积(left atrial volume,LAV)被认为是心血管疾病诊断中的一个有意义的指标.然而,关于LAV 在心血管疾病诊断中的预后价值仍不清楚,而应用传统的和新近的超声参数评估左心房的大小和功能简单易行.本文将就评估LAV 大小和功能的传统和新近的超声参数以及LAV 在心血管疾病的超声诊断中的应用进行综述.

左心房追踪技术评价左心房功能的临床研究进展

长期以来，人们对左心功能的研究多集中于左心室功能的研究，随着对心脏功能研究的不断深入，对左心房功能的研究日益受到重视。左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现及危险因素[1]，左心房大小对某些心血管疾病危险分级和预后评估有重要价值。因此，早期准确、可靠地评价左心房功能及大小对临床有重要价值。左心房追踪技术（left atrial volume tracking method，LAVT）是近年来研发的评价左心房功能的一项新技术，能够全面快捷地评价左心房容积和功能。本研究对LAVT评价左心房功能的临床应用进展予以综述。

磁共振成像对心房颤动患者左心房容积和功能的评估

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的快速心律失常,有着极高发病率和病死率[1].AF的发生机制非常复杂,目前的研究表明,心房电重构和结构重构是AF发生和持续的核心环节,它们相互结合,共同构成了AF的电生理——解剖学基础[2].射频导管消融术(RFCA)是目前开展的有效的AF治疗手段之一[3].左心房容积扩大与AF关系密切,强有力的证据表明左心房扩大是AF发展的一个重要危险因素[4].

左心房容积与冠状动脉旁路移植术后心房颤动相关性的研究

目的:评价冠状动脉旁路移植术(CABG)前,二维超声心动图估测左心房容积指数(LA-VI)与术后心房颤动发生的相关性.方法:入选北京同仁医院2010年1月至2012年6月期间,入院实施CABG术的冠心病患者106例进行前瞻性分析.将患者分为术后心房颤动组和术后未发生心房颤动组.采用多因素Logistic回归分析,评价术前通过二维超声心动图估测的LAVI值与术后心心房颤动动发生的相关性.结果:CABG术后发生心房颤动患者19例,术后心房颤动发生率为17.9％.术后心房颤动组的LAVI值显著高于术后未发生心房颤动组[(22.1±4.1)vs.(18.1±5.1)mL/m2,P=0.018].多元logistic回归分析显示,年龄(OR=1.015,95％ CI:1.017 ～1.0323,P=0.026)、高血压病史(OR=1.053,95％ CI:1.019 ～1.087,P=0.009)、既往心房颤动病史(OR =2.273,95％ CI:1.207～3.340,P=0.010)、LAV值(OR=1.784,95％ CI:1.181～2.487,P=0.003)是CABG后心房颤动发生的独立危险因素.结论:CABG术前通过二维超声心动图估测的LAVI值是冠心病患者CABG术后心房颤动发生的独立危险因素,对于预测CABG术后心房颤动发生并进行危险分层具有一定参考价值.

左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能变化中的价值分析

目的 对左心房容积追踪技术评价高血压患者左心房功能变化中的价值进行分析.方法 采用多普勒超声诊断仪,频率为1～5 MHz,嘱患者左侧卧位,测心电图,记录静息心率,患者设为实验组.结果 通过实验组和对照组之间进行对比发现,左心房容积追踪技术在评价高血压患者左心房功能改变中有重大临床意义.结论 左心房容积追踪技术作为一种新的评价左房功能技术,可通过自动追踪左心房壁内膜运动轨迹获得实时左房容积曲线,快捷、全面评价左房功能改变.应用左房容积追踪技术可探讨不同厚度左室壁高血压患者的左心房功能差异.

对左心室射血分数保留的心力衰竭的诊断研究进展

临床中将具有心力衰竭症状或体征、但左心室射血分数(LVEF)>50%的一组综合征诊断为左心室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF).其诊断依据还包括有创及无创的辅助检查的客观指标,临床中有创辅助检查方法不易获取,目前无创的客观检查方法主要包括应用心脏超声技术及获取脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体的水平.在此主要对各种无创检查方法加以综述,并作出合理的HF-PEF诊断及排除图解.

多排CT评价不同舒张功能状态下左房容积及功能变化

目的 探讨大左房容积指数与不同级别左心室舒张功能间的相关性及左心房存储功能、管道功能、收缩功能随左心室舒张功能的变化及其变化趋势.方法 73例同1天完成多排CT和超声心动图检查,并获得经体表面积校正的左心房大容积(Indexed LAVmax)、左心房小容积(Indexed LAVmin)、左心房开始收缩时的容积(Indexed LAVp)并计算左心房功能指标:左心房射血分数、左心房存储功能、左心房收缩功能和左心房管道功能.由超声心动图检查获得左心室舒张功能指标.采用Spearman相关分析体表面积校正的左心房大容积指数与不同左心室舒张功能状态分级之间的相关性.不同组间的左心房容积和功能指标的比较采用单因素方差分析.结果 左房大容积指数与左心室舒张功能相关性较高,左房大容积指数随着舒张功能的恶化而增加.左室舒张功能轻度降低组与正常对照组LAEF、左心房管道功能、左心房收缩功能之间没有差异,但假性正常化组和限制性功能障碍组与正常对照组和轻度降低组相比均明显降低,且限制性功能障碍组低于假性正常化组.左室舒张功能轻度降低组、假性正常化组和限制性功能障碍组与正常对照组相比左心房存储功能均明显降低.结论 随着左心室舒张功能减低,左心房的容积指数和收缩、舒张功能发生相应的改变,左心房的大容积指数是反映左心室舒张功能减低的一个较为灵敏和方便的指标.

充血性心力衰竭患者P波大宽度和P波离散度与左心房容积之间的关系

目的：探讨充血性心力衰竭患者左心房容积和左心室舒张功能与大P波宽度（ Pmax）和P波离散度（ PWD）之间的关系。方法选取63名充血性心力衰竭患者，根据Pmax分为两组：Pmax≥110 ms组，Pmax＜110 ms组；PWD≥40 ms组，PWD＜40 ms组。应用三维超声心动图测量左心房容积指数（ LAVI）。应用动态12导联同步心电图仪测量Pmax和 PWD。结果患者相比射血分数、E/A比值和左心房容积指数有显著不同。左心房容积指数和E/A比值与Pmax和PWD呈正相关。结论充血性心力衰竭患者Pmax和PWD与左心房容积和左心室舒张功能相关。

心房颤动环肺静脉消融术后复发患者肺静脉、左心房容积CT成像研究

目的 采用CT三维成像技术观察心房颤动(AF)环肺静脉消融(CPVA)术后复发患者肺静脉(PV)形态和左心房容积(LAV)变化.方法 对60例AF患者行CPVA术,随访3～6个月.根据术后AF有无复发,分为未复发组(n=32)和复发组(n=28).采用Light Speed 64排螺旋CT测量CPVA术前后PV口直径、截面积和LAV,并进行对比分析.结果 两组患者年龄、性别及随访时间、手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).复发组平均随访(5.2±0.8)个月,早期复发20例(71.4％),晚期复发8例(28.6％).未复发组手术前后右上PV口大径(RSPVdmax)、小径(RSPVdmin),右下PV口大径(RIPVdmax)、小径(RIPVdmin),左上PV口大径(LSPVdmax),4个PV口截面积(CSA)及LAV差异均有统计学意义(P＜0.05);左下PV口大径(LIPVdmax)、小径(LIPVdmin),左上PV口小径(LSPVdmin)差异均无统计学意义(P＞0.05).复发组术后仅见RIPVdmax、RIPVCSA、LIPVCSA较术前减少(P＜0.05),其它PV指标和LAV差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AF患者CPVA术后早期复发率高,复发组患者PV、LAV无明显增大.

多排 CT 、实时三维超声心动图和 MRI 对左心房功能评估的对比研究

目的：以核磁共振（magnetic resonance imaging ，MRI）为参照，探讨多排 CT （multi‐detector computed tomo‐graphy ，MDCT ）与实时三维超声心动图（real‐time 3‐dimensional echocardiography ，RT‐3DE）对左心房容积和功能评估的准确性，以期为临床寻找更可靠、便捷的左心房功能评价方法。方法42例患者，三天内完成 MDCT 、 RT‐3DE 和MRI 检查，然后对原始数据进行后处理及分析。得到左心房大容积（maximal left atrial volume ，LAVmax）、左心房小容积（minimal left atrial volume ，LAVmin），并计算左心房射血分数（left atrial ejection fraction ，LAEF）。通过 Bland‐Altman 分析法和配对 t检验分析 MDCT 和 MRI 、RT‐3DE 和 MRI 两种检查方法间的一致性。通过 Bland‐Altman 分析法评估 MDCT 、RT‐3DE 和 MRI 操作者测量值的一致性。结果通过 MDCT 和 MRI 、RT‐3DE 和 MRI 的两两对比，对左心房容积和功能进行测量，所得的测量指标之间差异无显著性（ P ＞0．05）。 MDCT 和 MRI 、RT‐3DE 和 MRI 对左心房容积和功能测量值的一致性较好。对左心房容积和功能指标的测量结果，操作者间的一致性 MDCT 优于 MRI ，MRI 优于RT‐3DE 。结论与 MRI 相比，MDCT 及 RT‐3DE 在左心房容积和功能测量方面准确性均较高，相比起来 MDCT 更有优势，可“一站式”检查同时评估冠状动脉并且较准确的测量左心房容积及功能。

实时三维超声心动图评估左心房功能指标研究进展

左心房在心动周期中发挥储蓄、管道和辅泵功能,对左心室的舒张功能和维持正常心搏量起重要作用.左心房功能受左心室收缩和舒张功能的影响,是心血管事件发生的独立预测因子.左心房容积增大和功能降低是心房颤动、心力衰竭、栓塞、死亡等心血管高危因素的重要预测指标.实时三维超声心动图能早期准确评价左心房功能,对心血管疾病选择治疗方法、评价治疗效果及预后评估有重要作用.本文就实时三维超声心动图临床评估左心房功能指标的研究进展作一综述.

环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动患者左心房大小和功能的影响

目的:探讨环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动(Af)患者左心房大小和功能的影响.方法:28例阵发性Af患者择期行环肺静脉隔离术,根据Af复发与否分为复发组(5例)和未复发组(23例)；同期选择窦性心律患者30例作为对照组.应用超声心动图对所有患者在窦性心律下于术前、术后24 h、1个月和3个月时测量左心房大容积(LAVmax)、左心房小容积(LAVmin)、二尖瓣环晚期运动峰值速度(A峰)、肺静脉收缩期波(S峰)、舒张期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰),并计算左心房射血分数(LAEF).结果:①左心房大小:复发组和未复发组患者消融术前LAVmax和LAVmin均较对照组增加(均P＜0.05),在术后24 h LAVmin均增加(均P＜0.01),LAVmax无明显变化；未复发组术后1个月时LAVmax、LAVmin均减小至正常(均P＜0.05),术后3个月时未再进一步减小,而复发组术后1个月和3个月恢复至术前大小.②左心房功能:复发组和未复发组消融术前LAEF和A峰值均较对照组降低(均P＜0.05),术后24 h左心房功能指标均较术前明显降低(均P＜0.05)；术后1个月时复发组和未复发组左心房功能指标较术后24 h均明显增加(均P＜0.01),2组PVa峰、S峰和D峰值均恢复至术前正常水平(均P＜0.05),LAEF和A峰在未复发组增加至正常水平(P＜0.05),而在复发组仅恢复至术前水平；术后3个月时左心房功能指标较术后1个月时均未再有明显变化.结论:环肺静脉隔离术可以逆转阵发性Af造成的左心房大小和功能异常,而且长期对左心房大小和功能无负面影响.

左心房容积指数对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的预后评价

目的 研究左心房容积指数与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的预后关系.方法 回顾性分析116例确诊为急性心肌梗死的患者的资料,记录其入院后一般情况及PCI治疗后3d内和12个月后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房容积(left atrial volume,LAY)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)等.根据LAVI变化分为两组:Ⅰ组为降低组,Ⅱ组为升高组,并对两组相关资料进行比较.结果 两组术前基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组LYEF、LAV、LAVI的基础值和12个月后的随访值均比Ⅱ组低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组12个月后LAV、LAVI较基础值降低,LVEF值升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).而Ⅱ组12个月后LAV、LAVI较基础值升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；LVEF与基础值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组心房颤动发生率、因心力衰竭再住院率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义[14.8％(9/61) vs.1.8％(1/55),P＜0.05；16.4％(10/61) vs.1.8％(1/55),P＜0.05].结论 急性心肌梗死患者在直接PCI治疗后,LAVI升高预示随后发生不良后果.

左心房容积是急性心肌梗死后死亡的强力预测因素

多排CT测量健康者左心房容积参考值

目的 初步制订健康者左心房容积的CT 参考值范围,并评估心血管危险因素对左心房容积大小的影响.方法 选择2014年2月至2015年6月该院行冠状动脉成像检查的无心血管疾病的健康者107例(男61例,女46例),平均年龄(57.27 ± 10.53)岁.将107例患者分别按性别及有无吸烟、饮酒分组,对各组及亚组应用多排CT三维重建和半自动后处理技术测量左心房容积的大值.相关性分析心血管疾病的危险因素,性别、年龄、吸烟、饮酒、体表面积对左心房容积的影响.结果 总体平均左心房容积大值为87.45 cm3(正常参考值范围为70.40~104.50 cm3),男性大左心房容积平均值为89.67 cm3(正常参考值范围为72.81~105.86 cm3),女性大左心房容积平均值为84.50 cm3(正常参考值范围为68.82~100.18 cm3),男性组平均大左心房容积大于女性组,差异有统计学意义(P=0.002,<0.05).吸烟组平均大左心房容积大于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05),饮酒组与非饮酒组比较,差异无统计学意义(P=0.856,>0.05).多元线性回归分析显示,年龄、体表面积与左心房容积呈正相关.结论 多排CT 的三维重建半自动容积测量法评估左心房容积是一种简便、可行且重复性好的测量方法,初步制订了健康者左心房容积大值的参考值标准,为临床评估左心房增大提供了依据,证实了心血管危险因素与左心房大小的相关性.

小脑顶核电刺激对心房颤动犬左心房超声心动图的影响

目的:探讨小脑顶核仿生波电刺激(fastiqial nudeus stimulation,FNS)对心房颤动(atrial fibrillation,AF)的防治作用.方法:将14只犬分为房颤组(AF组)5只、干预组(FNS组)5只及对照组(Sham组)4只,记录各组在不同刺激作用下AF的发生率及超声心动图各指标的变化.结果:小脑顶核电刺激可明显降低犬实验性AF的发生率(P＜0.05)；FNS对左房客积及射血分数的影响,AF组与sham组比较,左房容积增大,射血分数明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).FNS组与AF组比较,左房容积减小,射血分数增大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:小脑顶核仿生电刺激可明显降低犬实验性AF的发生率,可减小实验性AF犬左心房的容积.

应用左心室辅助治疗二尖瓣狭窄合并严重肺动脉高压一例

患者 女,43岁.活动后心悸、气促、胸闷7年,曾有急性肺水肿发作史.心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音和Ⅳ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音;心电图示心房颤动;胸部X线示双肺纹理增多、紊乱,肺动脉段突出,心影呈梨形,心胸比率0.5;心脏彩色超声心动图示二尖瓣重度狭窄,瓣口面积0.76cm2,三尖瓣相对关闭不全,反流量为8.1ml,左心房容积247ml,左心室舒张期末容积44.2ml,左心室短轴缩短率(FS)30.5%,射血分数(EF)58.6%.诊断为风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣相对性关闭不全,心房颤动,心功能Ⅳ级.