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彩色多普勒超声对难治性甲亢甲状腺动脉栓塞治疗监测的意义
目的:探讨应用彩色多普勒超声监测甲状腺动脉栓塞术前、术后,甲状腺的声像学特征及血流变化规律的意义.方法:10例难治性甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术,分别于术前、术后1个月、术后3个月对患者进行彩色多普勒超声监测,观察甲状腺的大小、实质回声、血供及各血流参数的变化情况.结果:术前甲状腺腺体弥漫性肿大,血供丰富,呈"火海征",各血流参数明显升高;术后甲状腺腺体缩小,血供明显减少,各血流参数明显降低.术后1个月与术前比较,各项监测内容均存在显著性差异(P＜0.05～0.001),术后3个月与术后1个月比较,各项监测内容继续有所变化,但差异不显著(P＞0.05).结论:彩色多普勒超声对甲亢甲状腺动脉栓塞术后的疗效观察,判断转归具有重要价值.
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小剂量131I在难治性甲亢手术治疗中的应用
目的 探讨一种新的、安全有效的难治性甲亢治疗手段.方法 回顾性分析本院2010年1月至2017年1月收治的外科手术治疗难治性甲亢患者76例,其中小剂量131I联合手术治疗46例,常规术前准备联合手术治疗30例,对比分析两组在术前准备时间、术中出血量、手术时间、喉返神经损伤率、术后出血二次手术发生率、甲亢危象发生率的差异性.结果 观察组(小剂量131I组)在术前准备时间、术中出血量、喉返神经损伤率、术后出血二次手术率均明显优于对照组(常规术前准备组)(P=0.000、0.003、0.023、0.011).手术时间及甲亢危象发生率差异无统计学意义.两组患者在术后临床主诉症状表现有一定差异性,观察组患者声嘶、四肢麻木情况发生率更低(P=0.031、0.016).观察组患者术后血钙水平及PTH情况优于对照组,两组差异具有统计学意义(P=0.041、0.001).结论 小剂量131I联合手术在治疗难治性甲亢中,效果肯定,是一种值得推广的新的治疗手段.
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中药治疗难治性甲亢的临床观察
目的:观察中药疏肝散结汤治疗难治性甲亢的临床效果.方法:将我院2015年9月～2017年3月收治的难治性甲亢患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和实验组,参照组给予西药他巴唑治疗,在此基础上,给予实验组疏肝散结汤治疗,比较两组实验室指标和治疗总有效率.结果:实验组TT3、TT4、FT3、TF4等指标均显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗总有效率为95.92％,显著高于参照组的83.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用中药疏肝散结汤联合西药他巴唑治疗难治性甲亢,临床效果突出,值得推广.
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甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲亢的临床应用研究(摘要)
目的:甲状腺机能亢进症是一种常见的内分泌疾病,目前传统的治疗方法其各有利弊.且临床上常遇到使用传统方法治疗均困难的病例.我科应用介入治疗技术,对难治性甲亢采用超选择的双侧甲状腺上动脉和(或)一侧甲状腺下动脉的栓塞治疗方法,目的旨在探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性甲亢的临床应用.
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真丝线段栓塞甲状腺上动脉治疗难治性甲状腺功能亢进症
近年来,国内外一些学者相继报道用栓塞甲状腺上动脉的方法治疗临床上的难治性甲亢,均取得一定的疗效.本研究采用真丝线段血管内栓塞的方法,治疗了6例患者,取得同样的效果,现报道如下.
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难治性甲亢42例疗效观察
目的:为寻找一种更加经济、方便及有效的难治性甲亢治疗手段.方法:甲状腺内注射地塞米松联合甲巯咪唑治疗难治性甲亢组22例(甲组)与单用甲巯咪唑治疗组20例(乙组)比较,疗效优异.结果:甲亢临床控制时间(周)甲组为(5.10±1.52),乙组为(8.68±3.72) (P ＜0.001).甲组中明显突眼症状的12例均好转,乙组中11例中6例好转且时间延长.FT3、FT4均恢复正常所需时间(周)甲组为(4.61±1.23),乙组为(7.35±2.28)(P＜0.001).治疗后8～10个月甲巯咪唑口服剂量(mg/d)甲组为(4.85±1.03),乙组为(11.63±1.96)(P＜0.001).甲组未见明显不良反应,乙组药疹2例,白细胞减少数2例.结论:甲状腺局部注射地塞米松联合口服抗甲状腺药物治疗甲亢,特别是复杂难治性甲亢,为临床提供了一种全新的治疗手段,值得推广.
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甲状腺亢进的靶向治疗
甲状腺亢进简称甲亢,是一种常见病,患者多在遗传基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发.以往对甲亢一直是对症治疗,上世纪80年代放射性碘用于治疗甲亢,方法简便,治愈率高,复发率低.但如治疗不当,会导致永久性甲状腺功能低下,因而主要用于难治性甲亢的治疗.对于一般患者,首选抗甲状腺药物治疗,如果方法得当,80％左右的患者可通过药物治愈.近年来,由于甲亢动物模型的制备成功,对甲亢的药物治疗产生重要影响,其中靶向治疗的兴起,堪称是甲亢治疗史上的一个里程碑.
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甲状腺99TcmO4-显像在131I治疗甲亢的应用价值探讨
目的 探讨甲状腺99 Tcm O4-显像参数在甲亢131 I治疗剂量中的应用价值.方法 前瞻性纳入2010年1月—2016年6月本院收治的难治性甲亢患者60例,均行血清甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平检测及甲状腺99 Tcm O4-显像.根据显像ROI参数,计算甲状腺摄锝比和甲状腺重量,并按Marinelli公式计算131 I治疗剂量.治疗后3月随访,根据疗效分为痊愈组、完全缓解组、部分缓解组及无效组,比较各组治疗前后甲状腺摄锝比、甲状腺重量的差异,同时分析甲状腺摄锝比,甲状腺重量与疗效的相关性.结果 60例患者中,痊愈16例,完全缓解32例,部分缓解6例,总有效率90%.与治疗前比较,除无效组外,完全缓解组、部分缓解组和痊愈组患者治疗后的甲状腺摄锝比、甲状腺重量均显著下降(P<0.05),甲状腺摄锝比、甲状腺重量与疗效呈显著正相关(r=0.488,P=0.001;r=0.324,P=0.001).结论 甲状腺摄锝比,甲状腺重量与疗效呈正相关,可作为制定难治性甲亢131 I治疗剂量的参考指标.
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难治性甲亢从肝论治举隅
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是多种原因引起的甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多所致的综合征,可使人体多系统受累.西医以抗甲状腺药物、131I及手术治疗为主,可有皮疹、皮肤瘙痒、血白细胞减少、中毒性肝病及血管炎等不良反应,尤其131I及手术治疗常可引起甲减,给患者带来更多痛苦.中医治疗甲亢,根据辨证施治进行整体调节,能较快改善症状,中西药联用,可明显减少抗甲状腺药物用量,并达到增效减毒的目的.
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丙硫氧嘧啶联合熊去氧胆酸治疗难治性甲亢合并原发性胆汁性肝硬化1例报道
甲状腺功能亢进症是常见的内分泌疾病,常并发心律失常、心力衰竭、肝功能损害,为其治疗带来应一定困难.此外,很多学者已发现,甲状腺功能亢进症可与其他自身免疫病并存,而甲状腺功能亢进症合并原发性胆汁性肝硬化较为罕见.本研究报道一例难治性甲亢合并原发性胆汁性肝硬化患者,经丙硫氧嘧啶联合熊去氧胆酸治疗后达到临床缓解,为该病的治疗提供临床经验.
