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改良式手部托架在骨科手术中的运用
前臂骨科手术为方便医生操作常需使用手部托架使患者保持上肢外展位,传统的手部托架选用的材质为不锈钢且是一体化设计.在骨科手术中常需使用C臂机X线透视定位,本科室常因手部托架不能透 X 线,手术医生需反复摆放合适体位行术中透视,而耽误手术进程,患者及医护人员也增加了 X 线辐射量.鉴于此,我科采用改良方法设计一款手部托架,2008年2-9月将其运用至骨科手术 455 例,经手术医生和手术护士反馈效果满意.报道如下.
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经后路腰椎内固定术患者体位的摆放与护理
脊柱骨折为常见的一种外伤,往往病情重,合并不同程度的截瘫,腰椎椎板减压椎弓根内固定术是治疗腰椎骨折根本的方法<'[1]>.该手术入路多以后路为主,体位为俯卧位.术中良好的手术体位既可保持患者脊柱功能位置,确保患者术中的安全,同时又能为术者提供佳的显露术野,为手术顺利进行创造良好的条件,故经后路腰椎内固定手术的体位摆放和护理是手术室护士需重点掌握的工作内容.本院自2007年1月～2008年3月共为162例患者进行了经后路腰椎椎板减压椎弓根内固定术,现将患者手术体位的安置和护理体会报道如下.
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全麻下俯卧位手术病人的护理体会
目的 全麻下俯卧住手术改变了身体负重点和支撑点,可能导致患者出现呼吸和循环障碍,甚至引起皮肤受压的不良反应,采取正确的护理措施保证病人的手术安全和防止护理并发症是我们探讨的目.方法 对我科2017年3月-2017年9月477例行全麻俯卧位手术的病人特殊体位摆放和术中观察要点进行分析,针对不同手术类别、不同体型的病人采取相应的保护措施.结果 所有体位摆放达到要求,手术术野暴露良好,护理措施得当,满足手术的需要,手术顺利完成,未发生一例皮肤压红情况,未出现其它的并发症.结论 根据不同的手术类别和方式及病人个体的情况,采取合适的体位摆放和固定及相应的护理措施,对手术的顺利进行起着重要的作用.
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蛛网膜下腔出血(动脉瘤性)伴脑内血肿早期体位摆放的护理方法及效果分析
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿早期体位摆放的护理方法及效果.方法 对我科(中山大学附属第三医院神经内科)2016年1月至2016年12月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿早期患者17例,观察体位摆放的护理方法,并分析其效果.结果 针对性的体位摆放及移位有效的缩短了肢体恢复与住院时间,为患者早期功能锻炼打下基础.结论 经实践证明,针对性的体位摆放护理,在患者康复中起到决定性的重要作用,在将患者生命安全隐患及残疾率降到低的基础上,使患者早日康复,达到生活自理.
关键词： 蛛网膜下腔出血伴脑内血肿 体位摆放 护理 效果 -
不同截石位对妇科腹腔镜手术的影响
目的 观察传统截石位与改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为传统组和改良组,每组60例.传统组麻醉后运用传统截石位摆放方法;改良组麻醉前根据患者下肢的长短调整托腿板以刚好托在小腿肢肉丰满处,并使膝关节以上的大腿与腹部接近水平位,骶尾部超过背板下缘约10 cm,用肩垫垫好患者肩部,肩托固定,摆放过程中根据患者自主舒适感随时适当调整.观察并对比两组术后舒适度(采用视觉模拟评分法)、手术体位并发症发生情况及手术医生满意度(采用自制体位满意评估表).结果 改良组术后48 h舒适度明显优于传统组(Hc=66.195,PHc=0.000);改良组术后总的手术体位并发症发生率低于传统组(10.0％比78.3％,x2=56.807,P＜0.01),患者下肢疼痛和下肢麻木发生率低于传统组(均P＜0.01);改良组手术医生对手术体位摆放的满意度较传统组高(Hc=42.502,PHC=0.000).结论 在妇科腹腔镜手术中运用改良截石位,可有效提升患者自主舒适感和手术医生对手术体位摆放的满意度,降低患者手术体位并发症的发生,值得临床推广.
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乳胶枕组合在甲状腺围手术期护理中的应用
目的 探讨采用纯天然乳胶枕组合在甲状腺手术前体位训练、术中体位摆放、术后护理中的应用效果.方法 选取2017年5月至2018年3月在本院接受甲状腺手术治疗的患者200例,随机分为研究组和对照组,各100例.研究组在术前、术中及术后均使用乳胶枕组合;对照组按照传统方法.观察两组术前体位训练依从性、术中手术野暴露程度、术后甲状腺手术体位综合征的发生率.结果 研究组术前体位训练依从性好,训练效果好(P＜0.01).研究组手术野暴露程度高于对照组(P＜0.01),术后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 乳胶枕组合可大大提升患者舒适度和体位训练依从性,术中手术野暴露好,术后并发症明显减少,值得推广使用.
关键词： 乳胶枕组合 体位训练 体位摆放 甲状腺手术体位综合征 -
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术体位摆放的选择
垂体解剖位置位于颅底中部的鞍区垂体窝内，垂体窝底面称为鞍底，是由很薄的骨质构成，它使得垂体窝与其下面的蝶窦分隔。正因为其解剖位置的便捷，经蝶窦入路行显微及内镜手术治疗垂体瘤较常规开颅手术有更加微创、术后恢复快、手术并发症更少等优点，并成为现在切除垂体瘤的主要手术入路［1-2］。并且，目前很多专家利用此入路行海绵窦区、斜坡区、鞍结节区等鞍旁结构的扩大手术［3-4］。本文主要针对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的体位摆放做相关的介绍供临床参考使用。
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股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合
股骨转子间骨折是临床常见病、多发病之一,多发生于老年人,非手术治疗卧床时间长,并发症多病死率达15%～20%[1].采用可靠的内固定手术,术后早期功能锻炼及下床活动是预防并发症、降低病死率的关键.闭合复位Gamma钉内固治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、感染率低,疗效好等优点,近年来在临床上得到了广泛应用.在推广过程中,我们发现手术体位摆放难度较大,导致麻醉管理困难及C臂机不良生物效应等障碍.针对上述难点,我们制定了股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定标准手术体位.现报告如下.
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肝移植手术术中体位的摆放及体位并发症的预防
肝移植手术的成功及术后的恢复与手术中体位摆放及护理有着极为密切的关系，通过手术配合及术后回访，我们深刻体会到该手术中体位的摆放及体位并发症的预防应引起足够重视，肝移植手术时间长，巡回护士工作量大，忙于确保手术顺利进行的护理工作，易忽视皮肤护理、腓总神经、臂丛神经的护理，而接受肝移植手术的患者患病时间长，病情重，全身情况差，低蛋白血症，易引起皮肤压疮、电灼伤、外周神经损伤（腓总神经、臂丛神经损伤），甚至是引起临床纠纷的一个诱发因素。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿早期体位摆放的护理探讨
目的 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)伴脑内血肿的早期体位摆放.方法 完成患者急性期在床上渡过体位摆放的护理,杜绝不良卧位给病人造成的关节挛缩,肌肉萎缩等严重后果.结果 正确的体位摆放过渡到移位是为患者早期功能锻炼提供了可靠保障,并为肢体恢复和缩短住院时间打下基础.结论 实践证明,体位摆放-移位-肢体恢复,不但挽救了患者的生命,并把残疾损害降到低程度,积极努力地帮助患者充分发挥残余功能,达到生活自理,后完全康复.
关键词： 蛛网膜下腔出血伴脑内血肿 体位摆放 护理 -
应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理
由于颈椎解剖位置和生理功能的特殊性,颈部病变易形成椎节失稳,稍许用力即出现脱位,压迫脊髓或脊神经根,造成或加重瘫痪,甚至危及生命[1],因此,颈椎后路手术的体位摆放操作风险相对较大.术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置,确保患者手术中的安全,同时能为手术提供佳的术野暴露.2010年10～12月我院骨科采用头架固定头部、宽胶布固定双肩辅助显露,进行颈椎后路手术的患者共76例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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甲状腺肿瘤手术舒适体位摆放的护理研究
目的 研究甲状腺肿瘤手术摆放舒适体位的方法,减少术后并发症的发生.方法 从2005年9月～2006年12月共进行甲状腺肿瘤手术286例,2006年4月开始研究并采用舒适体位为分组依据,开展前对照组共139人,开展后观察组共147人.结果 两组患者术后发生头痛、呕吐等并发症的情况,经统计分析P＜0.01,差异有极显著意义.结论 甲状腺肿瘤手术舒适体位的摆放,更有利于配合手术医生和麻醉师的需要,操作简便,安全、有效预防或减轻术后并发症.
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中风康复不宜过早拄手杖
脑中风发病后可通过体位摆放、被动运动等,预防或减轻肢体痉挛及后遗症的发生.
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探析地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果
目的 对地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果进行分析和探讨.方法 以我院2014年1月-2015年5月期间收治的80例下肢骨折患者为对象,抽签法对患者随机分组后给予不同麻醉方式,在椎管内麻醉体位摆放前的15min,给予观察组地佐辛肌肉注射,给予对照组患者0.9%氯化钠溶液肌肉注射,比较两组患者麻醉效果以及麻醉前体位摆放时的疼痛情况.结果T2时点,观察组、对照组患者VAS分别为(3.34±0.28)分、(7.69±0.45)分;观察组、对照组NSS评分分别为(1.96±0.33)分、(1.58±0.67)分,上述指标组间比较差异显著(P<0.05).治疗期间,观察组患者不良反应为5%,显著低于对照组的17.50%(P<0.05).结论 地佐辛的应用可有效降低下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时疼痛程度,同时对于患者不良反应的预防亦有着一定效果,值得临床推广和使用.
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关于摆位向体位设计转化的思考
2001年北京,在中华医学会放射技术分会举办的学术交流会上,主任委员燕树林教授的讲话阐明了一个新观点:放射技师的主要工作--体位摆放,简称"摆位"这一叫法是不恰当的,而应称为体位设计.纵观这些年来放射投照技术的工作模式,都是临床大夫让照什么技师就照什么,不加思考的照单摄片,这样拍出的片子不能完整、准确的涵盖欲观察部位图像信息,不得不重照、加照的情况屡见不鲜.降低了工作效率和诊断阳性率,还延误了疾病的早期诊治.
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整形美容手术体位摆放技巧
安全合适的手术体位,可使术野获得充分的显露,是确保手术顺利进行的重要条件.由于手术操作的需要,常常将患者被动的安置固定于不同的手术体位,体位改变后,身体的负重点和支撑点发生变化,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而改变,可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等软组织的损伤.与普通外科手术不同的是整形美容手术大部分采用局部麻醉,患者意识清醒,因此整个手术期间在确保手术体位安全,便于医师操作的同时更要重视患者体位的舒适度.体位摆放不当所引起的各种并发症,其开始往往很轻,患者没有明显的临床征象,不易被察觉.随着时间的推移和情况的发展,有其潜在的危害性,轻者增加患者的痛苦,延迟康复,重者会造成不可挽回的后果[1].现将2010年4月～2011年12月我科1 820例整形美容手术的手术体位摆放技巧进行了总结,报道如下.
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探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用
目的 探讨妇科腹腔镜手术体位摆放中运用改良式截石位的临床效果.方法 随机将我院2016年7月-2017年7月期间收治的106例行妇科腹腔镜手术患者分为两组,其中对照组采用传统截石位,而观察组则运用改良截石位,对比分析两组效果.结果 观察组的体位摆放舒适度高于对照组(P<0.05);同时,两组术后不良反应发生率比较有差异(P<0.05).结论 临床上给予妇科腔镜手术患者改良截石位可以增加患者舒适度.
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气管插管术用于急症患者常见的问题及对策分析
目的：分析气管插管术用于急症患者常见的问题及对策。方法选择2012年3月~2014年10月我院对停止呼吸或者即将停止呼吸的120例急症患者实施气管插管术进行回顾分析。结果120例急症患者中一次成功插管有101例，占84.2%，2次及以上成功插管有17例，占14.2%，插管失败2例，占1.67%。结论患者插管失败主要因为体位的摆位存在问题，而且操作人员的技术并不熟练，缺乏经验造成的，有时患者咽喉和颈部发育存在异常，也会造成插管失败，所以，只有采取有针对性的护理，才能保证插管成功。
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脊柱手术体位摆放的临床护理体会
目的分析脊柱手术的特点，探讨脊柱手术过程中良好的体位摆放的临床护理的效果，为临床提供一定的经验。方法回顾性分析我院收治的218例实施脊柱手术患者的临床资料，并对体位摆放的临床护理进行总结。结果观察组出现血管、神经、皮肤的损伤的概率仅为10.1%，对照组出现的概率为35.8%，观察组概率明显低于对照组，具有显著性差异(<0.05)；观察组患者的满意率为95.4%，对照组为78.9%，观察组满意率明显高于对照组，具有显著性差异(<0.05)。结论良好的摆放体位护理，可使术野充分暴露，不影响患者的各项生理功能，减少并发症的发生，具有十分重要的意义。
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品管圈在提高截石位摆放正确率中的运用
目的讨论品管圈在提高手术室护士截石位手术体位摆放正确率的效果方法与体会。方法由手术室成员组成的品管圈小组，通过品管圈活动步骤，使用品管圈手法和工具，分析截石位摆放中所存在的问题和缺陷，找出真因，制定出相应的对策措施，降低缺陷率，提高患者满意度。结果2014年3月~4月的67例手术对比2014年7月~8月的67例手术，截石位摆放正确率有明显提高(下降达到10.22%)。结论品管圈方法对于提高截石位位摆放正确率得了满意的效果，同时还提高了圈员的团队协作能力。
