首页 > 文献资料
-
肝左外叶切除"金标准"术式:腹腔镜肝左外叶切除术
肝左外叶独特的解剖结构使得腹腔镜肝左外叶切除术( laparoscopic left lateral segment liver resection, LLLR )成为开展较早、应用较多的腹腔镜肝切除术( laparoscopic hepatectomy,LH )术式[1-5].该术式在手术时间上与开腹手术相当,但由于手术切口小、创伤小,使得 LLLR 在短期预后方面显著优于开腹手术[6-9].因 LH 开展的时间短,在患者体位摆放、 Trocar 布置、肝切除方法及器械的选择等诸多方面,各单位方法不同,缺乏统一的规范.如何能在常规手术条件下,简化、规范手术操作,降低手术风险,对 LH 的发展和普及显得尤为关键.
-
后路椎弓根钉棒固定术的体位护理
骨科手术新技术的开展以及术式的改进不仅对手术配合、麻醉方式提出了新的要求,而且对手术体位有了更高的要求,尤其是以前不常用的俯卧体位现在已成为脊柱手术的常用体位.俯卧位虽然是一种便于手术操作的被动体位,但易给患者增加潜在的危险.舒适的体位可以减轻患者的痛苦,使手术野暴露充分、手术医师操作顺利;体位摆放不当则不仅影响术者的操作,而且患者术后常会出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症.现将我院2009年50例后路椎弓根钉固定术体位护理配合介绍如下.
-
HC可视喉镜与MACINTOSH直接喉镜在院前气管插管中的应用比较
在院前抢救呼吸衰竭、心跳呼吸骤停等危重患者的时候,能否在短的时间通过气管插管建立人工气道决定了抢救的成功率,院前急救相比院内有着抢救环境复杂、简陋的特点,在院前气管插管往往存在患者体位摆放困难(直接喉镜插管要求口轴、喉轴、咽轴位于一直线,受体位影响较大),家属在场给急救医生造成心理压力等因素。如何在院前气管插管时缩短插管时间,提高插管成功率就显得尤为重要。可视喉镜作为可视技术在医学领域的应用,较好的解决了抢救者视野的限制,镜片前端的防雾摄像头可以使操作者更全面的看到咽喉部的结构、清晰地暴露声门,本研究拟通过这两种喉镜的比较,评价HC可视喉镜在院前气管插管中的应用。
-
小儿手术体位摆放的技巧与护理
小儿手术患者在临床上占有很大的比例,根据患儿生理特点、麻醉方式,手术体位的摆放和成年人有着明显的差别.小儿生理、心理发育尚不成熟,对药物的耐受性差,临床上大多都采用全麻-分离麻醉.分离麻醉就是意识和感觉呈暂时的分离,表现浅麻醉状态.临床上常用氯胺酮肌肉或静脉给药,要求剂量非常严格,剂量过大可导致呼吸抑制,剂量不到患儿躁动.因此要求手术越快越好,为了缩短手术时间,掌握小儿手术体位的摆放技巧尤为重要.
-
120例头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果评价
目的:进一步对颈椎后路手术患者使用头架进行体位摆放的护理效果进行探讨和分析。方法120例进行颈椎后路手术患者,随机分成对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用常规的手术体位摆放护理干预,观察组患者采用头架进行体位摆放护理干预,观察两组患者在护理过程中所出现的并发症,同时向患者调查护理满意度,对比两组患者的护理效果。结果经过护理干预后,对照组中有3例患者并发轻微水疱,4例患者面颧发红,观察组患者中没有出现并发症,且两组患者的护理效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对颈椎后路手术患者,采用头架进行体位摆放护理干预较常规的护理干预更好,能够大大减少患者并发症的发生,具有较高的安全性,提高患者的护理满意度,有利于患者尽快恢复。
-
后路脊柱骨折手术患者术中体位及护理
总结83例后路脊柱手术患者术中体住及护理.根据手术部位、年龄段的不同采取不同的卧位,提出全麻下后路脊柱手术卧位的护理对策和并发症的预防措施.
-
经皮肾镜手术体位摆放及并发症预防护理
目的:探讨俯卧位在经皮肾镜碎石术中的应用及预防并发症的护理。方法:对25例患者采取规范的体位护理。结果:25例手术患者能保持正确的体位,无1例因体位护理不当而出现并发症。结论:手术室护士应注意体位护理、掌握体位护理的方法,根据体位的不同给予相应的体位护理,协助患者保持舒适的体位,保证手术的顺利进行,避免并发症的发生。
-
甲状腺手术中体位摆放的不同时机对患者的影响研究
目的 探讨甲状腺手术中体位摆放的不同时机对患者的术后影响.方法 选取我院2016年4月至2017年7月收治的92例行甲状腺手术患者为研究对象,以随机数字表法将其等分为观察组与对照组,观察组患者于麻醉插管后摆放体位,对照组患者于麻醉诱导前摆放体位,观察比较两组患者麻醉插管时间、手术体位维持时间、手术时间、自觉体位舒适度及术后不适症状发生情况.结果 两组患者麻醉插管时间、手术体位维持时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者自觉体位不舒适情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后背部疼痛、咽部疼痛、恶心呕吐等不适症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术患者在麻醉插管后摆放体位,有助于减少患者术后不适症状的发生,提高患者舒适程度,减轻患者痛苦,值得临床推广.
-
手术病人体位摆放的护理进展
手术是治疗外科疾病的主要手段,为了适应手术的需要,常将手术病人置于各种不同的体位.体位摆放的好坏,不仅关系到术者在术中能否顺利操作,还关系到病人的安全.
-
腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合
目的:总结腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合经验.方法:分析82例腹腔镜下行直肠癌根治术的病例资料,根据不同患者的病情和体重,采取安全舒适的截石位,选取12 ~ 14mmHg气腹压力,充分准备好腔内闭合器和吻合器,及时擦拭镜头保持清晰视野,密切配合手术,总结配合经验.结果82例病人均顺利完成手术,没出现压疮、神经损伤、吻合口瘘、电刀灼伤等并发症,手术创伤小,术中出血少,患者下床早,术后恢复快.结论:腹腔镜直肠癌根治术属微创手术,护士除了熟悉解剖结构、手术步骤及配合要点以外,还应具备较强的应急能力,以便发生意外时改变手术方式,同时应熟练掌握腹腔镜器械的性能、用途,术中做到快速准确地传递.充分的术前准备,熟练的术中配合及病情观察,特别是合理的体位摆放和人工气腹压力的控制是保证手术顺利进行的关键.
-
手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果观察
目的:对手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果进行调查。方法:选择我院2013年7月-2015年7月100例肛肠手术患者,根据患者入院顺序分为实验组和对照组,实验组患者采用优质护理配合侧卧位进行治疗,对照组患者采用优质护理配合截石位进行治疗,比较两组患者舒适度以及护理满意度。结果:实验组患者舒适度评价有效率为94.0%,对照组为74.0%,两组比较存在明显差异,P<0.05。实验组患者护理满意度为82.0%,对照组为68.0%,两组比较存在明显差异,P<0.05。结论:优质护理联合侧卧位在肛肠手术中的效果更好,患者舒适度更高,护理满意度也更高。
-
脑血管病所引起的偏瘫上肢功能障碍的恢复
偏瘫是由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等脑部疾患导致的以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症.多数患者后期会存在一些上肢功能障碍,在此讨论了一些关于偏瘫上肢功能障碍的恢复技术和方法.
-
颈椎后路手术体位的护理
颈椎后路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术.因其位置临近较高级神经中枢,血管、神经分布丰富,术区狭窄,故手术危险性大,容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤[1].体位摆放的正确与稳妥,是为手术成功创造良好的条件,对术者提供佳术野暴露,手术能否顺利进行,术中渗血减少,确保患者安全及预防并发症起着极为重要的作用.
-
高龄全髋置换术病人体位改进方法研究
[目的]探讨高龄全髋置换病人手术体位改变方法对手术时间、降低病人术中并发症、提高病人舒适度等的影响.[方法]改变传统侧卧位的摆放方法,并与传统侧卧位下的同类手术在病人的舒适感、受压侧皮肤潮红现象、平均手术时间、手术医生操作的满意率、麻醉医生管理病人的满意率等方面进行对比.[结果]改良体位下病人的耐受程度明显好转,平均手术时间缩短,手术、麻醉医生对手术体位的满意率明显提高.[结论]改良侧卧位明显改善高龄病人上肢受压程度,降低受压侧皮肤的潮红现象,能明显增加病人的舒适度.
-
凉液垫在手术体位摆放中的应用
[目的]探讨凉液垫在手术体位摆放中的应用效果。[方法]选取在我院手术室手术体位分别是仰卧位、侧卧位、截石位、俯卧位且摆放时间超过4 h的病人各60例,共240例,随机分为对照组和试验组各120例。对照组按常规方法摆放手术体位,受压处常规给予海绵垫保护;试验组应用不同规格的凉液垫放置在受压部位进行保护,比较两组病人压疮发生情况及体位所需的生理弯曲符合情况。[结果]试验组病人压疮发生率低于对照组,体位所需的生理弯曲符合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在手术体位摆放中应用凉液垫保护病人受压部位,可降低压疮的发生率,增加病人的体位生理弯曲符合度,提高病人的舒适性。
-
手术体位实时监控的护理管理
安全管理是护理管理的一部分,而手术室的安全管理又包括很多方面,其中手术体位摆放的管理是重要环节.手术病人进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将病人摆置于不同的手术体位.然而,改变体位可导致呼吸和循环等生理功能的改变,又由于改变体位后身体的负重点和支点发生改变,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而异,由此可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等组织损伤[1,2].为保证手术的顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成对病人的损害,术前选择摆放合适的体位以及术中体位的保持都是极其重要的,也是安全管理所必需的.因此,我科2007年8月开始对手术体位摆放实施了实时监控管理,效果良好,现报告如下.
-
挂腿架在手术侧卧位摆放中的妙用
在手术侧卧体位摆放中,上肢的放置一直是一个较难解决的问题.通常的做法是将患侧上肢置于托手架或悬吊在撑单架上,总会有血管、神经受伤的病例发生,造成手术后上肢酸痛.我科人员在工作中发现利用挂腿架搁置患侧上肢是一种安全简便的方法.
-
侧卧45°手臂固定带的制作与应用
在外科手术中常需摆放侧卧45°体位,即将身体一侧抬高45°,并将抬高侧手臂固定于麻醉架上,充分暴露术野,便于医生操作.未使用固定带前,体位摆放费时费力,需2人才能完成,即1人将手臂抬高与麻醉架平行,另1人将治疗巾及约束带缠绕手臂固定于麻醉架上,这样手臂与麻醉架之间的松紧度不能调节,手术时间长易造成病人肌肉及神经损伤.2003年作者自行设计制作了手臂固定带,并经临床应用至今,收到了很好的效果.现介绍如下.
-
小儿下肢约束带的制作及应用
体位护理是保证病人手术安全的重要措施,小儿手术体位摆放要求更高[1].由于小儿合作性差[2],故要求体位固定安全、牢固,防止小儿损伤.目前临床上多使用成人约束带固定小儿下肢,部分约束带松紧度不能调节起不到约束的作用,还有一部分约束带可随着小儿的挣扎导致约束带过紧或滑脱易造成小儿损伤.为防止约束不良给小儿造成的伤害,我院手术室利用废旧布类敷料自行制作了小儿下肢约束带,使用效果良好.现报告如下.
-
四点式腰桥支具在腰椎后路手术体位中的应用
随着现代医学技术的发展,MRI和螺旋CT检查技术在临床上的广泛应用,以及脊柱外科新材料、新技术的普遍使用,脊柱外科手术数量逐年快速增长,其中腰椎退路手术超过脊柱手术总量的60%.选用一种安全可靠、使用方便的俯卧位体位摆放方法,也就受到骨科医生和手术室工作人员的关注.我院手术室行腰椎后路手术,基本采用俯卧位体位,体位摆放均使用了四点式腰桥支具辅助,效果满意.