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不同剂量的右美托咪定对七氟醚麻醉下儿童腹腔镜斜疝手术术后躁动的影响
目的：不同剂量的右美托咪定对儿童术后躁动的影响。方法60例学龄前儿童随机分三组D1组(低剂量右美托咪定组)、D2组(高剂量右美托咪定组)、C组(生理盐水对照组)，取诱导前、插管后10min、插管后20min心率、平均动脉压、血氧饱和度比较，拔管后Ramsay评分比较。结果三组生命体征改变无统计学意义。 D1、D2组躁动发生率、Ramsay评分明显低于C组(<0.01),D2组明显低于D1组(<0.05)。结论右美托咪定能减少患儿术后躁动的发生，高剂量右美托咪定持续输注对术后躁动的影响优于低剂量持续输注。
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地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察
目的:观察地佐辛在高原地区对全麻患者苏醒期血压、脉搏血氧饱和度、心率的影响及术后躁动的治疗效果.方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者100例,随机分为观察组(地佐辛组)和对照组,每组50例.观察组患者于手术结束前20min给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组患者不行静脉注射地佐辛.结果:观察组呼吸恢复时间长于对照组(P＜0.01),但拔管时间无显著性差异(P＞0.05).观察组脉搏血氧饱和度在拔管即刻较对照组稳定(P＜0.01)、心率在拔管即刻和拔管后5min较对照组稳定(P＜0.01),血压在拔管即刻和拔管后5min、15min及30min均较对照组稳定(P＜0.01);对照组患者躁动的发生率高于地佐辛组(P＜0.01).结论:地佐辛在高原地区用于全麻患者苏醒期,血压、心率较对照组稳定,术后躁动发生率低,尤其是脉搏血氧饱和度值稳定,适用于高原低氧环境.
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不同药物对全麻患者苏醒期导尿管留置反应的疗效观察
导尿术是保证麻醉和手术顺利进行的必要条件。随着人性化服务的开展，我院提倡全麻手术患者在麻醉后行导尿并留置导尿管。但是这种方法虽然可以消除患者的心理紧张和各种不适，但是在麻醉苏醒期，由于患者对导尿管的刺激没有心理和生理的适应过程，容易造成患者术后躁动[1]，给麻醉复苏质量和恢复室护理工作带来严重影响。本研究拟比较芬太尼、帕瑞昔布钠、布托啡诺在全麻患者苏醒期对导尿管留置反应的治疗作用，为临床提供参考。
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全麻术后躁动原因分析与处理方法探讨
目的 分析全麻术后躁动原因及相应的处理方法.方法 随机选取2017年1月～2018年1月本院收治的行全麻手术的患者180例作为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析,分析患者全麻术后出现躁动原因,并针对性的制定相关的处理措施.结果 单因素分析显示,术前用药对躁动无明显影响,气道护理、麻醉方式、手术时间、咪达唑仑使用情况与躁动的发生有一定的关系(P<0.05).结论 在临床上导致躁动出现的因素较多,因选择合适的麻醉方式,并把握好手术的时间,根据影响因素进行针对性的护理,降低躁动的发生率.
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评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响
目的 探讨临床上使用七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的实际影响.方法 选取我院2015年6月~2016年6月收治的行过就诊治疗的手术患儿120例的临床资料进行回顾性研究.我们按照随机分配的原则将这些患者分观察组和对照组,并保持这两组患者的数量一致,各60例.我们对观察组患儿使用七氟醚进行全身麻醉,对对照组患儿使用丙泊酚进行全身麻醉,手术治疗结束后,对比这两组患者的疗效,重点就其拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间以及苏醒期间的躁动情况进行研究分析.结果 经过麻醉和手术治疗,我们发现观察组患者的拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间明显要短于对照组患者,二者相比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者的躁动程度(PEAD评分)明显要轻于对照组患者,二者相比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上使用七氟醚对小儿术后躁动的效果要总体优于使用丙泊酚进行全身麻醉的效果,患儿更利于恢复,此方法可作为患儿临床手术时的优选麻醉方式.
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深麻醉下拔管对小儿OSAS手术麻醉术后躁动的影响
目的 分析观察深麻醉下拔管对小儿OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)手术麻醉术后躁动的临床影响.方法 随机选取2014年5月～2017年5月我院收治的腺样体与扁桃体刮除手术患儿300例作为研究对象,将其随机分为两组,各150例,展开实验分析.其中,对照组患儿于清醒状态下拔管,实验组患儿则于麻醉中进行拔管.对比两组拔管后10 min、20 min、30 min、60 min镇静-躁动测评得分.结果 实验组患儿拔管后10 min、20 min、30 min镇静-躁动评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深麻醉状态下拔管可有效减轻患儿躁动情绪.
关键词： 深麻醉下拔管 小儿 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后躁动 -
右美托咪啶口服对小儿扁桃体术前术后镇静镇痛效果探讨
目的：探讨口服右旋美托咪啶对小儿扁桃体切除术前镇静、术后镇静、镇痛、急性躁动的效果。方法选择我院2013年9月～2014年9月收治扁桃体切除术患儿80例作为研究对象，80例ASA I-II级行扁桃体手术的患儿，随机分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），各40例，D组术前1 h口服含有2.5μg/kg右美托咪定糖浆10 mL，C组术前1 h口服10 mL糖浆，麻醉诱导采用丙泊酚1～2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、芬太尼2μg/kg，病人术中以2%七氟醚、6～10μg/kg/h瑞芬太尼维持，手术结束停止吸入七氟醚和瑞芬太尼泵人，静推1 mg/kg氟比洛芬酯。观察记录患儿不同时间点血流动力学的指标及服药后30 min时的镇静评分、与父母分离时的情绪状态以及麻醉结束至睁眼时间。结果两组患儿在年龄、体重、性别比及手术时间等指标上的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。D组T1时HR明显下降，D组在T1-T5时MAP及HR均较C组低，尤其是T4和T5两个时间点，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组和D组RSS评分分别为（2.5±0.5）和（2.7±0.5），差异无显著差异（P＞0.05）。C组的首次睁眼时间是（8.5±4.0）min，D组的为（9.2±5.0）min，两组无显著差异（P＞0.05）。C组病人躁动的发生率为36%，D组病人的发生率为16%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论口服右旋美托咪啶可有效预防小儿扁桃体术后急性躁动。
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复方利多卡因乳膏在小儿包皮套扎术后镇痛效果的观察
目的:观察利多卡因乳膏在小儿包皮套扎术后的镇痛作用.方法:选取我院从2012年2月至2012年10月的门诊手术患儿共240例,随机分为3组,术后采用复方利多卡因乳膏镇痛(S1),术后采用芬太尼静脉注射镇痛(S2),对照组不采用任何药物(S3).观察比较三组患儿在术后苏醒时的躁动情况;术后不同时间点(2H,4H,24H)切口的疼痛和不良反应.结果:(1)三组在术后躁动情况有明显差异,S1组躁动情况低于S3.(2)在术后不同时间点疼痛程度有显著差异,S1,S2疼痛明显低于对照组S1.(3)各组无明显严重不良反应.结论:复方利多卡因乳膏用于小儿包皮术后的镇痛安全有效,可减少术后躁动的发生.
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右美托咪定联合帕瑞昔布钠对胸科手术患者麻醉复苏期的影响
目的:探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠静脉注射对支气管插管胸科手术患者术后躁动和咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响.方法:拟行胸科双腔支气管插管患者160例,年龄18～64岁,随机分为四组,每组40例患者,对照组(C组)不进行干预,D组患者手术结束前10min静滴右美托咪定1μg/mg,P组患者手术结束前10min静滴帕瑞昔布钠40mg,DP组患者结束前10min静滴帕瑞昔布钠40mg+右美托咪定1 μ g/mg.对患者拔管后进行1h、6h咽痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)以及患者术后躁动分级.结果:与对照组相比,拔管后各时间点D组、p组和DP组咽痛发生率、咽痛VAS评分以及术后躁动分级明显低于C组(P＜0.05).且DP组明显低于D组和P组(P＜0.05),各组未见与药物应用相关的明显不良反应.结论:右美托咪定联合帕瑞昔布钠静脉滴注能够有效降低双腔支气管插管患者POST的发生率并减轻术后躁动程度.
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预防性应用帕瑞昔布钠对七氟烷术后躁动的影响
目的:探究术前应用帕瑞昔布钠对七氟烷术后躁动的影响.方法:选取我院胃肠外科接受腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗的患者50例,年龄18～60周岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,按入院现后顺序随机分成两组(n﹦25),帕瑞昔布钠组(P组),对照组(C组),两组在麻醉诱导前15min分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg和等容量的生理盐水,对两组患者苏醒时间,定向力恢复时间,拔管时间,躁动发生率进行观察比较.结果:P组的苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间明显小于C组,差异有统计学意义(P<0.5).P组术后的躁动发生率为4％,C组术后的躁动发生率为24％,差异有统计学意义(P<0.5).结论:腹腔镜阑尾切除术中超前应用帕瑞昔布钠减少应用七氟烷术后躁动的发生,值得临床推广.
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全麻复合硬膜外阻滞在肝功能障碍病人手术中应用体会
目的评价全麻复合硬膜外阻滞应用于肝功能障碍病人手术的优越性.方法40例择期肝硬化行断流术患者,肝功能轻度受损、ASAⅠ-Ⅱ级、随机分为A、B两组,两组全麻诱导和维持相同.全麻诱导用芬太尼4-6ug@kg-1、异丙酚2-3mg@kg-1,维库溴胺0.1-0.12mg@kg-1依次静脉推注.全麻维持:根据术中情况使用异丙酚4-8mg@kg-1/h;氨氟醚0.5-1.5%吸入,间断注入芬太尼和维库溴胺,术毕常规用阿托品和新斯的明拮抗残留肌松作用.A组诱导前在T90间隙行硬膜外穿刺置管,主入2%利多卡因3-5ml,测定平面后追加1%利多卡因+0.25%布比卡因6-10ml,麻醉平面控制在T6以下,B组不用硬膜外阻滞.用AIlny多功能监护仪连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,记录病人术中反应、术毕清醒程度及全麻用药量.结果A组插管、切皮、拔管时SBP、DBP、HR上升幅度较B组小.术毕清醒早,异丙酚、维库溴胺、芬太尼用量显著低于B组.结论全庥复合硬膜外阻滞用于肝功能障碍病人手术中血流动力学稳定,应激反应小.特别是全麻用药量小,苏醒快,术后躁动少.
关键词： 全麻-硬膜外联合麻醉 肝功能障碍 循环功能 全麻药用量 术后躁动
