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右美托咪定联合盐酸羟考酮对食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响
目的 研究右美托咪定联合盐酸羟考酮对食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响. 方法 入选食管癌手术患者50例,随机分为盐酸羟考酮组(A组)、右美托咪定联合盐酸羟考酮组(B组),术后采用患者自控镇痛(PCA), 并记录麻醉诱导前(T1)及拔管后1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、脉搏氧饱和度( SpO2 )及各组的术后躁动发生率、Ramsay评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)情况. 结果 2组患者一般情况无明显差异(P>0.05);和A组比较,B组患者Ramsay评分增高(P<0.05),VAS评分和躁动发生率减低( P<0.05). 结论 右美托咪定联合盐酸羟考酮用于开胸食管癌术后镇痛可使患者苏醒期安静合作,明显减少麻醉苏醒期躁动发生率.
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氟比洛芬酯减轻七氟烷全麻下神经外科术后躁动临床研究
目的 观察并评价氟比洛芬酯减轻七氟烷全麻下神经外科术后躁动的临床效果、不良反应及临床作用和安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级神经外科手术住院患者60例,手术时间(230±58)min,随机分为氟比洛芬酯组(F组,n=30)和对照组(C组,n=30).2组患者均静脉注射依托咪酯0.03 mg·kg-1、芬太尼5 μg·kg-1、阿曲库铵1 mg·kg-1诱导,术中吸入七氟烷,静脉输注丙泊酚维持麻醉.手术结束前60 min F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组静脉注射等容积的脂肪乳剂.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度.结果 ①F组患者术后躁动发生率明显低于C组,C组患者术后中、重度躁动多见(P＜0.05);②与F组相比,C组患者术后RR、MAP、HR明显增高(P＜0.05);③F组患者术后VAS评分明显低于C组(P＜0.05),2组Ramsay评分差异无显著性(P＞0.05);④2组患者术后未见恶心、呕吐、消化道出血、呼吸抑制等不良反应,C组2例患者术后切口渗血,经降压处理后缓解.结论 术中静脉注射氟比洛芬酯100 mg可减轻七氟烷全麻下神经外科术后躁动,未见不良反应.
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长托宁对患儿全麻术后躁动的影响
全麻患者苏醒期躁动(emergence agitation;emergence delirium,EA)是麻醉医师临床工作中经常碰到的问题,可能会导致患者出现许多并发症,尤其是在患儿.长托宁为新型选择性抗胆碱药,该药选择性作用于M1和M3型胆碱能受体[1],具有抗唾液分泌作用强,药效持续时间长的特点.该药具有透过血脑屏障的作用,有可能作用于中枢神经的MI受体产生精神方面的作用.氯胺酮因具有明显的镇痛作用和相对轻微的呼吸循环抑制作用而至今仍广泛应用于临床,尤其是患儿手术,虽然其精神方面的不良作用在患儿表现轻微,但其增加腺体分泌的作用使其往往需要合用抗胆碱类药物,常用的抗胆碱药阿托品由于其增强交感方面的副作用如心率增快、面色潮红等而受到一定限制.本研究旨在观察长托宁合并使用氯胺酮对患儿短小手术全麻苏醒期躁动的影响.
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利多卡因联合消炎痛栓预防老年男性患者术后导尿管源性躁动
目的 探讨利多卡因联合消炎痛栓预防老年男性患者术后导尿管源性躁动的效果.方法 全麻下行非泌尿外科手术的老年男性患者268例,随机分为利多卡因组(A组,57例,术后即刻导尿管注入1℃利多卡因20 ml)、消炎痛栓组(B组,54例,肛门塞入消炎痛栓100 mg)、利多卡因联合消炎痛栓组(C组,57例)和对照组(D组,100例),记录四组患者全麻苏醒期(T1)躁动的发生率及其程度以及出麻醉后监测治疗室(T2)、术后24 h(T3)时尿管刺激感的发生率及其程度.结果 T1时,A、B、C组躁动发生率及其程度均低于D组(P＜0.05);T2时,A、C组的尿路刺激感发生率低于D组(P＜0.05),A、B、C组的尿管刺激感程度均低于D组(P＜0.05);T3时,A、B、C组尿管刺激感发生率和尿管刺激感程度均低于D组(P＜0.05).结论 联合应用利多卡因和消炎痛栓能有效降低老年男性患者全麻苏醒期导尿管源性躁动,提升全麻苏醒质量.
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酮咯酸氨丁三醇对悬雍垂腭咽成形术患者术后躁动的预防作用
目的：观察酮咯酸氨丁三醇预防悬雍垂腭咽成形术患者术后躁动的临床疗效。方法择期行悬雍垂腭咽成形术的患者60例随机均分为酮咯酸氨丁三醇组（K组）和对照组（C组）。手术结束前15 min ，K组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg肌肉注射，C组给予0．9％氯化钠2 ml肌肉注射。比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、躁动程度评分、VAS疼痛评分和恶心、呕吐、呼吸抑制等术后不良反应发生率。结果 K组术后躁动程度评分及VAS疼痛评分均低于C组（P＜0．05），两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论悬雍垂腭咽成形术结束前15 min肌肉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg可有效预防术后躁动，且不影响苏醒和拔管时间，无明显不良反应。
关键词： 术后躁动 酮咯酸氨丁三醇 悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
帕瑞昔布钠对导尿引起的全麻患者苏醒期躁动的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠对全麻患者苏醒期躁动的影响.方法 将120例全麻手术患者随机均分为三组:A组麻醉诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,麻醉诱导后10 min插入导尿管；B组和C组麻醉诱导前20 min静脉注射生理盐水10 ml；C组麻醉诱导前插入导尿管,B组麻醉诱导后10 min插入导尿管.记录导尿管插入前、后的HR、BP.用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估全麻苏醒期躁动发生情况.结果 与留置导尿管前比较,C组患者置尿管后BP明显升高[(14.8±3.6/9.5±3.3)kPa vs.(15.9±3.7/10.4±3.4) kPa]、HR明显增快[(88.3±18.6)次/分vs.(96.0±20.7)次/分](P＜0.05),而A、B组无明显改变(P＞0.05).C组全麻苏醒期SAS评(3.7±1.3)分,明显优于A组的(4.1±1.2)分和B组的(5.2±1.1)分(P＜0.01)；A组躁动程度明显低于B组(P＜0.05).结论 全麻诱导后插入导尿管能降低BP、HR的波动,但明显增加全麻苏醒期躁动的发生；预先静脉给予帕瑞昔布钠且于麻醉诱导后导尿,既可维持循环稳定,又可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生.
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右美托咪定对学龄前儿童术后躁动及认知功能的影响
目的：研究右美托咪定对学龄前儿童术后躁动及认知功能的影响。方法选择全身麻醉手术小儿60例，年龄5~6周岁，ASAⅠ~Ⅱ级，心肺功能未见异常，对药物试验无过敏者。随机分为观察组（D组）和对照组（C组）。观察组给予右美托咪定0.8μg/（kg·h）输注10min，并于0.5μg/（kg·h）术中维持至手术结束前30min停止，对照组输注同等计量的0.9%氯化钠溶液。对两组患儿进行苏醒期Ramsay镇静评分。并分别在术后前3d进行学习记忆功能测定。结果观察组患儿在苏醒期Ramsay镇静评分明显优于对照组，且术后前3d的认知功能优于对照组。结论一定剂量的右美托咪定可以明显降低学龄前儿童术后苏醒期躁动的发生率且改善学龄前儿童术后短期的认知功能。
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对乙酰氨基酚复合护理干预减少日间手术小儿术后躁动
??小儿全麻恢复期间出现躁动是一种较为常见的临床现象，近的研究显示高达30%的患儿会出现苏醒期躁动，其中绝大多数是发生在复苏室（PACU）［1］。术后躁动会伤害患儿并导致其PACU滞留时间延长，因此对入院、手术、出院均在当天完成的日间手术［2］，更须预防术后躁动的发生，保证当天患儿顺利出院。由于小儿沟通交流困难，对其术后躁动的良好护理有赖于护理人员的严谨细心观察和准确的护理干预，并结合镇静和镇痛干预，缓解患儿躁动的发生。本文旨在对小儿日间手术术后躁动的原因进行观察并实施相应的护理和药物干预。
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比较可乐定和咪达唑仑对儿童术后躁动的影响
术后躁动是全麻术后常见的并发症,尤其对儿童,应用七氟烷麻醉出现躁动是一个普遍的术后现象.产生躁动的原因目前尚不清楚,认为疼痛是个促进因素.但单纯应用七氟烷麻醉而不进行外科手术,麻醉结束后也会出现躁动[1].麻醉诱导后静脉注射可乐定能减少七氟烷麻醉后早期躁动的发生率[2],但术前口服可乐定有否有作用未见有报道.本研究在镇痛完全的情况下术前口服可乐定,观察对七氟烷麻醉后早期躁动的影响.
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曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术,可控性好,术中循环稳定,停药后苏醒迅速,但使用瑞芬太尼后麻醉苏醒期因镇痛作用消失患儿会出现躁动[1].本科利用曲马多的超前镇痛,观察其对瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻下小儿腺样体切除术术后躁动的影响.
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术中输注右美托咪定预防高龄手术患者术后躁动的临床应用
目的 探讨术中输注右美托咪定预防高龄手术患者术后躁动的临床应用.方法 选取自2015年5月至2016年12月于本院胸外科进行治疗的高龄手术患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组每组45例,其中对照组行丙泊酚联合麻醉诱导及维持方案.观察组行右美托咪定联合麻醉诱导及维持方案.比较两组患者不同时间点血流动力学变化、苏醒情况以及术后躁动等情况发生.结果 T1、T2、T3、T4观察组患者HR、MAP、SpO2相比于T0时无显著差异,差异不具有统计学意义(P<0.05).T0、T1、T4时两组患者HR、MAP、SpO2等指标无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P<0.05).T2、T3时对照组患者HR、MAP水平显著提升,高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).T2、T3时观察组患者HR、MAP水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间以及拔管时间等指标均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后躁动等情况发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄手术患者术中输注右美托咪定,能够维持患者围术期血流动力学指标稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后躁动等情况的发生,具有重要的临床意义.
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老年患者全麻手术中使用右美托咪定持续输注对术后躁动的影响
目的 探讨在老年人全麻手术中使用右美托咪定持续输注对术后躁动的影响. 方法 选取2015年1月至2017年1月医院收治的行全麻手术的老年患者148例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=74)与对照组(n=74),研究组术中使用右美托咪定持续输注辅助麻醉,对照组术中进行静脉注射生理盐水,对两组患者不同时段的血流动力学、全麻苏醒期躁动程度及疼痛程度等进行观察比较. 结果 与对照组比较,研究组患者拔管即刻与拔管后5分钟,其心律(HR)水平及平均动脉压(MAP)水平均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后躁动发生率方面,研究组躁动发生率31.1％与对照组63.5％比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组术后疼痛评分(VAS)明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在老年人全麻手术中使用右美托咪定持续输注有助于维持患者血流动力学稳定,降低患者全麻苏醒期躁动情况及术后疼痛程度,且能不会增加不良发生的发生率,具有较高的临床应用价值.
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地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动
目的：探讨地佐辛对七氟烷吸入麻醉清醒期躁动预防的效果。方法择期腹腔镜胆囊手术患者80例，年龄48～70岁， ASAI-Ⅱ级，随机分为对照组40例（C组），地佐辛组（D组），每组40例，两组均静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导，持续吸入2%～3%七氟烷麻醉维持。D组术毕30分钟静脉注射地佐辛0.1mg/Kg，C组给予等容量生理盐水。观察术毕躁动的发生率和躁动的程度。结果 D组和 C组躁动的发生率分别7.5%和25.0%，与C组比较，D组躁动发生率降低（P<0.05）。结论地佐辛可降低七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的发生率。
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全麻苏醒期父母陪伴对小儿腺样体、扁桃体术后影响分析
小儿全身麻醉手术后唤醒,易出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况,尤其腺样体、扁桃体肥大术后躁动易发生上呼吸道梗阻, 加之手术影响,术毕麻醉恢复室拔管风险明显增加.本次研究60 例全麻下腺样体、扁桃体肥大摘除术患儿,在麻醉复苏室由父母陪伴下苏醒,取得良好效果.现报道如下.
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丙泊酚靶控输注预防小儿七氟醚全麻术后躁动
小儿七氟醚全麻术后常易出现苏醒期躁动(Emergence agitation,EA),给临床麻醉医师及术后管理带来一定的困扰并有可能引起意外事件[1].国内外已有报道应用单次注射丙泊酚预防处理术后躁动.本文采用对照观察,旨在探讨静脉靶控输注丙泊酚对小儿七氟醚全麻后躁动的预防作用,现报道如下.
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右美托咪定用于预防腹腔镜子宫切除术后躁动的临床观察
全麻术后患者躁动是围手术期常见的并发症,其机制较为复杂,临床表现为挣扎、躁动、恶心、呕吐、喉痉挛和呛咳等, 常伴有血压升高和心率增快.目前认为主要与疼痛和手术应激引起的儿茶酚胺分泌增加、管道刺激及药物残留有关.全麻术后患者躁动的危害较大,容易导致气管导管及引流管脱出,严重时甚至危及患者生命.腹腔镜手术患者术后躁动发生率较高.笔者采用右美托咪定对全麻腹腔镜下子宫切除术患者进行预防治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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右美托咪啶预防儿童术后躁动的观察及护理
目的 探讨右美托咪啶预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的疗效及护理.方法 选择60例5～8岁拟行全身麻醉的患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组予手术结束前30min静脉推注右美托咪啶0.2μg/kg.对照组静脉推注生理盐水10 ml.记录苏醒时间、拔除气管导管时间及发生躁动、恶心、呕吐的例数.结果 两组苏醒时间、拔除气管导管时间比较无显著性差异(P＞0.05).手术后躁动的发生率观察组2例(6.7％)比对照组12例(40.0％)低,有显著性差异(P＜0.05)；结论 右美托咪啶能降低七氟烷吸入全身麻醉患儿术后麻醉恢复期躁动,护理观察重点是保证患儿呼吸道的通畅、预防患儿外伤、坠床和脱管等.
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氟比洛芬酯预防瑞芬太尼全麻术后躁动的临床观察
目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防瑞芬太尼全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法:选择全麻手术120例,分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组)各60例.F组于手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组静脉注射脂肪乳剂5 ml.均选择气管内全麻,术中全部采用瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1维持.分别观察2组患者的全麻苏醒时间,拔管时间以及苏醒期躁动情况,并采用视觉模拟评分评价术后镇痛情况.结果:术前使用氟比洛芬酯超前镇痛后,F组苏醒期躁动率为 5.0%,明显低于C组的41.7%(P<0.01).结论:氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼全麻后躁动有较好的预防作用.
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芬太尼超前镇痛对瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响
目的 观察在妇科手术中,不同剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者120例,随机分为3组,每组40例.每组在完成麻醉诱导及气管插管后,切皮前再静脉注射:A组生理盐水4ml,B组芬太尼2μg/kg,C组芬太尼6μg/kg.各组麻醉维持:丙泊酚3～5 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,维库溴铵间断静脉注射.记录各组血流动力学的变化,手术时间,术后躁动的评分,术后2、4、8、24h疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 C组拔管时的血流动力学较A、B组更趋稳定,术后躁动的评分C组明显低于A、B组(P ＜ 0.01),术后2、4、8h疼痛视觉模拟评分C组较A、B组更低(P ＜ 0.05),但24h疼痛视觉模拟评分3组差异无统计学意义.结论 大剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉能减少术后躁动的发生,缓解术后疼痛.
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小儿手术躁动的病因及防治
小儿全身麻醉苏醒期躁动是指患儿全身麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维,在麻醉后恢复室内驻留时间延长,增加手术并发症的发生和干扰患儿的正常生理功能.也可导致中心静脉导管,监护仪电极脱落.本文将对小儿术后躁动的原因及防治作一综述.
