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硬膜外阻滞对全麻单肺通气期间血液动力学及肺内分流的影响
全麻联合高位硬膜外麻醉开胸手术是近年来临床常用的麻醉方法.它不但可提供完善的术中麻醉,降低全麻药用量,而且还可提供良好的术后镇痛,明显改善了高危病人术后的肺功能和预后[1].高位硬膜外阻滞后,心肺交感神经阻滞,可使心血管功能情况发生改变, 但它对肺缺血性血管收缩(HPV)和肺内分流的影响,以及它是否会引起单肺通气期间的PaO2的下降, 有关结果报道不相一致.本研究拟以胸腔镜下食管癌手术病人为研究对象,采用高位硬膜外阻滞心肺交感神经,观察单肺通气(OLV)期间氧合、肺内分流及血液动力学的变化,以期更好地指导临床麻醉.
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靶控输注异丙酚与吸入异氟醚-笑气复合硬膜外阻滞联合全麻的比较
硬膜外阻滞联合全麻具有明显减少全麻药用量,减轻术中应激反应,苏醒迅速和术后镇痛便利等优点已被临床广泛采用,但全麻药物以吸入麻醉药或静吸联合为主.随着环保意识的不断提高,如何避免或减少吸入麻醉药的环境污染越来越受到麻醉医生的重视.靶控输注(TCl)静脉麻醉药技术的出现弥补了以往静脉麻醉药使用不方便、不易调控麻醉深度的缺点,使静脉麻醉药深浅能象吸入麻醉药用标准挥发罐调节一样简便.本研究旨在比较上腹部手术靶控输注异丙酚与吸入异氟醚-笑气复合硬膜外阻滞的麻醉效果,并结合麻醉深度监测探索上腹部手术中复合硬膜外阻滞时为维持合适麻醉深度所需异丙酚的血药浓度,以供临床应用参考.
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Narcotrend 监测在手术患者全身麻醉中的应用
目的:研究Narcotrend(NT)监测在手术患者全身麻醉中应用的可行性和优越性。方法选择腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻患者60例,采用抽签的方法将所有患者随机分为NT监测组(N组,n=30)和常规监测对照组(C组,n=30)。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据麻醉趋势指数(NTI)进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室(PACU)驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短(P<0.05);全麻药丙泊酚的用量显著减少(P<0.01);全麻药咪唑安定、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义(P>0.05);围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论全麻患者使用NT行麻醉深度监测,能减少全麻药用量,缩短苏醒时间,减少PACU驻留时间,加快手术患者全麻后恢复。
关键词: Narcotrend 全身麻醉 全麻药用量 麻醉深度 -
异丙酚复合芬太尼麻醉用于门诊无痛流产的临床观察
异丙酚近年来已广泛应用于人工流产的麻醉.它具有作用迅速、分布广泛的优点,但镇痛作用较弱,作用时间短.遇疼痛等强刺激及手术时间长时,常需以深镇静来对抗,使用剂量过大,常与镇痛药配伍应用.麻醉性镇痛药芬太尼具有镇痛效果好,减少全麻药用量的优点.我院2001年5月至2002年10月应用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产60例,取得满意镇痛效果.现报告如下.
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异丙酚加双侧眶下神经、上唇动脉阻滞在小儿唇裂修补术中的应用
以往临床行小儿唇裂修补术时均采用安定或羟基丁酸钠配合氯胺酮静脉全麻,术中全麻药用量大,术后患儿清醒慢;因不做气管插管,故切口处渗血及口腔内分泌物可流入下呼吸道造成误吸.2002~2003年,我们对62例唇裂患儿于修补术中采用异丙酚麻醉配合双侧眶下神经及双侧上唇动脉阻滞,麻醉效果满意.现报告如下.
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臂丛阻滞麻醉在幼儿上肢手术中的应用
患儿由于恐惧不能配合,上肢骨折复位、畸形矫正手术需在全麻下施行.因患儿个体差异,全麻药用量、麻醉深度不易控制,且易出现呼吸抑制等麻醉并发症.自2002~2003年,作者采用臂丛神经阻滞复合基础麻醉完成95例幼儿上肢手术,取得满意效果.现介绍如下.
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全麻复合硬膜外阻滞在老年结直肠癌根治术的应用
全麻与硬膜外阻滞联合应用,可以发挥各自优势,提高麻醉质量[1]。它能减少全麻药用量,残留效应弱,减弱对呼吸,循环系统的抑制,麻醉过程平稳,患者苏醒迅速,彻底,拔管时间早,可减少术后并发症[2]。全麻复合硬膜外阻滞对合并高血压、冠心病的老年患者,能减少心肌耗氧,血流动力学稳定,有效预防心脑血管意外等并发症,对老年结直肠癌患者手术室一种较好的选择[3]。
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硬膜外阻滞复合浅全麻在开胸手术中的应用
硬膜外麻醉复合浅全麻因其可减少全麻药用量、缓解围手术期应激反应、术后苏醒快、术后镇痛效果好及降低术后肺部感染和心衰的发生[1]、有利于病人呼吸功能的恢复而日益受到人们的重视.本文以硬膜外复合浅全麻的病人进行观察,以单纯全麻为对照,探讨胸段硬膜外复合吸入全麻对在开胸手术中的氧合及循环功能的影响.
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氯胺酮麻醉下曲马多对婴幼儿Sp02影响的临床研究
曲马多是一种新型强效非吗啡类激动型阿片受体镇痛药,国内外已广泛应用于临床,已有的研究此药对成人生理诸方面影响颇多,但在小儿中应用目前尚少见报道.本文拟选用曲马多介入颌面、整形外科婴幼儿麻醉中,以达到强化麻醉、减少全麻药用量的目的,而观察其对婴幼儿SpO2的影响,亦间接反应曲马多对小儿通气功能是否产生负作用,现报告如下.
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全麻复合硬膜外阻滞在肝功能障碍病人手术中应用体会
目的评价全麻复合硬膜外阻滞应用于肝功能障碍病人手术的优越性.方法40例择期肝硬化行断流术患者,肝功能轻度受损、ASAⅠ-Ⅱ级、随机分为A、B两组,两组全麻诱导和维持相同.全麻诱导用芬太尼4-6ug@kg-1、异丙酚2-3mg@kg-1,维库溴胺0.1-0.12mg@kg-1依次静脉推注.全麻维持:根据术中情况使用异丙酚4-8mg@kg-1/h;氨氟醚0.5-1.5%吸入,间断注入芬太尼和维库溴胺,术毕常规用阿托品和新斯的明拮抗残留肌松作用.A组诱导前在T90间隙行硬膜外穿刺置管,主入2%利多卡因3-5ml,测定平面后追加1%利多卡因+0.25%布比卡因6-10ml,麻醉平面控制在T6以下,B组不用硬膜外阻滞.用AIlny多功能监护仪连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,记录病人术中反应、术毕清醒程度及全麻用药量.结果A组插管、切皮、拔管时SBP、DBP、HR上升幅度较B组小.术毕清醒早,异丙酚、维库溴胺、芬太尼用量显著低于B组.结论全庥复合硬膜外阻滞用于肝功能障碍病人手术中血流动力学稳定,应激反应小.特别是全麻用药量小,苏醒快,术后躁动少.
关键词: 全麻-硬膜外联合麻醉 肝功能障碍 循环功能 全麻药用量 术后躁动