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精子特异性乳酸脱氢酶研究进展
特异性乳酸脱氢酶( sperm-specific lactatedehydrogenase,LDH-C4)特异地存在于鸟类和哺乳类动物的睾丸和精子中,与体细胞乳酸脱氢酶A4(LDH-A4)和B4(LDH-B4)同属于乳酸脱氢酶家族,它们都以烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)为辅酶催化丙酮酸和乳酸的转化,在能量代谢中发挥重要作用,但LDH-C4 与体细胞LDH 相比又具有一些独特性质.近来,在研制新型避孕药的过程中,免疫避孕疫苗逐渐引起人们的重视[1],免疫法控制生育具有无药物的毒副作用、管理使用方便、低价、作用相对持久且可逆等优势,但找到理想的精子特异性抗原是制备免疫避孕疫苗的关键[2].用不育患者血清中提取的抗精子抗体(AsAb)来寻找睾丸cDNA 文库表达的抗原候选对象,结果发现特征性强且免疫效果可靠的免疫原为LDH-C4[3].本文主要针对近年来LDH-C4 的研究进展及其应用做一综述.
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宫颈黏液抗精子抗体联合性交试验对不孕症患者的检测意义
目的：探讨宫颈黏液抗精子抗体联合性交试验的联合检测对不孕症患者的检测意义。方法选106例女性血清抗精子抗体（AsAb）阳性不孕症患者，对其进行排卵期性交试验并测定宫颈黏液抗精子抗体，评估生殖道局部可能存在的免疫因素。结果血清 AsAb 阳性与宫颈黏液抗精子抗体、性交试验之间存在不一致性，宫颈黏液抗精子抗体以 IgA 为主，阳性率68.87%，宫颈黏液 AsAb - IgG 阳性率15.09%，二者比较差异有显著性（ P ﹤0.05）。血清 AsAb阳性、宫颈黏液 AsAb - IgA 阳性、性交试验阳性的41例患者中，32例为继发性不孕，占78.05%。血清 AsAb 阳性、宫颈黏液 AsAb - IgA 阳性、性交试验阴性或异常的32例患者中，22例为原发性不孕，占68.75%。结论测定血清 AsAb 并不能完全反映宫颈黏液抗精子抗体的状况，检测宫颈黏液 AsAb - IgA 较 AsAb - IgG 更有意义，宫颈黏液 AsAb - IgA、性交试验联合检测有助于评估女性生殖道局部可能存在的免疫因素。
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不孕不育患者1200例血清抗精子抗体分析
目的 了解原因不明不孕不育患者血清抗精子抗体(AsAb)阳性与不孕不育症的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)对2000～2004年1 200例不孕不育患者检测血清AsAb.结果 1 200例中有341例AsAb阳性,阳性率为28.4%;女性阳性率为23.3%(126/540),男性阳性率为32.6%(215/660),男女间差异有显著性(P＜0.01).近年男性阳性率有上升的趋势.26～30岁男女患者阳性率高(P＜0.01).结论 AsAb阳性是本地区不孕不育患者的重要致病因素之一.
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输卵管性不孕与抗精子抗体的关系
目的研究血清抗精子抗体(AsAb)与输卵管性不孕的关系.方法采用联免疫吸附技术(ELISA)检测2124例不孕妇女血清AsAb,对AsAb阳性组和阴性组分别采用一步免疫层析法检测沙眼衣原体(CT),采用聚合酶链反应(PCR)技术检测解脲支原体(UU),采用常规妇科检查及阴道涂片检查阴道炎及宫颈炎,采用子宫输卵管造影或腹腔镜检查输卵管.结果 AsAb阳性组输卵管病变占36.2%(261/721),宫颈炎占41.6%(300/721),明显高于AsAb阴性组(5.49%,8.55%);输卵管病变组AsAb阳性率(77.2%,261/338)明显高于正常对照组(7.6%,50/656).结论 AsAb的产生与上生殖道炎症尤其是输卵管病变有密切的关系,因此对不孕症患者应常规检查AsAb,对妇科检查排除宫颈炎而AsAb阳性者有必要做子宫输卵管检查,发现问题同时对症进行抗炎和免疫治疗.
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抗精子抗体在男性不孕不育患者中的意义
目的 探讨抗精子抗体(AsAb)与男性不孕不育的关系.方法 采用ELISA方法对517例不孕不育男性为试验组,147例正常者对照组,检测其血清或精浆中的AsAb.结果 试验组的不孕不育患者的AsAb阳性率明显高于正常对照组(P＜0.05)结论 AsAb的检测对于男性不孕不育的诊断和治疗都有一定的意义.
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应用 miniVIDAS 检测泌尿生殖道沙眼衣原体感染
衣原体是一种能引起性传染病的病原体，以沙眼衣原体为主［1］。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，女性感染衣原体可致继发不孕、异位妊娠等严重后果；在男性可引起尿道炎和急性附睪炎。近年有研究更指出衣原体感染可能会造成男性及女性体内产生抗精子抗体，引起免疫性不孕［2］。在纸币和硬币上也发现有衣原体，可见衣原体在生活环境中普遍存在［3］。近年来，经典的性传染病发病率逐渐下降，在某些西方国家，衣原体及支原体引起的性病发病率却逐年上升，其发病率甚至已超过淋病而占据性病的首位［4］。美国疾病预防控制中心指出沙眼衣原体感染是常见的细菌性性传播疾病，根据其2010年进行的性病调查，衣原体感染报告病例数为426例／10万［5］。在中国，统计数据显示，2010年衣原体感染率为37.42例／10万［6］，可见沙眼衣原体感染对于世界性公共卫生的影响不容忽视。
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以合成肽作抗原的酶联免疫吸附法检测抗精子抗体
血清、精浆和宫颈粘液中的抗精子抗体(AsAb)是导致不孕和自然流产的原因之一。现常用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测AsAb，但该法以正常生育者的精子直接或制成包被抗原来包被酶标板［1］，受抗原来源限制，且稳定性和重复性不理想。本研究用人工合成的特异性精子肽作包被抗原，以ELISA检测AsAb，取得较满意结果。
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女性不孕患者抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测分析
目的：探讨抗精子抗体（ AsAb）、抗子宫内膜抗体（ EmAb）检测在女性不孕症诊断与治疗中的作用。方法：应用酶联免疫吸附试验（ ELISA法）对467例不孕症女性进行AsAb与EmAb检测，并与64例健康孕妇检测结果进行对比分析。结果：不孕组患者AsAb、EmAb检测阳性率明显高于对照组，组间比较差异显著（ P＜0．05）；原发性不孕患者中AsAb、EmAb检测阳性无明显相关性。结论：AsAb和EmAb检测可为女性免疫性不孕患者的诊断与治疗提供重要依据，可作为女性不孕症常规检测项目。
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抗精子抗体的研究进展
精子抗原成分比较复杂,在免疫性不育中所起的作用也不相同,近年来许多与受精和早期胚胎发育有关的精子抗原受到特别关注.抗精子抗体(AsAb)在生育方面的影响也越来越引起人们的重视.本文就精子抗原的复杂性、AsAb影响男性生育的各个主要环节及各类AsAb对生育的影响作一简述.
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抗精子抗体对不孕症的影响
目的:探讨抗精子抗体(Asab)对不孕症的影响.方法:我们用间接酶联免疫法(ELISA法)测定女性血清和男性血清及精浆中Asab水平,观察其对不孕症的影响.结果:Asab在女性血清及男性精浆阳性率不孕组均高于正常组,差异有显著意义(P＜0.05),在男性血清阳性率两组间差异无显著意义(P＞0.05).女性血清Asab阳性率在人流1次组与2次组比较,无显著性差异(P＞0.05),而≥3次组则明显高于前两组(P＜0.05).Asab阳性不孕组精子密度及活率均较正常组降低,畸形率升高,差异有显著意义(P＜0.05).结论:Asab在不孕症中起重要作用,治疗Asab有助于治疗不孕症.
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不孕症患者下生殖道支原体感染与血清抗精子抗体相关性分析
目的:研究女性不孕症患者下生殖道解脲支原体(UU)感染与血清抗精子抗体阳性之间的关系.方法:2011年3月至2012年3月就诊的120例女性不孕症患者为观察组,纳入同期健康体检的60例有生育史的女性为对照组.采用培养法对受试者宫颈黏液进行UU检测,酶联免疫吸附法检测血清抗精子抗体(AsAb).结果:观察组UU阳性检出率(55.8％)明显高于对照组(23.3％,x2=17.071,P＜0.05);观察组AsAb阳性率(45％)明显高于对照组(10％,x2 =22.050,P＜0.05);UU检测阳性患者AsAb阳性率(60.5％)明显高于UU阴性患者(11.1％,x2=48.889,P＜0.05).结论:下生殖道UU感染及血清AsAb阳性是导致女性不孕症的重要原因,AsAb的产生与UU感染有关.
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解脲支原体及抗精子抗体对不育男性精液参数的影响分析
目的：分析男性不育症患者精液中解脲支原体（UU）和抗精子抗体（AsAb）对精液参数的影响，并探讨精液AsAb和UU感染的关系。方法：收集男性不育症患者283例，采用计算机辅助分析系统行精液常规分析（CASA），用DNA体外扩增原位杂交术（PCR）检测精液UU，采用混合抗球蛋白反应试验（mixed antiglobulin reaction，MAR）检测精液AsAb。结果：UU 和AsAb 阳性组精子活力均较UU 和AsAb 阴性组下降，而两组之间精子密度无显著差异。AsAb阳性组中UU阳性率显著高于AsAb阴性组。UU阳性组经敏感抗生素治疗后精子活力显著改善，AsAb阳性率显著下降。讨论：UU和AsAb对精子运动主要参数有明显影响，是导致男性不育的重要因素，而UU是产生AsAb的重要原因之一。
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复方玄驹胶囊治疗抗精子抗体阳性男性不育的疗效观察
目的:观察复方玄驹胶囊治疗抗精子抗体阳性男性不育的临床疗效.方法:选取抗精子抗体阳性、中医辨证符合肾阳亏虚证、除外女方基本不孕因素的患者共120例,60例服用复方玄驹胶囊(玄驹组),60例服用醋酸泼尼松龙(激素组),三个月后分别复查抗精子抗体,并判断临床妊娠率.结果:玄驹组抗精子抗体转阴52例,临床妊娠45例；激素组抗精子抗体转阴34例,临床妊娠29例.结论:复发玄驹胶囊治疗抗精子抗体阳性不育患者转阴率高、临床妊娠率高,疗效显著.
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抗子宫内膜抗体和抗精子抗体应用于不孕者与习惯性流产者的检测价值研究
目的:探讨抗子宫内膜抗体与抗精子抗体应用于检测不孕者和习惯性流产者的临床价值.方法:选择2013年10月至2015年10月无锡市妇幼保健院收治的不孕者125例作为A组,选择同期收治的习惯性流产者125例作为B组,再选择同期进行常规检查的孕妇100例作为对照组.采用酶联免疫吸附法对三组人员抗子宫内膜抗体、抗精子抗体进行检测,并进行对比分析,总结抗子宫内膜抗体、抗精子抗体与不孕和习惯性流产的相关性.结果:A组患者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于对照组人员,其差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);B组患者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于对照组人员,其差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);B组患者孕周＜12周者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于孕周≥12周患者,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:对抗子宫内膜抗体和抗精子抗体进行检测对诊断习惯性流产和不孕者具有重要临床价值,为不明原因的习惯性流产和不孕者提供了新的诊断依据,抗子宫内膜抗体和抗精子抗体与早期流产具有显著相关性.
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吸烟对男性精液中抗精子抗体及精子形态的影响
目的：通过调查男性吸烟情况并检测其精液中抗精子抗体含量及精子形态，探讨吸烟对精液质量的影响及其可能的机制。方法：采用队列研究法，研究对象有吸烟习惯的为暴露组，无吸烟习惯的为对照组；其中暴露组根据每日吸烟量再分为 A、B、C 三组，根据吸烟持续时间分为短期组及长期组。所有对象均在检查前进行问卷调查，并进行精液精子抗体含量及精子形态的检查。采用两独立样本 t －检验比较计量资料；χ2检验比较计数资料。结果：暴露各组阳性检出率显著高于对照组（P ＜0.05）。不同每日吸烟量及吸烟持续时间的研究对象总体阳性检出率均显著高于对照组（P ＜0.05）。对照组研究对象 TZI 为1.26±0.101、SDI 为0.91±0.107，暴露组 TZI 为1.28±0.124、SDI 为1.06±0.131，暴露组 TZI、SDI 显著高于对照组（P ＜0.05）。暴露组 A 组及短期组 TZI、SDI 与对照组相比，差异无统计学意义；其他暴露组别 TZI、SDI 显著高于对照组（P ＜0.05）。结论：吸烟可能会影响男性体内抗精子抗体的含量，增高抗精子抗体阳性检出率，能够会对精子形态造成不利影响，造成精子畸形，从而可能影响男性的生殖能力，需要进一步探究其机制。
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泌尿生殖道感染不育男性与精子活率、抗精子抗体的关系研究
目的：探讨泌尿生殖道感染不育男性与精子活率、抗精子抗体的关系。方法：随机选取近3年来就诊于我院的患者180例：其中60例男性不育且既往或正患有泌尿生殖系统感染（包括支原体、衣原体等感染）的患者为研究对象（A 组）；其中60例男性不育且无泌尿生殖系统感染（包括支原体、衣原体等感染）的患者为研究对象（B 组）；其中38例已生育健康男性作为对照（C 组）。采用精子微生物动静态图象检测系统（Computer －aided sperm analysis，CASA）检测精液的基本参数；采用 ELISA 法进行检测抗精子抗体；结果采用Spearman 相关性分析。结果：A 组与 B 组之间在抗精子抗体方面存在统计学差异（P ＜0.05）；A 组与 C 组之间在精子活力、精子活率、抗精子抗体等方面均存在统计学差异（P ＜0.05）；B 组与 C 组之间在精子活率方面存在统计学差异（P ＜0.05）。经 Spearman 相关性分析可知：泌尿生殖道感染不育男性与精子活力之间没有显著的相关性（P ＞0.05）；泌尿生殖道感染不育男性与精子活率之间有显著的正相关性（P ＜0.05）；泌尿生殖道感染不育男性与抗精子抗体之间有显著的负相关性（P ＜0.05）。结论：泌尿生殖系统感染不育男性与精子活率、抗精子抗体之间具有一定的相关性，但是具体的病理病因机制尚未探讨，以期后期更加深入地研究。
关键词： 泌尿生殖道感染 精子活率 抗精子抗体 Spearman 相关性分析 -
不育夫妇血清抗精子抗体和抗心磷脂抗体检验结果分析
目的：对不育夫妇血清抗精子抗体及抗心磷脂抗体进行检查，并分析其检测结果，以探讨两者在患者血清中的表达及意义。方法：选取本院所收治的60对不育夫妇作为观察组，同时选取同期来院进行健康体检的60对健康夫妇作为对照组，采用酶联免疫吸附试验法检测两组被检人员的抗精子抗体及抗心磷脂抗体情况。对两组人员精液情况进行分析和比较。结果：经检测研究发现，观察组男性患者血清抗精子抗体表达明显高于对照组（P ＜0.05）；而两组抗心磷脂抗体相比无明显差异（P ＞0.05）。观察组女性患者抗精子抗体及抗心磷脂抗体较对照组强（P ＜0.05）；男性抗精子抗体阳性对 pH 值和精液量及精子密度、b级精子均无影响。观察组患者 a 级精子和精子活率及曲线运动速度、直线运动速度较对照组低（P ＜0.05）。结论：患者抗精子抗体及抗心磷脂抗体可能影响其精子活率和精子运动。
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萆黄合剂治疗男性非淋菌性尿道炎的临床研究
目的研究黄合剂对解脲支原体(Uu)感染男性泌尿生殖道的非淋菌性尿道炎(NGU)患者的临床疗效及对精液质量的影响.方法将58例病人随机分成治疗组与对照组进行临床疗效、精液质量和抗精子抗体的观察和对比.结果萆黄合剂对Uu感染的NGU男性患者的临床疗效较好;能显著改善精液质量;能有效促使抗精子抗体(AsAb)转阴.结论革黄合剂是治疗Uu所致的NGU及其所致男性不育的有效药物.
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龙胆泻肝汤联合克林霉素治疗男性免疫性不育
目的观察龙胆泻肝汤联合克林霉素治疗男性免疫性不育的临床疗效.方法筛选出100例精子表面AsAb阳性的免疫性不育患者.双盲随机分成观察组与对照组各50例.观察组采用龙胆泻肝汤+克林霉素治疗;对照组采用强的松小剂量维持疗法.比较两组治疗前后精液常规、AsAb及精液中的白细胞含量的改变.结果两种疗法均可降低精子表面AsAb阳性率及精液白细胞含量,但观察组精液白细胞含量下降更显著(P＜0.05);治疗后患者的精子密度、活动力、妊娠率两组均有所提高,经统计学分析两组疗效无显著性差异(P＞0.05);结论龙胆泻肝汤联合克林霉素对男性免疫性不育具有治疗作用.
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原因不明性原发不孕症患者血清抗精子抗体的检测
目的分析原因不明性原发不孕症患者血清的抗精子抗体结果.方法采用试管一玻片凝集试验(F-D试验)对1780例初诊为原因不明性原发不孕症患者进行抗精子抗体检测.结果抗精子抗体阳性率21.35%,分别为:原血清占41.57%;1:2占29.47%;1:4占8.42%;1:8占11.05%;1:16占9.47%.结论抗精子抗体是引起原因不明性原发不孕症患者的主要免疫学因素.
