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滋阴活血中药配合宫腔内人工授精治疗肝肾阴虚型AsAb阳性不孕
中药联合宫腔内人工授精(IUI)治疗免疫性不孕症国内报道较少.本观察旨在比较滋阴活血中药配合IUI与单纯中药、单纯IUI治疗抗精子抗体阳性不孕症的疗效,从而探索更有效的治疗方案.
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男性免疫性不育症的阶梯性治疗体会
男性免疫性不育症主要是由于男性自身产生抗精子抗体,影响精子的活力,导致男性不育.临床研究表明,约10%的不育男子体内发现有抗精子抗体,其发病率占所有不育夫妇病因的3%左右,且近年来有上升趋势.
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中医药治疗抗精子抗体所致不孕的近况与展望
免疫性不孕主要由抗精子抗体(AsAb)所致,AsAb不仅导致男性自身免疫性不育,也可引起女性免疫性不孕.据国内外有关资料统计,约15%~20%的不孕症与AsAb有关,随着各种原因引发的生殖系统炎症的增多,其发病率也呈上升趋势.
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男性自身免疫性不育的中医治疗现状
在男性不育症患者中,有一部分人其精液常规检查,精子计数、精子的存活率、活动力、精子形态及液化时间等均在正常范围;其他检查如睾丸容量、阴茎大小、促性腺激素及性激素测定也在正常范围:对于这一部分不育患者必须进行抗精子抗体等一系列免疫检查[1].免疫性不育即存在精子自身免疫,在血液或精浆及精子表面存在抗精子抗体,从而引起精子凝集以及活力降低,影响受孕.
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中药转阴丹联合激素治疗男性不育患者精浆抗精子抗体阳性的临床观察
目的探讨自拟中药转阴丹联合激素治疗抗精子抗体阳性不育患者的临床疗效以及一氧化氮(NO)含量的变化.方法选择精浆抗精子抗体阳性的男性不育患者82例,按数字表法随机分为西药组(20例,用强的松)、中药组(28例,用转阴丹)、中西药组(34例,用强的松和转阴丹),并观察其临床疗效、治疗前后抗精子抗体的转阴率、精浆NO的含量变化及精子各项运动参数.结果总有效率中西药组为88.2%,中药组为75.0%,西药组为65.0%.中西药组和中药组精浆NO含量、精子运动参数中直线运动速度、直线性、前向性、鞭打频率、精子活力、平均移动角度,精液质量治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).西药组NO含量、前向性、鞭打频率、平均移动角度,精液质量中精子活力和活率治疗前后比较差异有显著性(P<0.05).结论转阴丹联合激素可降低精浆NO的含量、改善精子质量.
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探讨不孕患者抗精子抗体阳性与一氧化氮水平的关系及中西医结合治疗方法
目的探讨不孕患者血中抗精子抗体(AsAb)阳性与一氧化氮(NO)含量的关系及中西医结合治疗方法.方法选择75例AsAb阳性和68例AsAb阴性不孕患者,采用中西医结合治疗,并随访5年,观察两组足月妊娠率和流产率.治疗前均检测血清NO水平,观察其与AsAb阳性的关系.结果 AsAb阳性者血清NO水平显著高于正常育龄妇女(P<0.01),AsAb阴性者血清NO水平与正常育龄妇女比较,差异无显著性.治疗后5年足月妊娠分娩差异无显著性(P>0.05).结论 AsAb阳性和NO水平异常可能互相影响,干扰生殖过程.中西医结合治疗能有效调节自身免疫及内分泌功能,使AsAb阳性不孕患者获得满意的疗效.
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贞芪转阴汤配合宫腔内人工授精治疗女性抗精子抗体阳性脾肾两虚型不育症的临床观察
目的:比较贞芪转阴汤配合宫腔内人工授精(IUI)与单纯IUI、单纯贞芪转阴汤治疗女性抗精子抗体AsAb阳性不育的疗效.方法:103例AsAb阳性、中医辨证属脾肾两虚型女性不育症患者,随机分为3组:A组用贞芪转阴汤配合适时IUI治疗(34例);B组用贞芪转阴汤治疗(34例);C组适时IUI治疗(35例).观察各组AsAb转阴情况、妊娠率、转阴妊娠率、中医证候疗效及T细胞亚群改变.结果:(1)A、B、C组AsAb转阴率依次分别为76.47%(26/34例)、82.35%(28/34例)、8.57%(3/35例).(2)A组妊娠率41.18%(14/34例),转阴妊娠率50.00%(13/26例);B组妊娠率20.59%(7/34例),转阴妊娠率21.43%(6/28例);C组妊娠率11.43%(4/35例).A、B组妊娠率及转阴妊娠率比较,差异均有显著性(P<0.01),A、C组妊娠率比较差异有显著性(P<0.01).(3)A、B组患者中医症候有效率分别为88.23%、91.18%(P>0.05).(4)A、B组治疗后CD4下降,CD8上升,CD4/CD8比值下降,与本组治疗前及C组治疗后比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论:对女性AsAb阳性所致的不育症,以补肾健脾益气为法的贞芪转阴汤配合适时IUI的中西医结合方法治疗,疗效优于单纯贞芪转阴汤治疗及单纯IUI治疗.
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种子转阴颗粒对免疫性不孕症患者免疫功能的影响
免疫性不孕症主要由抗精子抗体(AsAb)所致,目前国内外治疗本病疗效不够满意.本研究观察了种子转阴颗粒对AsAb所致不孕症的疗效及对免疫功能的影响.
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滋肾消抗方治疗免疫性不孕的临床观察
免疫性不孕系因抗原抗体反应干扰破坏内分泌、排卵、受精、着床等各个环节而引起的不孕,已被证实的常见抗体有抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)等,现代医学多采用免疫抑制疗法、隔绝疗法、宫腔内人工授精、体外受精等治疗方法,但疗效欠佳,不良反应较多.我们自拟滋肾消抗方治疗免疫性不孕85例,取得较好疗效,现报道如下.
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男性免疫性不育的中医论治
男性不育的病因比较复杂,免疫性不育是造成男性不育的常见原因之一.WHO报道,体内存在抗精子抗体(AsAb)可致不育,占不育患者的20%~30%.中医学无此病名记载,但可属中医"无子"、"无嗣"的范畴,笔者从中医药角度来探讨该病的病因、病机和辨证治疗.
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祛湿固本汤治疗抗精子抗体阳性不孕的临床观察
目的:观察祛湿固本汤治疗抗精子抗体阳性不孕的临床疗效。方法:将90例抗精子抗体阳性不孕患者随机分为两组,对照组45例给予免疫抑制口服强的松治疗,观察组45例采用祛湿固本汤联合口服强的松治疗。1个月为一个疗程,观察6个月。观察两组的血浆抗精子抗体滴度和妊娠率。结果:对照组总有效率为55.56%(25例),观察组总有效率为84.44%(38例)。两组显效率、总有效率比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:祛湿固本汤联合西药治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕疗效显著,优于单一使用西药治疗。
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125例免疫性不孕及反复自然流产患者血清抗体检测分析
目的:了解血清抗体与免疫性不孕及反复自然流产的关系.方法:检测免疫性不孕及反复自然流产患者血清中四项血清抗体因子的含量.结果:观察组的AsAb、EMAb、ACAb、AoAb阳性率分别为38.4%、36.0%、40.o%、32.O%,对照组为都是4.8%,观察组普遍高于对照组.结论:免疫性不孕及反复自然流产患者产生的AsAb、EMAb、ACAb、AoAb与不孕及流产具有重要关系,应加强检测与基础研究.
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"消抗灵Ⅰ号"治疗免疫性不孕的临床研究
目的:探讨采用导师韩延华教授经验方"消抗灵Ⅰ号"治疗免疫性不孕的临床研究.方法:把2016年1-11月就诊于我院妇科门诊的抗精子抗体、抗子宫内膜阳性的免疫性不孕患者共96例,随机分组,治疗组48例,对照组48例.治疗组应用"消抗灵Ⅰ号"方,对照组应用西药醋酸泼尼松片.治疗2个疗程,一个疗程为2个月,治疗完成后,对于阴性抗体者观察其妊娠情况.结果:治疗组抗体恢复阴性者共44例,占91.67%;对照组转阴32例,占66.67%.疗程结束后半年内,治疗组怀孕29例,占60.42%;对照组怀孕18例,占37.50%.结论:"消抗灵Ⅰ号"能明显提高ASAb、EMAb的转阴率,在提高妊娠率方面也较为突出.
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丹藤消抗汤治疗抗精子抗体阳性不孕症75例临床分析
目的:通过观察丹藤消抗汤加减治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕症患者疗效,进一步探讨中药治疗此类免疫性不孕的研究.方法:筛选临床不孕症患者中AsAb阳性者为治疗组,应用丹藤消抗汤辨证加减治疗,同时对照应用口服强的松及避孕套避孕方法治疗,分析两组治疗效果,总结临床疗效.结果:治疗组总有效率为89.3%,对照组总有效率为68.3%.结论:治疗组疗效明显优于对照组,差异非常显著(P<0.01),丹藤消抗汤治疗AsAb疗效确切.
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安徽汉族肾阴不足型免疫性不孕不育症患者HLA-DQB1基因多态性研究
目的 探讨肾阴不足型免疫性不孕不育症患者抗精子抗体与人类白细胞抗原DQBl(HLA-DQB1)基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链式反应序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对57例抗精子抗体阳性肾阴不足型不孕不育症患者(免疫性不孕不育症组)和60例正常健康者(正常对照组)的HLA-DQB1基因进行分型研究.结果 免疫性不孕不育症组HLA-DQB1*0604等位基因频率明显高于正常对照组(P<0.05),而HLA-DQB1*0303等位基因频率明显低于正常对照组(P<0.05).结论 HLA-DQB1*0604等位基因可能是抗精子抗体阳性肾阴不足型免疫性不孕不育症的易感基因,HLA-DQB1*0303等位基因则可能是其保护基因.
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针灸治疗免疫性不孕症57例
人类生殖免疫问题较为复杂,相当一部分不明原因的不孕症由免疫异常引起[1].研究发现,不孕症患者体内存在抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗促绒毛膜性腺激素抗体(HcGAb)、抗透明抗体(ZpAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)等免疫抗体.我们自2007年1月~2010年1月应用针灸治疗免疫性不孕症,现报道如下.
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中药配合治疗不孕症52例
自1998年1月~2000年1月,我们对来我院就诊的116例不孕症病人采用中西医结合方法治疗。现将经治疗后受孕并平安分娩的52例作回顾性分析如下。1 临床资料 52例病人中,原发性不孕者13例,继发性不孕者39例。年龄23~39岁,其中23~26岁14例,27~30岁24例,31~34岁9例,35~39岁5例。不孕时间1~9年。据临床症状和输卵管造影确诊,输卵管(双侧)因素者26例,多囊卵巢3例。高催乳素血症(PRL)3例,子宫内膜异位症4例;抗精子抗体(AsAb)阳性10例,其他因素6例。
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重用徐长卿治疗抗精子抗体阳性
徐长卿,性味辛温,有祛风止痛、活血利尿、解毒消肿功效,笔者根据其有祛风解毒、活血作用,在治疗抗精子抗体(AsAb)阳性的不育不孕患者过程中,在辨证用药的基础上,重用徐长卿30g,常收到意想不到的效果。究其机理,笔者认为AsAb阳性患者,中医属血中有风毒所致。选用既入血分又有祛风解毒、活血化瘀作用的徐长卿正可中的。西医药理认为,徐长卿具有激素样作用,能刺激垂体、肾上腺皮质系统,并增强其作用,因而可抑制免疫反应;同时其有改善血循环、消炎作用,对于炎症所致的AsAb阳性可加速发挥消除作用。
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生殖系多种病原体感染与男性不育的关系
目的探讨男性不育患者弓形体、解脲支原体、沙眼衣原体感染情况和抗精子抗体在男性不育中的作用. 方法应用多聚酶链反应(PCR)技术分别对112例男性不育病人和62例正常生育者的精液进行精浆弓形体DNA、解脲支原体和沙眼衣原体DNA的检测,用金标免疫斑点试验检测精浆抗精子抗体(AsAb). 结果男性不育组弓形体阳性20例(17.86%),解脲支原体阳性35例(31.25%),沙眼衣原体阳性18例(16.07%),抗精子抗体阳性33例(29.46%).3种病原体感染率与抗精子抗体的阳性率均明显高于正常对照组(P<0.01),且多种病原体感染患者抗精子抗体的阳性率明显高于单项感染者. 结论男性不育患者多种病原体感染后,导致抗精子抗体的产生是男性不育的重要免疫因素.
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刚地弓形虫感染致雄性小鼠血睾屏障及生精细胞损伤的研究
目的 探讨弓形虫感染对小鼠血睾屏障及生精过程的影响. 方法 选取9~10周龄雄性BALB/C小鼠45只,随机分为正常对照组和弓形虫速殖子感染低剂量组及高剂量组两感染组,分别腹腔注射1×102和1×103个弓形虫速殖子/只.感染后第6d,ELISA检测血清IFN-γ及抗精子抗体(AsAb)水平,硝酸还原法测定睾丸组织一氧化氮(NO)含量,病理切片及硝酸镧示踪透射电镜观察血睾屏障和生精细胞损伤情况. 结果 正常组小鼠血清IFN-γ维持在低水平[(32.88±5.68) pg/ml],低、高剂量组分别升高至(105.03±11.80) pg/ml和(312.61±44.86) pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.01);同时低剂量组[(37.29±4.40)μmol/L]和高剂量组[(40.13±3.25) μmol/L]睾丸NO水平也较正常组[(29.48±4.22)μmol/L]显著增高(P<0.01).感染组小鼠睾丸组织结构混乱、生精细胞减少,电镜观察显示低剂量组硝酸镧渗入血睾屏障,生精细胞结构尚清晰;高剂量组血睾屏障隔离功能降低并伴有细胞凋亡.正常组小鼠血清AsAb为(50.49±14.59)UI/ml,低、高剂量组分别为(105.28±34.90) UI/ml和(193.55±74.8) UI/ml,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 弓形虫感染导致小鼠血睾屏障损伤,可能与NO、IFN-γ等调节因子异常有关,进而引起AsAb升高及生精细胞损伤,导致生精障碍.