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经子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠
目的:探讨经子宫动脉插管介入治疗异位输卵管妊娠的临床价值.材料与方法:采用Selding技术,对38例输卵管妊娠患者行超选择性子宫动脉造影,先经导管向子宫动脉灌注化疗药MTX(氨甲喋呤)后,再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后观察临床症状、体征、尿hCG及盆腔内胚囊包块变化情况.结果:38例患者中36例获得成功,成功率为95%,尿hCG值在7～35天降至正常,术后30～45天月经恢复正常.19例术后行子宫输卵管造影者1例输卵管远端通而不畅.结论:经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠是安全、有效和可行的方法.
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气道良恶性狭窄镍钛合金支架的介入治疗
目的:评价镍钛合金内支架在治疗气道良恶性狭窄中的安全性以及临床应用价值.材料与方法:在咽喉部黏膜喷雾麻醉或超声雾化吸入麻醉后,对17例气道良恶性器质性狭窄患者,经口直接引入导丝法13例,经麻醉咽喉镜引入导丝法2例,经纤维支气管镜引入导丝法2例,在DSA的X线透视下精确定位,通过气管支架释放器镍钛合金内支架精确置入于气道狭窄处.结果:17例气道良恶性狭窄患者行镍钛合金内支架置放均获成功,放置气管支架17只,支气管支架3只,患者术后呼吸困难,气促症状得到了明显快速的改善,指脉搏氧分压得到提高,未发生意外并发症.结论:镍钛合金内支架治疗气道良恶性狭窄是安全、快速,且非常有效的方法,能改善提高患者的生存质量,具有实际的临床应用价值.
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肝动脉造影DSA图像质量控制的研究
目的:探讨影响肝动脉造影DSA成像质量的因数.材料与方法:采用西门子数字减影血管造影机(ANGIOSTAR Plus DSA),通过285例肝脏动脉造影的摄像全过程,比较并分析成像质量.结果:285例病例均能达到临床诊疗要求,图像清晰、无伪影、完整显示血管及细小病变.结论:影响肝动脉造影DSA成像质量的技术因数,主要包括造影程序、方法、剂量、速率、窗口技术、噪声、术前准备、移动性伪影、技术人员的内在因数等.
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子宫肌瘤介入治疗近期疗效分析和中远期疗效的展望
目的:分析运用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效.材料与方法:我院于1993年3月～1999年4月对42例子宫肌瘤患者行股动脉穿刺双侧子宫动脉栓塞术近期临床疗效分析和中远期疗效的展望.结果:全部病例随诊6～60个月,B超显示术后6～9个月,肌瘤体积平均缩小40%～90%,临床症状,39例用永久性栓塞材料的患者其中30例症状消失,9例症状明显改善.3例用明胶海绵栓塞病例3～6个月后症状复发.无1例严重并发症.结论:子宫肌瘤介入治疗是一安全、创伤性小疗效肯定的治疗方法,其中远期疗效满意.
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恶性梗阻性黄疸的介入治疗
目的:探讨经皮经肝穿刺胆管内外引流(PTCD)和金属内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的价值.材料与方法:对32例恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺胆管内外引流和金属内支架植入术.结果:32例手术均获成功,术后黄疸和皮肤瘙痒减轻,总胆红素明显下降,肝功能改善,并发症少,效果满意.结论:此方法创伤小,并发症少,操作简单,引流可靠有效,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的引流方法.
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输卵管妊娠的介入治疗(附30例报告)
目的:探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效.材料与方法:对30例未破裂输卵管妊娠患者,在电视透视下,将微导管选择性插入患侧输卵管内,造影摄片,了解输卵管妊娠的影像改变,再经微导管插入微导丝刺破胚囊后一次性缓慢注入40mgMTX(氨甲蝶呤)生理盐水溶液10ml.其中4例出血多者,并用Seldinger技术插管,选择性插入患侧子宫动脉内,一次灌注MTX,药物灌注完毕后,用明胶海绵颗粒栓塞该动脉.结果:30例一次插管治疗成功,血清绒毛膜促性腺素术后第5天开始下降,21～28d降至正常水平,妊娠囊块2～2.5个月吸收.结论:介入导管治疗输卵管妊娠有很好的临床应用价值.
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自动经皮腰椎间盘摘除术负压研究之三:临床应用
目的:探讨自动经皮腰椎间盘摘除术(APLD)+直接法抽吸在APLD及临床应用价值.材料与方法:X线电视引导下行常规APLD,冲洗液体1000ml,在消耗250ml、500ml、750ml时进行3次直接法抽吸,同时体位过度前屈.结果:47例病人,其中显效37例,有效7例,无效3例,总有效率93.6%,显效率78.7%.CT复查21例,其中15例突出物有不同程度还纳,还纳率71.4%,与常规APLD对照显效率提高21.6%,x2=4.79,P<0.05.结论:常规APLD+直接法抽吸临床疗效满意,并且安全、经济.
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自动经皮腰椎间盘摘除术的负压研究之二髓核溢出、间盘膨出还纳与负压
目的:探讨髓核溢出、间盘膨出还纳与负压抽吸的不同方法和体位.资料与方法:截取猪腰椎间盘试件60个,用2吨千斤顶加载制成髓核溢出及间盘膨出模型,采取不同方法和体位负压抽吸.结果:髓核溢出:制成模型46个,体位不变时采取五种方法抽吸:切吸常规、注射器抽吸不能使髓核还纳,直接法、切吸常规+关水路、切吸常规+直接法能使髓核不同程度还纳,但还纳率较低.切吸常规+直接法改变6个体位:后伸体位不能使髓核还纳,左曲、右曲、左旋、右旋四个体位能使髓核不同程度还纳,还纳率也较低,前屈体位,能使髓核还纳率达100%,还纳程度也明显优于其它体位,(P(0.01).间盘膨出:因模型制作困难,所以结果不可靠.结论:切吸常规+直接法前屈体位是提高自动经皮腰椎间盘摘除术髓核还纳率的佳方向和体位.
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经皮腰椎间盘摘除术负压研究之一--髓核抽吸量与负压
目的:明确各种抽吸状态的确切负压值,并探讨其意义.材料与方法:根据吸引器管道不同的连接方式,测试各种负压值.截取猪腰椎间盘试件112个,通过盘内实验,观察髓核抽吸量与负压的关系、髓核抽吸量与五种方法的关系.结果:切割器切吸:盘内负压值33±1.58KPa,能抽出37.25±5.72%髓核组织,吸引器负压表指示94±1.58KPa不代表盘内工作区的实际负压.切割器水路关闭切吸:盘内负压值立即上升到87.6±2.07KPa,与水路开放交替进行髓核抽吸量达90±3.49%.直接法抽吸盘内负压值93.2±2.39KPa,髓核抽吸量70±11.97%,两者高度相关r=0.9425,P＜0.01,与切吸常规相结合,髓核抽吸量为86.75±9.13%,经比较两种方法都优于单纯切吸常规、直接法与注射器抽吸.结论:髓核抽吸量与负压值高度相关,切吸常规+关水路与切吸常规+直接法在各种抽吸方法中效果佳.
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颅面部蔓状血管瘤的介入性诊疗
目的:对颅面部蔓状血管瘤的血管造影与栓塞治疗进行分析.材料与方法:本组20例,男17例,女3例,年龄9～42岁,平均28岁.采用经皮股动脉穿刺插管,分别行双侧颈外动脉造影,8例行术前栓塞,其中2例同时行根治性栓塞.术前栓塞者用明胶海绵,根治性栓塞者用线段.结果:选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100%.术前栓塞的8例,术中出血量及输血量均明显减少;同时进行根治性栓塞的2例,2～5个月未见复发.结论:血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据.介入性栓塞治疗本病安全有效.
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经皮穿刺活检治疗CT与B超引导的选择
目的:探讨经皮穿刺活检治疗时,选择引导设备(B超或CT)的方法.方法:首选B超引导,显示不理想时选用CT引导.并结合287例经皮穿刺活检治疗临床资料,计算两种不同设备引导下一次操作成功率.结果:B超引导156例,一次操作成功91.67%.CT引导131例,一次操作成功率90.08%.两组相比,无明显差异(P＞0.05).结论:在开展经皮穿刺活检治疗时B超引导或CT引导各有优缺点,要依据引导设备各自的特性,并紧密结合临床实际科学选择,方可取得满意效果.
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经输卵管插管介入治疗输卵管妊娠
目的：探索经输卵管途径介入治疗输卵管妊娠的临床价值。材料与方法：选择临床诊断并经选择性输卵管造影证实为未破裂输卵管妊娠患者45例,向输卵管内注入氨甲喋呤（MTX）进行治疗。此后以B超和尿绒毛膜促性腺激素（hCG）值的变化为检测治疗效果的主要指标。结果：45例输卵管妊娠患者接受经阴道输卵管胚囊注射治疗49次,其中4例曾接受第二次治疗。结论：经输卵管插管介入治疗输卵管妊娠有很好的临床应用价值。
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国产封堵器治疗并发重度肺动脉高压的动脉导管未闭
目的评价国产封堵器治疗并发重度肺动脉高压动脉导管未闭(PDA)的可行性及近期效果.方法采用经导管国产封堵器堵闭并发重度肺动脉高压PDA 9例,术后进行经胸超声心动图、X线及心电图复查随访.结果9例均封堵成功;2例术后残余分流,在30 d随访中完全消失;血流动力学及心功能在术后和随访期间均有显著改善.全部病例均无严重并发症.结论应用国产封堵器治疗并发重度肺动脉高压PDA,安全可行,近期效果好.
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超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前筛查中的应用价值
近些年来，产前超声筛查在降低新生儿出生缺陷率方面发挥着重要作用。如果孕早期超声筛查发现胎儿颈项透明层增厚等异常，尤其是介入性检查确诊胎儿存在染色体异常的孕妇要进行流产以终止妊娠，避免孕中晚期引产造成的更大创伤，因此在孕早期进行胎儿超声筛查异常胎儿具有重大意义。胎儿颈项透明层（NT）增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病、自然流产等不良临床结局密切相关，孕11～13＋6周超声测量胎儿颈项透明层厚度已成为妊娠早期筛查的重要指标。本文综合国内外文献，就超声测量胎儿颈项透明层在产前筛查中的应用及临床价值作系统回顾。
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CT导引下125I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用
目的 评价125I粒子组织间植入治疗中晚期恶性肿瘤的可行性、安全性及其疗效.方法 30例经病理证实的恶性肿瘤患者行CT导引下瘤体内125I粒子植入,跟踪随访1～12个月观察疗效.结果 30例粒子植入均顺利完成,粒子分布满意,其中2例有少量气胸、1例有皮下气肿,均不需要处理,未见和治疗相关的放射损伤.随诊CT检查示6个病灶消失,其余24例病灶均有不同程度缩小.结论 CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤是一种安全、可行、有效的治疗方法.
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CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌15例疗效观察
目的 观察CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的临床疗效.方法 15例肺转移癌患者,男8例,女7例,15例病灶数为58个,平均每人3.9个病灶,病灶平均直径为2.5 cm.在CT导向下将125Ⅰ粒子植入肺转移瘤灶内,采用治疗计划系统计算布源;对残留厚度≤1.0 cm的肿瘤选择平面植入方法,采用18.5～29.6 MBq活度的125Ⅰ粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果 15例58个病灶,完全缓解31个;部分缓解14个;无变化8个;进展5个.总有效率77.6%.结论 放射性粒子植入治疗肺部转移癌临床疗效好,创伤小,并发症发生率低.
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动脉性上消化道出血的超选择栓塞治疗
目的:探讨动脉性上消化道出血的超选择栓塞治疗的临床应用价值.方法:12例急性上消化道出血患者分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,造影后进行超选择插管并行栓塞治疗,栓塞材料分别为明胶海绵颗粒、明胶海绵颗粒+弹簧圈.结果:11例栓塞后,30d内无再出血,无肠缺血、肠坏死等并发症,1例栓塞3d后复发出血,经内科保守治疗痊愈.结论:动脉性上消化道出血的超选择栓塞治疗创伤小,效果迅速可靠,是安全有效的诊断和治疗方法.
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强脉冲光面部嫩肤治疗的并发症处理
强脉冲光面部嫩肤,是一种非介入性的治疗方法,其治疗原理是将特定宽光谱的强脉冲光能量作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用,达到理想的面部嫩肤效果.2002年5月～2006年12月,我们使用Quantum SR光子嫩肤仪对702例患者进行了面部嫩肤治疗,取得了较好疗效,但同时也出现了一些并发症,现将我们在治疗期间出现的并发症及相关处理方法报道如下.
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超声引导下改良Seldinger PICC置管技术的临床应用效果观察
目的:探讨超声引导下改良Seldinger PICC置管技术的临床应用效果.方法:回顾性调查自2009开展的超声引导下改良Seldinger PICC置管的患者144例和同期采用套管针穿刺法置管的患者175例的临床资料.比较两组的出血量、一次穿刺成功率、疼痛评分值、操作时间、局部组织损伤程度、并发症发生率等指标,作统计学分析.结果:实验组的操作时间长于对照组；但出血量、一次穿刺成功率、疼痛评分值、局部组织损伤程度、各类并发症发生率明显低于对照组,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论:超导下改良Seldinger PICC置管技术是一种安全、实用、准确率高、并发症少、患者痛苦少的置管方法,宜在临床推广使用.
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超声引导下经皮穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿的临床应用
目的:探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析接受超声引导下经皮穿刺硬化治疗的113例子宫内膜异位性囊肿患者资料,观察超声引导下经皮穿刺硬化治疗子宫内膜异位性囊肿的方法及疗效.结果:113例患者120个囊肿中治愈113个,囊肿缩小7个,无无效病例,首次治愈率94.17%,总有效率100%.结论:超声引导下经皮穿刺硬化治疗可作为子宫内膜异位性囊肿的首选治疗方法.
