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医院感染与护理
医院感染随着医院现代化的发展,新技术的应用,出现新的特点:耐药菌株和条件致病菌的致病,特别是器官移植及免疫抑制剂的应用,艾滋病的出现,老龄人口增多,以及因诊断、治疗和抢救的需要而采用的各种导管介入性操作,对机体程度不同的损伤及机体防御系统的影响,为病菌入侵提供了门户,大大增加了医院感染的机会,从而引起了医学界的广泛重视和研究.1 医院感染的病原体种类
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经胸超声心动图在治疗膜部室间隔缺损中的应用
室间隔缺损是儿童时期常见的左向右分流型先天性心脏病,以膜周型缺损占绝大多数.受室间隔结构复杂,缺损形态多样以及缺损与周围重要结构紧邻因素的影响,Lock等1988年首先报道室间隔缺损(VSD)的介入治疗,国内外曾使用Rashkind双伞闭合器、Lock蛤壳闭合器和Siderid钮扣式补片等多种伞状装置介入治疗闭合VSD,均因手术操作复杂,少数病例术后尚有残余分流或出现并发症[1],因而未能广泛推广应用.近年来,由于Amplatzer封堵器结构合理、可靠、放置简便,开始应用于临床.2004年4~8月选用Amplatzer封堵器成功封堵11例膜周部VSD,现就经胸超声心动图(TTE)对介入封堵VSD术前、术中及术后的应用价值报告如下.
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术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌
手术和放射治疗是早期宫颈癌首选的治疗方法,但对于中晚期宫颈癌,效果并不理想.近年来,介入治疗学的发展,为治疗中晚期宫颈癌开辟了一个新的途径.我院自1998年6月~2000年12月对59例中晚期官颈癌患者行术前动脉灌注化疗,随访6~18个月,效果良好.报道如下.
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血管腔内介入治疗下肢慢性动脉闭塞性疾病
溶栓治疗外周动脉闭塞性疾病已近30年,早期均采用经静脉滴注溶栓药物,成功率低.国外在20世纪80年代开展了腔内血管介入治疗,到上世纪90年代在国内少数医院才开始进行这一治疗,我院自2000年1月至2001年12月共治疗22例患者.现报告如下.
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58例重症急性胰腺炎非手术治疗分析
近10年来,人们对重症急性胰腺炎(SAP)的非手术治疗进行了许多临床探索,但治疗过程中仍有病死率高、疗程长、并发症多以及中转手术时机不易掌握等问题.对我院1995-2001年收治的58例SAP进行回顾分析,探讨SAP非手术治疗措施及其在SAP危重期治疗的重要性.
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B超对子宫内胎物残留的诊断价值
子宫内胎物残留是产后、引产及流产后的常见并发症.收集我院1998年3月~2001年4月经B超诊断及手术证实宫内胎物残留58例,将其临床症状、体征及B超声像图特点进行比较,以探讨B超检查对宫内胎物残留的诊断价值.
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经阴道彩色多普勒能量超声诊断早期异位妊娠
经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDE)的特点是探头频率高(5.0~9.0 MHz),能与盆腔器官密切接触,获得清晰的声像图,且不受超声声束的血管方位影响,得到的是全方位血流信号.因此,TV-CDE检测早期异位妊娠,具有鲜明丰富的滋养层周围性彩色血流频谱特征,即"输卵管环"的图像.2000年12月~2001年6月对45例异位妊娠,经阴道(TV-CDE)检查结果与手术病理对照,以探讨TV-CDE对异位妊娠的早期诊断和鉴别诊断的临床应用价值,报告如下.
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腹部数字减影血管造影移动伪影的产生及解决方法
数字减影血管造影(digital sudtraction angiography DSA)移动伪影的产生在腹部较明显,而腹部伪影的产生主要是由于呼吸与肠蠕动。1997年~1999年,共为36例出血期的消化道出血病人作DSA检查,并分组作对比分析,现报道如下。
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冠状动脉介入治疗术后并发症的预防及护理
随着介入放射学的飞速发展,介入性心脏导管术在临床上越来越广泛地应用于冠状动脉病的诊断和治疗,但由于该技术需行股动脉穿刺,术中使用大量的肝素、造影剂及导管对冠状动脉的刺激加之病人术前、中、后的生理心理变化,可能导致一些并发症的发生.1996年9月~2002年12月对施行冠状动脉造影、PTCA加冠脉腔内支架植入术的858例术后各种并发症的发生率、产生因素及护理经验做一总结,旨在提高监护护士对可能产生的术后并发症的认知、预防和处理能力.
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4例妇产科病人急性大出血的介入栓塞治疗
妇产科病人大出血是多种妇产科疾病的常见并发症,严重威胁患者生命,死亡率高,为了挽救患者生命,往往切除子宫.2002年来,我院采用股动脉插管、髂内动脉造影、出血动脉栓塞抢救妇产科大出血患者4例,均达到满意的止血效果,现总结如下.
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CT导引下植入125Ⅰ放射性密封籽源治疗中晚期肺癌的应用及随访评价
目的 探讨CT导引下植入125Ⅰ放射性密封籽源治疗中晚期肺癌的临床应用价值、并进行随访评价.方法 回顾分析20例失去手术机会的中晚期肺癌,其中中心型肺癌10例,周围型肺癌10例,其中并发纵隔转移12例,肝转移8例.年龄45~84岁,男14例,女6例.20例原发灶及转移灶均行CT导引下植入125Ⅰ放射性密封籽源治疗,运用治疗计划系统(TPS)按处方剂量、设计籽源分布,植入16~50颗125I籽源,其放射性活度为26、30、33Mbp/粒,放射性总活度为550~1500 Mbp,籽源间距为1~5 cm.全部病例行经静脉化疗2~6次.治疗后1mo、2mo、6mo、1年行CT随访评价.结果 20例患者均完成CT导引下植入125Ⅰ放射性密封籽源治疗,1mo后随访病灶缩小16例,无变化4例;2mo后随访病灶缩小18例,无变化2例;6mo后随访病灶缩小19例,无变化1例;1年后随访病灶缩小20例,无变化0例.随访中,患者新发生转移4例.并发症:气胸11例,咳血2例,肺空腔2例,125I放射性密封籽源迁移或脱落1例.随访6mo时生存率为100%(20/20),随访1年时生存率为100%(20/20).结论 植入125Ⅰ放射性密封籽源治疗中晚期肺癌,操作安全,并发症少,6mo时临床疗效达到佳,可重复进行,是综合治疗措施中值得应用的方法之一.
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Trap Ease腔静脉滤器的临床应用
目的评价Trap Ease腔静脉滤器对肺动脉栓塞的预防效果及使用中的并发症.方法对37例有发生肺栓塞倾向的患者行Trap Ease腔静脉滤器置入术.这些患者均患有下肢或上肢深静脉血栓,其中7例经血管造影证实已有不同程度的肺栓塞.术后随访3~36个月,平均15个月.检查方法包括腹部平片、CT、超声,了解有无肺栓塞发生及滤器移位等并发症.结果37例滤器均置入预定位置,成功率100%.其中放置在肾静脉以下腔静脉段23例,肾静脉以上腔静脉段12例,上腔静脉2例.除1例发生肺栓塞死亡外,均无肺栓塞发生.术后影像学观察滤器无移位、断裂,腔静脉未见损伤和血栓形成.结论Trap Ease腔静脉滤器是对有肺栓塞倾向的上下肢深静脉血栓患者预防肺栓塞发生的有效工具,并且安全可靠.
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症状性动脉硬化型颈动脉狭窄的经皮血管内支架成形术
目的探讨症状性动脉硬化型颈动脉狭窄经皮血管内支架成形术的效果和安全性.方法1998年6月至2003年5月对23例症状性动脉硬化型颈动脉狭窄患者实施了经皮血管内支架成形术.术后随访6~38个月,平均18个月.结果23例中22例放置内支架成功,1例因主动脉弓过于迂曲延长放置失败.平均狭窄率从86.9%(60%~99%)下降至8.5%(0%~36%).22例内支架成形术成功者在随访过程中未出现缺血性脑卒中等症状.结论经皮血管内支架成形术是治疗症状性动脉硬化型颈动脉狭窄有效和安全的方法之一.但其远期疗效尚需长期随访和大量可靠的临床随机对照研究予以评价.
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功能失调性子宫出血的非血管介入治疗(附31例分析)
目的研究无水乙醇非血管介入治疗功能失调性子宫出血的临床价值.方法3l例功能失调性子宫出血患者,表面麻醉后行子宫腔造影,了解子宫腔容量,同时注入等量无水乙醇,保留3~5分钟后抽出,反复2~3次,观察疗效.结果29例(93.55%)出血停止,13例(41.94%)月经量恢复正常,16例(51.61%)月经量减少,18例(58.06%)恢复正常月经周期,2例(6.45%)手术切除.结论非血管介入治疗功能失调性子宫出血疗效确切,方法简单、安全.
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医院感染病原菌构成及对抗菌药物耐药分析
随着抗菌药物的使用及介入性诊疗技术的普遍应用,导致医院感染的病原菌及其耐药性都在不断变化.分析医院感染病原菌的构成及其对常用抗菌药物的耐药情况,可为临床选用抗菌药物提供依据.现将我院分离出的导致医院感染的201株病原菌构成及耐药情况报告如下.
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介入性检查或治疗前血清感染性标志物检测的分析
为提高医务人员对患者进行介入性检查或治疗前作血清感染性标志物检查重要性认识,增强责任意识和自我保护意识,2002年12月至2008年12月对在我院进行介入性检查或治疗的22 054例患者,作HIV病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体等4种感染性标志物的检测,分析如下.
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超声引导穿刺活检诊断5例胃部肿瘤的体会
胃部肿瘤是消化道常见的肿瘤,其病理诊断对确定手术和化疗具有重要的指导意义,密切关系预后.自20世纪70年代初介入性超声应用于临床以来,在腹部应用相当广泛,但在胃部却少见.近2年来我们用超声引导穿刺活检诊断胃部肿瘤5例,获得了一些经验,现报道如下.
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冠状窦插管影像学特点及意义
近年来,随着心脏介入性诊疗技术及心电生理检查技术的不断发展,使得冠状静脉窦(简称冠状窦,CS)的插管变得越益重要.我院自1989年以来,在为病人作快速心律失常的电生理检查或经导管射频消融过程中,先后为188例次患者作了冠状窦插管,对其影像学特点及方法学进行了较为系统的观察和研究,现予报告.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的应用体会
目的 探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法 对23例子宫肌瘤患者进行子宫动脉造影及栓塞,栓塞材料为聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵,其中12例栓塞治疗后有完整的随访资料,对造影所见、治疗后反应及肌瘤大小改变进行分析和总结.结果 子宫动脉造影表现为子宫动脉增粗、受压移位和肿瘤染色.栓塞治疗后月经量减少,肌瘤瘤体缩小.结论 子宫动脉栓塞术有操作简单、创伤小等优点,对改善子宫肌瘤的临床症状是有效的方法.
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动脉栓塞术在急诊治疗难治性子宫大出血中的临床应用
难治性子宫大出血是妇产科的危重急症和重要的死亡原因之一,传统的治疗方法为子宫切除术,自1979年Broun等[1]报道动脉栓塞术(transtheter arterial emblization,TAE)成功治疗产后子宫大出血后,国内外报道渐多.我院自2003年10月至2006年10月对13例难治性子宫大出血病人进行了TAE术,取得了良好的疗效,现报道如下.