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急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值分析
目的：探讨急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值。方法回顾性分析因消化道大出血急症行动脉造影的75例患者资料，将休克指数＜1的病例规定为A组，休克指数≥1的病例规定为B组，对比分析A、B两组的阳性检出率。将使用螺圈栓塞的病例规定为C组，明胶海绵联合螺圈栓塞的病例规定为D组，对比分析C、D两组的复发率。分析影响阳性检出率、出血复发以及严重并发症发生的因素。结果该75例患者的首次阳性检出率为56%（42/75），A、B两组病例的阳性检出率有统计学意义（P＜0.05），其余33例首次检查结果为阴性的患者有3例再次接受造影检查发现出血点，全部45例造影阳性的患者均接受介入栓塞治疗，技术成功率为100%。C、D两组的出血复发率无统计学意义（P>0.05），D组有2例患者发生肠道缺血坏死。结论介入栓塞是目前治疗胃肠道动脉性出血的重要方法，不但能够明确诊断，而且能够通过治疗挽救患者生命，一旦诊断为动脉性消化道大出血，应该尽早行介入治疗。
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肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的介入治疗
目的 探讨介入技术对肝移植术后假性动脉瘤的治疗价值.方法 收集5例行介入治疗的肝移植术后肝动脉瘤患者,对患者的临床资料、影像学随访资料、介入治疗并发症、预后等情况进行观察和回顾.结果 5例肝动脉假性动脉瘤中发生于肝内肝动脉2例,肝外肝动脉主干3例.3例行介入栓塞治疗,2例行覆膜支架治疗.介入治疗全部取得成功,无相关并发症发生.结论 血管内介入技术是治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法.
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经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术中门静脉分流支血管的选择及其临床意义
目的：评价选择门静脉左支作为经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（ TIPS）分流支的临床意义。方法1993年7月至2013年7月，空军总医院共对5673例患者行TIPS，其中4331例有目的地选择肝内门静脉左支作为穿刺靶点，行经颈静脉肝内门静脉左支门腔分流术（ TILPS）建立门腔分流道，避开富含营养、毒素的门静脉右支血液。肝实质通道用8 mm直径球囊扩张，限制分流口径。结果所有患者术后5年内无一例发生肝性脑病。随访期间全部TILPS术后患者连续5年随访造影未出现支架分流道内狭窄。结论选择门静脉左支作为门腔静脉分流支，可以显著降低肝性脑病发生率，对保护肝功能、提高分流道远期开通率具有重要的临床意义。
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下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗现状与尿激酶、阿替普酶的临床应用
下肢深静脉血栓形成是临床常见静脉回流障碍性血管疾病之一.在抗凝治疗基础上,溶栓治疗不失为一种积极有效的策略选择,深受国内外学者的关注.因此,探寻一个既能高效清除血栓又可减少出血的佳纤溶药物、剂量和溶栓模式有着重要意义.目前,尿激酶和阿替普酶是国内外下肢深静脉血栓形成溶栓中常应用的溶栓剂,对于溶栓药物的给药剂量及模式在不同研究机构中多为经验性应用.本文就目前下肢溶栓治疗中尿激酶和阿替普酶的溶栓速率、剂量、有效性及安全性的临床应用现状作一综述.
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恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆汁引流前瞻性对照研究
目的：通过前瞻性临床对照研究，比较经皮肝穿胆道引流术（PTBD）不同引流方法治疗恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法应用PTBD治疗符合入组标准的恶性梗阻性黄疸病例91例，男性57例，女性34例，年龄范围30～81岁，平均(60.4±11.6)岁。行PTIEBD(内外引流)的患者随机入组：IED-A组(餐后关闭引流2 h)20例、IED-B组(日间关闭引流)20例、IED-C组(持续关闭引流)15例；行PTEBD(外引流)患者36例。对术前3天内、术后2～4天、术后8～10天、术后1个月血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)进行统计学方差分析。结果术前3天内各组肝功能各指标差异无显著性(P>0.05)。术后1个月TBIL、DBIL水平IED-B组>IED-A组>ED组，各组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)；AST水平ED组>IED-A组>IED-B组；IED-A组、B组与ED组比较有显著性差异(P<0.05)； ALP水平IED-B组>IED-A组>ED组，ED组、IED-A组与IED-B组比较差异显著(P<0.05)。与术前相比，IED-C组患者术后2～4天TBIL、DBIL、AST、ALP均无明显降低（P均>0.05）。结论不同的引流方法各有其特点，可根据临床情况选择不同的引流方法。IED-C组引流方法不宜采用。
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SBAR沟通模式提升介入血管外科护士评判性思维倾向的研究
目的：探讨SBAR沟通模式对提升介入血管外科护士评判性思维倾向的效果。方法将SBAR沟通模式运用于介入血管外科护士的病情汇报中，并于实施前后进行评判性思维态度倾向问卷（CTDI-CV）调查，比较实施前后的得分结果。结果运用SBAR模式汇报病情后，介入血管外科29名护士均具有正性评判性思维态度倾向，各维度得分、总均分与实施前相比均具有统计学意义（P<0.05）。结论 SBAR病情汇报模式提升了介入血管外科护士的评判性思维倾向，促进了医护有效沟通，维护了患者安全。
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经皮经肝肝内门体分流术的手术方法与临床应用
目的介绍经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）的手术方法及围术期情况。方法2009年11月—2013年3月，76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS，临床表现为消化道出血69例（其中23例合并不同程度腹腔积液），单纯性顽固性腹腔积液7例。术前肝功能Child-Pugh A级23例，B级35例，C级18例。上腹部CT/MRI显示34例肝脏重度萎缩，肝裂明显增宽；25例伴门静脉血栓/癌栓形成合并门静脉海绵样变性。经皮成功穿刺门静脉右下分支后，沿同一穿刺道经门静脉“逆行”穿刺肝静脉或肝段下腔静脉，建立肝内门体分流道。结果76例患者PTIPS成功率100%。门静脉压差由术前（32.35±2.89）mmHg降至术后（18.42±1.32）mmHg（P<0.001）。2例患者发生腹腔出血，栓塞相应肝动脉后治愈。1例肝功能C级患者术后5天因肝衰竭死亡，余75例患者术后1个月内门脉高压症状消失。结论 PTIPS是传统经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的补充，是一种安全、有效的治疗方法，手术成功率高，大大拓展了介入性门体分流术的应用范围。
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孕26周胎儿肺动脉闭锁宫内介入治疗1例并文献复习
目的 报道胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)宫内介入治疗1例,探讨胎儿心脏介入手术治疗的适应证 、技术要点及手术效果.方法 我院于2018年7月25日接诊孕25+3周胎儿PA 1例,胎儿超声心动图提示PA/IVS,合并右心发育不全综合征,三尖瓣大量反流.于2018年7月31日孕26+2周行胎儿PA/IVS宫内介入治疗.结果 手术取得技术上成功,术后见肺动脉瓣口少量前向血流信号及少量心包积液.术后1 d超声心动图显示胎儿三尖瓣反流速度明显降低,心包积液较前好转.术后1周肺动脉瓣口前向血流持续存在,三尖瓣流入时间/心动周期术后由术前的0.26改善为0.34,三尖瓣反流速度术后由术前3.3 m/s下降至2.0 m/s.结论 孕中期PA/IVS宫内介入治疗技术上可行,可促进胎儿宫内右心室发育,提高双心室手术成功率.
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胎儿结构性心脏病介入治疗研究进展
近年来随着胎儿超声心动图技术的迅速发展,国内外胎儿心脏介入治疗技术和经验已得到发展,疗效获得肯定.尤其对少数宫内进行性加重、病死率高且出生后疗效差的复杂先心病,宫内介入治疗能够挽救胎儿生命,改善出生后的远期预后.随着对相关疾病手术指征、治疗时机的精准把握,以及并发症、预后、母婴麻醉和伦理问题的充分认识,将会不断推动胎儿介入治疗领域健康良性发展.
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介入性动脉栓塞治疗产科急性大出血的临床分析
目的：分析研究动脉栓塞术在治疗产科急性大出血中的疗效。方法对42例经保守治疗无效的妇产科大出血患者进行介入性动脉栓塞治疗，并对临床数据进行回顾性分析和总结。结果41例患者通过动脉栓塞手术后，阴道大出血现象均在30 min内得以控制，未见严重并发症。2个月以内恢复正常月经，1例失败，成功率为97.62%。结论介入性动脉栓塞在对妇产科大出血进行治疗的过程中，其疗效显著，且具备止血快速、并发症少等优点，同时还能对年轻患者的生育能力进行保留，在妇产科大出血的临床治疗过程中发挥着极为重要的作用，因此是治疗妇产科大出血的首选方案。
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改进子宫输卵管造影方法研究(附76例分析)
目的:评价子宫输卵管造影体位改进前后方法的子宫输卵管各部显示,弥散盆腔及成功率.方法:76例不孕症患者,子宫输卵管造影体位改进方法前32例(子宫前倾22例,后倾6例,左、右倾各2例),均采用仰卧位.改进方法后44例,子宫前倾者30例,采取俯卧位,下腹垫高20°～25°;后倾者8例,采取仰卧位诊视床头低足高25°～30°;左倾者2例,右倾者4例均采取左、右前斜位10.左右.结果:子宫输卵管造影体位改进前后的对比,子宫输卵管各部显示,弥散盆腔率,改进后的方法(甲等级)优于改进前,其两者P＜0.01则差异有极显著性意义.结论:对子宫不同的倾斜角度,采用不同的体位角度造影,可以提高不同部位的成像质量,子宫输卵管各部显示、弥散盆腔及成功率明显高于改进前的方法.
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金属内支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄
目的:探讨金属支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄.方法:30例金属支架治疗胃大部切除引起瘢痕狭窄造成的梗阻,分别置入自扩型金属支架,11例患者进行了后续治疗.结果:30例狭窄都位于吻合口,共置入30个(ultroflex)支架.所有患者梗阻立即缓解,经过12-20个月的随访,出现反复炎症5例,支架网眼内肉芽增生形成阻塞4例,便潜血3例,支架移位2例,经处理后均保持畅通.结论:金属内支架对胃大部切除引起的瘢痕狭窄有良好的作用.预防和控制感染、出血并处理肉芽组织增生,是保持支架畅通的良好方法.
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晚期肾癌的栓塞治疗
目的:探讨晚期肾癌的栓塞方法及疗效.材料与方法:15例晚期肾癌患者,男性6例,女性9例,年龄34-78岁;8例为细胞学证实,7例为临床诊断;临床表现为血尿、腹部包块、持续性腹痛.13例瘤体8cm,2例瘤体＞10cm.分别行腹主动脉及双肾动脉造影,明确供血动脉后,对供血动脉行选择性插管,用明胶海绵及弹簧钢圈对患侧肾动脉及肾外供血动脉行完全性的栓塞治疗.结果:15例患者顺利完成了肾动脉栓塞治疗,其中4例腰动脉或髂动脉参与供血者对供血动脉行完全性栓塞,栓塞成功率为100%.术后患者临床症状明显改善,未出现不良反应及并发症.12例术后15天及3个月复查瘤体有明显缩小.结论:对无法手术的晚期肾癌用明胶海绵及弹簧钢圈行肾动脉及侧支供血动脉的单纯栓塞是安全、有效的.
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选择性动脉灌注对中晚期食管癌的临床应用
目的:评价选择性动脉灌注对中晚期食管癌的临床疗效.方法:自2002年1月至2002年10月对74例中晚期食管癌患者采用支气管动脉、食管动脉、锁骨下动脉、胃左动脉等血管为径路灌注化疗药物,同时对其转移灶进行了局部化疗或栓塞.结果:临床症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、声嘶、异物感均有明显改善,淋巴结明显缩小,远处转移灶也得到了良好的控制,总有效率(CR+PR)达62%,长一例存活31.5个月.结论:此方法创伤小,痛苦少,疗效好,并发症少,是治疗中晚期食管癌的一种行之有效的方法.
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下肢动脉血栓栓塞的介入治疗及护理
目的:探讨下肢动脉血栓栓塞的介入治疗及科学护理的重要性.方法:总结8例下肢动脉血栓栓塞患者采用经导管插管至栓塞局部灌注脲激酶溶栓,并采用细致、周密的护理措施.结果:8例患者经置留导管缓慢滴注脲激酶,1-5天后溶栓均获成功.结论:及时、正确的介入治疗及严格、科学的护理措施是提高溶栓成功率、预防并发症的重要因素.
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PACS系统在介入放射手术中的运用价值
目的:探讨PACS系统在介入放射手术中的运用价值.方法:收集40例介入手术病人DSA影像资料,其中肝癌介入21例,肺癌介入8例、咯血9例、消化道出血2例,均经过GOLDPACS和岱佳PACS系统进行图象的后处理、归档、存盘、胶片打印.结果:40例病人影像获得清晰;模板功能提高了医生的报告效率;适时的报告系统解决了潜在的医疗纠纷隐患;强大的搜索功能,提高了2次介入手术病人的手术效率和质量.结论:介入医生熟练掌握PACS系统,有助于安全高效的开展介入放射手术和方便了科研、教学工作.
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输卵管梗阻再通术的护理
输卵管梗阻是导致育龄妇女不孕的主要因素，传统治疗方法是输卵管通液术，但通液术成功率较低。我科采用介入性输卵管再通术治疗60例共86条中近段不同程度输卵管梗阻患者，取得满意疗效，不良反应少，现将护理体会总结如下。
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超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿35例临床分析
目的 探讨肝脓肿介入治疗方法的优势及局限性.方法 超声引导下经皮穿刺对35例肝脓肿进行脓汁引流、脓腔冲洗、注药治疗,并进行细菌培养、药敏感试验、抗感染治疗.结果 35例全部穿刺成功,细菌培养阳性18例,阴性17例,35例患者经超声介入治疗1～4周后达到临床治愈标准,治疗次数1～5次,平均治疗2.2次,未发生并发症.结论 介入超声治疗肝脓肿创伤小、安全有效、无并发症,值得推广应用.
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输卵管阻塞性不孕症的介入性输卵管再通术治疗护理体会
输卵管阻塞是导致育龄期妇女不孕症的重要因素，文献报道占不孕妇女的1/3左右，以往临床常用通液治疗，但成功率低，痛苦大，因此患者较难接受。我科于2001年至2012年应用岛津数字胃肠机和美国COOK公司生产的输卵管同轴再通器材，为180例患者进行了输卵管介入再通治疗，取得了满意的效果。现将有关护理方面的体会报告如下。
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肝肾囊肿CT导向下硬化剂治疗
目的评价肝肾囊肿CT导引下经皮硬化剂治疗的疗效.方法先行CT扫描定位.41例41个囊肿用24G、21G穿刺抽吸针抽吸,一次或多次抽吸囊液并注入硬化剂-无水酒精到囊腔内.囊肿直径为4～19cm.抽出囊液30～2700ml.其中肝囊肿30例30个囊肿,2例5个囊肿分3次抽吸;肾囊肿11例11个囊肿.结果有5例肝大囊肿3次抽吸,但是2例不能完全抽尽,复查CT见囊肿仍较大,行外科手术治疗;其中1例囊肿穿刺术中囊肿破裂,有囊液溢出,造成腹膜炎,急行普外手术.随访32例囊肿半月～2年,疗效明显,其中31例中小囊肿消失,或仅留不规则小囊腔,其中1例术前18cm×14cm×11cm的大囊肿囊腔仍有6cm×8cm×5cm大小.结论 CT导引下经皮硬化剂治疗肝肾囊肿是一种危险性小、并发症少、疗效好的方法.但大囊肿疗效差.
