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介入性输卵管再通术的并发症分析
目的:探讨介入性输卵管再通术的并发症.方法:回顾性分析了经介入性输卵管再通治疗输卵管阻塞性不孕症86例.结果:介入性输卵管再通治疗过程中,潜在有机械创伤性,炎症感染性,造影剂过敏性及异位妊娠,输卵管再粘连等多方面并发症的可能.结论:介入性输卵管再通术虽然是安全有效的方法之一,但仍有并发症发生的危险,应引起我们的注意.
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输卵管梗阻介入治疗的护理体会
输卵管梗阻是导致育龄妇女不孕的主要因素,传统治疗方法是输卵管通液术,但通液术成功率较低.笔者采用介入性输卵管再通术治疗60例,共86条中近段不同程度梗阻的输卵管后疗效满意,不良反应少.现将护理体会总结如下.
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经皮微波消融治疗无蒂浆膜下子宫肌瘤37例
目的 研究超声引导经皮微波消融(PMA)治疗症状性无蒂浆膜下子宫肌瘤的安全性及有效性.方法 研究37例症状性无蒂浆膜下肌瘤患者消融后肌瘤组织坏死情况、副作用及并发症,分析治疗后3、6及12个月肌瘤体积(FV)及子宫肌瘤症状及生活质量(UFS-QOL)评分变化. 结果 所有患者均1次消融成功,均无严重并发症;治疗后3、6及12个月FV分别为(67.7±47.4) cm3、(40.3 ± 25.8) cm3和(27.3±26.1)cm3,较治疗前(182.6±82.5)cm3,差异有统计学意义,缩小率分别是64.8%,77.5%,82.7%.治疗后3、6、12个月症状严重程度评分(SSS)分别为(13.5±4.1)、(13.7±3.1)和(12.4±2.9),生活质量(HRQL)分别为(88.3±10.6)、(86.6±8.3)和(86.7±9.1),与治疗前[(36.9±4.7)、(46.8±9.3)]比较明显改善,差异有统计学意义;治疗后3个月HRQL与健康入水平(86.4±17.7)比较,治疗后6、12个月SSS、HRQL与治疗后3个月比较,治疗后6个月与12个月比较,差异均无统计学意义. 结论 超声引导PMA治疗无蒂浆膜下子宫肌瘤安全有效,为无蒂浆膜下肌瘤保留子宫治疗可供选择的方法.
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乳腺良性结节超声引导经皮微波消融治疗初步研究
目的:初步探讨经皮微波消融治疗乳腺良性结节的安全性与有效性。方法超声引导下经皮微波消融治疗8例患者的13个乳腺良性病灶,治疗前经皮穿刺组织活检行病理检查,治疗过程中及治疗后观察记录患者不良反应。治疗前后均行超声造影检查,评价病灶消融效果。结果13个病灶均径为0.7~4.9 cm,治疗微波剂量为30 W,120~1100 s,治疗后即刻静脉超声造影显示13个病灶均无造影剂灌注,患者均无明显不适,微波电极植入处皮肤表面均无明显改变。治疗中及治疗后无并发症或不良反应发生。治疗后6个月病灶缩小率为69.9%~75.9%。结论超声引导经皮微波消融治疗能有效灭活乳腺良性结节,创伤微小、安全,治疗省时,较适用于未婚未育年轻女性乳腺多发良性结节保守治疗。
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王建安建设"两好"医院
作为医生,王建安为致力于推动浙江省乃至全国心血管事业的发展尽心尽力.他在省内早全面开展心血管疾病的介入性诊治工作;多年来,他始终坚持只看普通专家门诊,坚持用规范的诊疗方案造福于广大病患,同时开设网络诊室和热线电话,方便患者就医;他率先开展急性心肌梗死患者"绿色通道",推行"一日冠脉造影";他在国内早开展骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病和心衰的基础研究及临床应用;他在国际上首先提出了干细胞的缺氧预处理技术,显著提高了干细胞移植疗效;他在国际上首先发现钾离子通道对干细胞凋亡的调控新机制.
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707例医院感染者病原体的构成及其耐药性分析
随着放疗、介入性诊治法的不断增加以及抗生素、化疗、免疫抑制剂的广泛应用,医院感染日趋严重,且耐药菌株不断增加,严重影响了住院患者的康复.为此,我们对707例医院感染者的病原体、耐药率以及医院感染的相关因素进行了回顾性分析,以探讨医院感染的病原体的构成、耐药情况以及医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供理论依据.
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介入性内镜超声学及发展前景
随着电子线阵式超声内镜的发展,内镜超声引导下细针穿刺细胞学检查和内镜超声引导下细针注射技术已成为内镜医生诊治疾病的有力武器.实践证明,内镜超声引导下进行细针穿刺能准确地将针刺入病变中,而且通过内镜超声引导下进行引流已成为介入内镜的重要手段,对于胰腺囊肿,穿刺和引流同时具有诊断和治疗双重作用.内镜超声引导下胆管造影和引流有可能成为治疗胆道梗阻的一种替代方法,尤其是针对胃全切或毕Ⅱ氏胃大部切除术后的病人.内镜超声引导下注射是一种微创、安全的给药方式.通过内镜超声引导下细针注射进行腹腔神经丛阻滞可能效缓解胰腺癌的疼痛.通过内镜超声引导下注射给抗癌剂对局部进展期肿瘤提供了崭新的治疗方法.我们坚信,介入性内镜超声的应用前景必将是无限光明的.
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CT引导下经皮骨成形术治疗骨转移瘤的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮骨成形术治疗不同部位骨转移瘤的临床疗效.材料和方法:在CT引导下对26例骨转移瘤患者共29个溶骨性病灶注射骨水泥行骨成形术,其中椎体转移性肿瘤9例(9个病灶),四肢骨5例(5个病灶),不规则骨12例(15个病灶).结果:26例患者手术穿刺全部成功,随访3-24个月,疼痛完全缓解率88.5%(23/26例),部分缓解3例.82.8%(24/29个病灶)骨转移病灶稳定,未见扩大.骨水泥外漏发生率为31%(9/29),但均未出现显著临床症状.结论:CT引导下经皮骨成形术定位准确、能即时观察骨水泥在病灶内的分布及并发症情况,对骨转移瘤止痛效果确切,可以延缓骨转移灶的发展.
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浅议《有关介入性技术的手术操作编码探讨》
《中国病病》发表的《有关介入性技术的手术操作编码探讨》(以下称探讨)是一篇立意新颖,可操作性又强的好文章.条理清晰地阐述了现代医学中迅速发展的介入诊断和治疗学这一新课题,对常见的介入性技术操作及其编码作了详细的描述,但对以下几个问题,笔者还有些不同之见,愿与《探讨》文作者深入讨论.
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三叉神经痛新术式分类
三叉神经痛是病人难以忍受的多发病,目前治疗该病的新方法较多,但以三叉神经节介入性手术治疗为主.因为介入性手术治疗具有创伤小、并发症少、疗效显著、可以多次手术、病人容易接受等优点.所以是治疗三叉神经痛的首选疗法.现就我院神经外科目前治疗三叉神经痛,疗效显著的几种新术式,按照ICD-9-CM-3(简称CM3)标准分类编码探讨如下:
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介入性技术的手术操作编码的探讨
介入放射学已有20多年的历史,目前,其应用范围已发展到人体全身各系统,能解决许多诊断和治疗上的难题,成为临床诊疗工作中不可缺少的手段。在手术操作编码的工作中,如何对这一技术进行系统、正确的编码是一个新课题。我们从以下几个方面进行讨论:一、常见介入性技术手术操作编码的查找方法
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桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗瘀血内阻型输卵管阻塞性不孕症临床研究
目的 评价桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(oviduct obstructive infertility,OOI)的疗效.方法 将符合入选标准的102例OOI患者按就诊顺序随机分为2组,研究过程中脱落5例,终治疗组完成49例、对照组完成48例.对照组给予宫腔镜下输卵管介入再通术,治疗组在对照组基础上于术后第2天起服用桂枝茯苓丸.2组均15d为1个疗程,2个疗程后可试孕,受孕者停药,未孕者连用6个疗程.分别于治疗前后进行中医症状评分,采用放射免疫法测定IL-6水平;术后6个月行子宫输卵管通液检查,记录治疗期间及随访12个月的妊娠情况.结果 治疗后,治疗组经来腹痛程度[(0.6±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=3.612]、腰痛[(0.9±0.1)分比(1.6±0.2)分,t=2.553]、坠胀不适[(0.5±0.0)分比(1.0±0.8)分,t=2.364]、经血中血块[(0.5±0.1)分比0.0±0.1)分,t=2.331]评分均低于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组输卵管通畅率为75.5%(37/49)、对照组为50.0% (24/48),2组比较差异有统计学意义(x2=8.075,P=0.044).治疗期间至随访结束,治疗组妊娠率为63.3% (31/49)、对照组为37.5%(18/48),2组妊娠率比较差异有统计学意义(x2=6.724,P=0.035).治疗后,治疗组血清IL-6[(31.04±2.47) ng/ml比(42.71±2.52) ng/ml,t=7.593]水平低于对照组(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸联合宫腔镜下输卵管介入再通术可降低OOI患者IL-6水平、促进输卵管再通、提高宫内妊娠率,改善临床症状.
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超选动脉骨髓基质干细胞灌注治疗非创伤性股骨头坏死中长期疗效分析
目的:研究骨髓基质干细胞经超选动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的中长期疗效.方法:回顾性分析2000年1月至2004年12月接受超选动脉骨髓基质干细胞灌注治疗且随访资料完整的62例78髋非创伤性股骨头坏死患者,男35例43髋,女27例35髋;年龄22~54岁,平均36.3岁.根据术前影像学资料示ARCO Ⅰ期16髋,Ⅱ期52髋,Ⅲa期10髋;术前Harris评分为(64.94±8.12)分.分析患者末次随访的Harris评分,影像学变化,DSA血管变化.结果:患者术后随访9~13年,平均11年.共18髋接受人工关节置换,术前ARCO Ⅰ、Ⅱ期共10髋行人工关节置换,Ⅲa期8髋行人工关节置换.末次随访Harris评分为(71.21±10.19)分,较术前有明显提高.DSA可见供应股骨头的血管有增粗、增多.结论:超选动脉骨髓基质干细胞灌注能有效治疗ARCO Ⅰ、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死,可使旋股内动脉及其分支有增粗、增多表现.
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股骨头缺血坏死介入治疗及近期疗效
目的:探讨介入性治疗股骨头缺血坏死的近期疗效.方法:自2006年至2008年,对28例(男19例,女9例,年龄14~70岁,平均38岁)股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法,超选择进入到股骨头营养血管旋股内外侧动脉和闭孔动脉.造影观察其血液供给情况后,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况;治疗后12~36个月摄X线片观察股骨头骨密度改变情况;并分析其临床症状(疼痛及关节活动度)的改变情况.结果:28例患者治疗前后血管造影时照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,12~36个月后X线片显示病骨密度和形态逐渐恢复或接近正常者占97.2%(35/36),患髋疼痛程度及关节活动度临床症状明显改善.结论:介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种简便、无痛苦、安全、疗效可靠的治疗方法,能在临床上广泛应用.
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脑血管病患者介入术后应用动脉压迫止血器的护理
探讨脑血管病患者介入术后应用动脉压迫止血器的护理.
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盆炎散合盆炎灌肠液配合介入性输卵管再通术治疗不孕症30例
输卵管阻塞性不孕是女性不孕的重要原因,约占不孕妇女的30%~50%,属妇科疑难病之一.传统是药物和手术治疗,但药物治疗疗效不确切,手术治疗创伤大,再粘连率高.介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕是近几年发展的一项新技术,疗效直观可靠、微创安全,但单用此法再粘连率仍较高,我们配合我科治疗盆腔炎行之有效的行气活血、通络消症的盆炎散外敷下腹及盆炎灌肠液保留灌肠可有效防止术后再粘连,提高妊娠率.现报告如下.
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祛瘀消斑胶囊对易损斑块的稳定作用
目的:应用血管内超声技术观察祛瘀消斑胶囊对易损斑块的稳定作用.方法:23只兔给予球囊损伤腹主动脉加高脂饲料喂养,12周末20只造模兔随机分为自然消退组和中药组,每组10只.24周末在腹主动脉斑块处转染携带人野生型p53基因,两周后给予中国斑点蝰蛇毒和组胺触发斑块破裂.于12周末和26周末分别进行血脂和血管内超声检测,并和病理及电镜检测结果对比.结果:治疗后中药组实验兔血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著低于自然消退组(P<0.05或P<0.01);中药组实验兔血管外弹力膜面积、斑块面积和管腔面积狭窄百分率较造模后显著降低(P<0.05或P<0.01);造模后、自然消退组和中药组实验兔形态学检查有明显差异.结论:祛瘀消斑胶囊能明显增加易损斑块的稳定性,血管内超声技术是定性和定量判断斑块易损性的可靠方法.
关键词: 动脉粥样硬化/中医药疗法 超声检查 介入性 @祛瘀消斑胶囊 -
"Z"型覆膜支架介入治疗主动脉瘤的实验研究
血管内介入性方法治疗主动脉瘤,具有独特的优点:1.微创,对病人损伤小,术后病人恢复快;2.可适用于有手术禁忌症的病人.
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肿瘤介入性治疗副反应及并发症的防治
随着介入放射医学技术日新月异的发展和日趋广泛应用,介入性诊断治疗在妇科肿瘤中具有其它技术所无法替代的作用[1~3].它具有简便、安全、快速、有效、损伤小等优点,其并发症虽然较少但也在所难免,本文就常见的副反应及并发症及其防治进行综述,以期在此项技术中取得更为理想的效果.
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CT引导下放射粒子治疗少血供型肝癌的研究
目的:探讨CT引导下放射粒子治疗少血供型肝癌的方法和疗效.方法:选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的少血供型肝癌53例,行CT引导下放射粒子植入治疗.结果:53例治疗后3月、6月、12月、24月AFP下降率依次是100%(53/53)、100%(53/53)、100%(44/44)、97.6%(41/42),肿瘤局部控制率依次是100%(53/53)、100%(53/53)、97.7%(43/44)、95.2%(40/42),生存率依次是100%(53/53)、100%(53/53)、83.0%(44/53)、79.2%(42/53).结论:CT引导下放射粒子125I治疗少血供型肝癌,定位准确,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法.