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儿科患者接受胃镜检查后咽部的观察及护理对策
胃镜检查是诊断上消化道疾病的介入性方法,这种诊断方法在儿科已广泛应用,为诊断治疗提供了可靠的依据.
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超声引导下经皮穿刺活检在腹膜后纤维化中的临床价值
目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检在腹膜后纤维化中的临床应用价值.方法 11例腹膜后纤维化患者在超声引导下应用自动活检枪(18G切割针)经皮穿刺活检,标本用10％甲醛溶液固定后送病理检查.结果 11例患者,共进针33次,每例2～4次,平均(2.8±0.6)次,均获得穿刺标本.其中,10例得出定性诊断,定性诊断率90.9％.9例得出明确组织病理学诊断,疾病诊断率81.8％.术后未出现出血、发热及感染等并发症.结论 超声引导下经皮穿刺活检腹膜后纤维化,具有诊断率高、安全性高、并发症少、操作简便迅速等优点,对腹膜后纤维化的临床诊治具有重要意义.
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超声在腹腔镜胆囊切除术后腹部并发症中的应用
目的总结超声在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后腹部并发症中的应用价值.方法对本院1992年8月～2003年8月完成的5 536例LC术后患者进行常规腹部超声检查,观察有无并发症及其声像图特点.结果 LC术后腹部并发症74例:腹腔积液55例(74.3%),胆总管残余结石7例(9.5%),残余胆囊、切口脓肿各4例(5.4%),假性肝动脉瘤、切口血肿、切口疝、可疑胆总管狭窄各1例(1.4%).在超声引导下对腹腔积液和切口下积脓、积血诊断性穿刺54例(73.0%),介入治疗42例(56.8%).结论合理应用超声检查及其引导下诊断性穿刺、介入治疗,对LC术后腹部并发症的诊治具有重要意义.
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妊娠相关蛋白A水平与冠状动脉斑块稳定性关系的虚拟组织学血管内超声研究
目的 探讨血清妊娠相关蛋白A (PAPP-A)水平与冠状动脉斑块稳定性的关系.方法 对96例不稳定性心绞痛(UA)患者行虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,采用酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平.结果 根据VH-IVUS结果,将患者分为薄帽纤维粥样硬化(TCFA)组和非TCFA组,TCFA组患者PAPP-A水平高于非TCFA组患者.PAPP-A水平≥11.0 mIU/L(OR=4.564,P=0.002)和坏死核心体积百分比(OR=1.144,P=0.029)是TCFA的独立预测因素.结论 血清PAPP-A水平与TCFA有相关.PAPP-A水平≥11.0 mIU/L和坏死核心体积百分比是TCFA的独立预测因素.
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超声引导肝癌介入性治疗进展
当前超声引导下肝癌的间质介入治疗方法有几十种,根据其方式不同可分为局部液体性制剂注射治疗和局部间质热疗或冷冻治疗.
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Graves病介入栓塞治疗的病理研究
目的 观察Graves病栓塞后的甲状腺组织动态病理变化.方法 15例甲状腺动脉150 mm聚乙烯醇(PVA)微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病患者,于术前、术后7天、3个月、6个月、1年、3年分别行甲状腺穿刺活检,共行44次穿刺活检,其中动脉栓塞术前15例、栓塞术后7天2例、3个月3例、6个月6例、1年5例次、3年13例次.结果 栓塞后7天主要表现为凝固性坏死;栓塞后3～6个月表现为纤维组织增生变性和淋巴细胞浸润,滤泡灶性坏死为主;栓塞后1～3年主要表现为问质纤维组织增生明显和滤泡萎缩,部分散在增生滤泡被纤维间质分隔包裹,难以形成腺小叶结构,滤泡周围血管网减少.结论 经甲状腺动脉栓塞治疗Graves病,甲状腺组织的病理变化是在栓塞后近期内主要表现为急性缺血坏死,然后表现为持续的慢性炎性破坏、滤泡萎缩、部分滤泡增生被明显增生的纤维组织分隔包裹的变化过程.提示微循环栓塞能肯定地破坏甲状腺组织,达到治疗Graves病较好的疗效.
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网状镍钛合金内支架植入治疗高危前列腺增生症尿潴留
目的 初步探讨尿道金属内支架植入术治疗高危前列腺增生症(BPH)尿潴留的疗效.方法 对56例高危BPH尿潴留患者采用网状镍钛合金支架进行尿道内支架植入术进行治疗.术后随访6～30个月.结果 56例患者全部一次植入成功;54例立即自行排尿,另2例留置导尿管3天后自行排尿.术前测定IPSS平均为(26±4.2)分,RUV为(148±13.5)ml;术后随访期间IPSS平均(7.3±2.7)分,RUV为(58.4±16.7)ml(P＜0.01).结论 网状镍钛合金内支架植入术是高危前列腺增生症(BPH)尿潴留的有效治疗方法.
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超声造影容积成像在125I粒子治疗肝肿瘤中的应用价值
目的 探讨超声造影容积成像技术在125I粒子治疗肝恶性肿瘤中的应用价值.方法 12例原发性肝癌(HCC)患者125I粒子治疗后,采用超声造影剂SonoVue、飞利浦Iu-22超声诊断仪、三维超声技术和Qlab软件对治疗后的病灶进行超声容积成像检查.结果 125I粒子治疗后28个病灶行超声造影容积成像,肿瘤容积灭活率为84.32%,与增强CT检查结果相同,肿瘤容积灭活率的诊断率明显高于常规彩超的70.15 0A;残留肿瘤的几何形态与三维治疗计划系统(TPS)描绘相近.结论 超声造影容积成像可准确定量评估125I粒子治疗肝恶性肿瘤的效果,描绘残余病灶的三维几何形态,对残余病灶的补充治疗有重要的临床价值.
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超声引导下细针穿刺检测甲状腺乳头状癌ret/PTC基因重组突变
目的了解ret/PTC基因突变与超声、病理诊断在甲状腺乳头状癌诊断中的关系.方法术前超声检查,并在超声引导下细针穿刺,活体取材进行病理诊断和逆转录聚合酶链(RT-PCR)方法检测ret/PTC基因突变.结果在34例超声与病理诊断的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,16例分子生物学检测发现ret/PTC基因突变(47%),其中8例为PTC-1基因突变(50%),2例PTC-2基因突变(12.5%),2例PCT-3基因突变(12.5%),3例PTC-1和PTC-2突变同时存在(18.75%),1例PTC-1和PTC-3突变同时存在(6.25%).结论 ret/PTC基因重组突变可存在于散发的甲状腺乳头状癌中,主要表现PTC-1型.应用超声引导下细针穿刺与甲状腺乳头状癌基因突变的检测相结合是早期诊断甲状腺乳头状癌的有效方法.
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肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗
目的总结原发性肝癌合并梗阻性黄疸进行介入减黄的技术和近期疗效及并发症.方法从2000年6月-2005年2月收治的具有完整资料的肝癌患者22例.男18例,女4例.年龄41～87岁,中位年龄65岁;低位梗阻者3例,高位梗阻者19例.经右侧穿刺入路7例,经剑突下穿刺入路6例,双侧胆管穿刺入路9例.引流术前血清胆红素含量与术后3～7天、8～14天胆红素水平进行统计学方差分析.结果术前血清总胆红素(23.6±10.7)mg/dl,引流后3～7天为(17.9±10.1) mg/dl,8～14天为(14.0±11.4)mg/dl.引流术前血清胆红素含量与术后3～7天胆红素水平、术后8～14天胆红素水平比较有非常显著的差异(P＜0.01).术后住院死亡人数5人,住院死亡率为22.7%.结论中晚期肝癌性胆道梗阻患者经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术是一种简单安全、有效的姑息治疗方法,有利于延长患者生存质量和延长生命.
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骨与软组织恶性肿瘤的介入综合治疗--影像学诊断与影响疗效因素研究
目的探讨骨与软组织恶性肿瘤影像学诊断和介入综合治疗方法选择、疗效和预后.方法58例经骨穿活检或手术病理证实的骨与软组织恶性肿瘤,全部经肿瘤局部供血动脉灌注化疗或超选择肿瘤血管栓塞,随访4个月至12年,局部灌注化疗19例,超选择肿瘤血管术前栓塞8例,灌注化疗加超选择肿瘤血管栓塞31例;共行介入治疗78疗次.结果影像学诊断与病理结果符合率为70.73%;介入治疗后近期临床改善80.65%,保肢率为73%;局部灌注加栓塞在疗效上优于局部单纯化疗灌注(P＜0.05).结合手术瘤骨切除、瘤骨灭活或截肢以及免疫增强等综合治疗,2年生存率73.2%.结论骨与软组织恶性肿瘤的早期诊断、早期局部介入治疗结合手术等综合治疗对增加保肢率,改善生活质量,提高5年生存率具有重要意义,是值得探索和完善的治疗方法.
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超声引导下经十二指肠镜治疗老年胆总管结石
目的 探讨超声引导下经十二指肠镜治疗老年胆总管结石的临床价值.方法 对48例60岁以上胆总管结石患者行超声引导下经十二指肠镜乳头肌切开及取石术(EST).术后经超声及X线下内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)观察治疗效果.结果 48例患者中超声引导下经十二指肠镜取石一次成功43例,二次取石成功3例,共取出完整结石51粒,结石大小为0.8～2.1 cm,取石总成功率为95.83%(46/48).结论 超声引导下经十二指肠镜治疗胆总管结石不需麻醉、创伤小、痛苦少、术后恢复快,取石成功率高,对老年患者尤其是一种安全有效的治疗方法.
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超声造影量化分析评价经非手术联合介入治疗后原发性肝癌的残存血供
目的 探讨CEUS量化分析评价肝细胞癌(HCC)非手术联合介入治疗后残存血供的应用价值.方法 对30例HCC患者共33个病灶进行TACE及超声引导下无水乙醇消融(PEI)治疗;在低机械指数状态下进行实时CEUS,评价疗效;采用时间-强度量化分析软件检测治疗后残留灶内血流灌注信息.结果 CEUS时间-强度量化分析表明3个病灶治疗彻底,病灶直径均＜3 cm;30个残留灶增强时间和增强强度无明显变化(P＞0.05),而治疗前后曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间CEUS时间-强度量化分析参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEUS量化分析不仅能够准确显示HCC经TACE/PEI治疗后的坏死范围,且有助于客观评价残留肿瘤的血供.
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子宫探针和扩宫条在输卵管介入术中的应用
目的 探讨子宫探针和扩宫条在输卵管介入术中的应用价值.方法 患者50例,年龄23～35岁(平均30.3岁).介入术中因子宫倾曲等原因而致选择性导管难以定位于目标输卵管时,即将子宫探针或扩宫条在电透监视下,插至宫底部进行反复轻柔的牵拉矫位.结果 经矫位后,全部病例均成功地完成选择性输卵管插管.结论 选择性插管是输卵管阻塞再通成功的必要条件.子宫探针和扩宫条能较好地消除妨碍选择性输卵管插管的不利因素,值得推广应用.
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胆道闭锁患儿肝移植术后门静脉狭窄的血管腔内治疗
目的 探讨血管腔内治疗在胆道闭锁患儿肝移植术后门静脉狭窄(PVS)治疗中的应用价值.方法 收集因原发病为胆道闭锁接受肝移植、术后后发生PVS的患儿14例,均经门静脉造影证实,并接受经皮血管成形术和(或)经皮血管内支架成形术治疗.分析14例患儿血管腔内介入治疗的效果.结果 14例患儿共进行23次血管内腔内介入治疗,技术成功率82.61％(19/23).10例患儿经1～2次球囊扩张治疗后治愈,4例患儿球囊扩张治疗后,行血管腔内支架成形术,支架植入后未发生狭窄.14例患儿均未出现治疗相关并发症.结论 胆道闭锁患儿肝移植术后PVS的血管腔内介入治疗安全、有效.
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15例医源性血管内异物的取出经验
目的 探讨不同情况下医源性血管内异物的取出方法和技巧.方法 对15例医源性血管内异物患者(包括中心静脉导管2例、锁骨下深静脉穿刺导管2例、深静脉输液港导管6例、可回收滤器3例和穿刺血管鞘断端、V18导丝头端各1例),根据异物种类、残留血管腔位置及血管腔大小,分别采用介入和外科手术或介入联合外科手术方法进行处理.结果 采用外科手术取出1例锁骨下深静脉穿刺导管及1例V18导丝；对1例可回收滤器,先用介入方法将下腔静脉滤器移至髂股静脉,再用外科手术方法取出；用EV3鹅颈式抓捕器、三叶草式抓捕器或自制抓捕器介入取出其余12例血管内异物.所用时间20 min～4 h,患者无明显不良反应.结论 采用介入方法可取出医源性血管内异物,必要时可行局部手术切开或介入联合外科手术局部切开取出.
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超声引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石
目的 探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床应用.方法 在超声引导下对89例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,经通道于输尿管镜下行气压弹道碎石取石术.结果 所有患者均穿刺成功,经单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期PCNL,结石总清除率94.19%,手术平均时间80 min,未出现严重并发症.结论 超声引导下,选择合适穿刺点和穿刺路径建立经皮肾镜碎石通道,有助于提高PCNL治疗上尿路结石的手术时效,拓宽其适应证范围.
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350例脊髓血管畸形介入治疗的护理分析
目的 探讨护理工作在脊髓血管畸形介入治疗中的价值.方法 通过对我院介入中心350例脊髓血管畸形患者介入治疗,针对脊髓血管畸形患者的临床特点和介入治疗方法的适应证、操作过程和预后等特点,从护理学的角度对术前、术中、术后等阶段进行讨论分析.结果 术前进行有效的心理护理和健康教育;术中与介入医生及技术操作人员进行有机的配合、熟练使用输液微量泵、准确使用相关药物及认真观察病情变化;术后对患者进行严密的护理观察,可减少并发症的发生,将有助于该手术的成功.结论 介入护理工作对脊髓血管畸形介入治疗手术的成败起着至关重要的作用.
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急性下肢缺血介入治疗疗效的影响因素分析
目的 探讨影响急性下肢缺血(ALI)介入治疗疗效的因素.方法 回顾性分析我科收治的95例ALI患者资料,对可能影响治疗效果的因素进行分析.结果 治疗总有效率为84.21％(80/95).统计学检验结果显示合并高血压、合并外周动脉硬化性疾病、病变部位为多部位病变、Rutherford分级高、溶栓时间长的患者治疗效果较差.结论 患者是否合并高血压、外周动脉硬化性疾病及病变部位、Rutherford分级及溶栓时间可影响介入治疗ALI的疗效.对于ALI患者应该尽早诊断及治疗,以提高治疗效果.
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恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻治疗中内支架的应用
目的 探讨经口置入十二指肠支架、后经皮肝穿刺置入胆道内支架的方法,评价金属支架在治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的作用.方法 恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻病例12例.在透视监视下,使用介入放射学方法经口置入12个十二指肠自膨式金属支架,经皮肝穿通过十二指肠支架网眼置入11个胆道自膨式金属支架、单纯置入外引流1个.结果 12例病人十二指肠支架置入均成功、同时11例胆道支架置入成功,1例导管不能通过胆道阻塞段仅放置胆道外引流管,随访期间,病人术后均能正常进半流质事物,黄疸基本消退,疗效满意,本组无严重并发症发生.结论 介入放射学置入金属内支架是一种简单、有效的治疗方法,对不能手术的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻有很好的缓解作用.
