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经子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞在宫颈妊娠保守治疗中的应用
目的探讨经子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术在宫颈妊娠保守治疗中的应用价值.方法 6例宫颈妊娠患者,孕龄36～68天,经阴道超声检查明确诊断后,行双侧子宫动脉氨甲蝶呤灌注及栓塞治疗.结果所有患者均一次治疗成功,术后患者的阴道出血明显减少或中止,血β-HCG水平迅速下降.患者的宫颈形态及月经周期于治疗后4个月内恢复正常.结论子宫动脉氨甲蝶呤灌注化疗及栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的有效方法.
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经皮腔内血管成形术血运重建治疗糖尿病严重肢体缺血
目的 探讨膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者严重肢体缺血(CLI)的疗效.方法 2006年10月-2007年10月对21例糖尿病严重肢体缺血患者采用DEEP球囊行膝下动脉成形术.结果 对69条病变血管进行球囊扩张,支架植入12枚,PTA成功率82.61%(57/69),其中2例术后行高位截肢,其余有效.结论 经皮腔内血管成形术血运重建可作为治疗糖尿病严重肢体缺血患者的首选治疗方法.
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超声造影引导浅表淋巴结穿刺活检的应用
目的 评价CEUS引导浅表淋巴结穿刺活检的应用价值.方法 将157例因淋巴结肿大拟行穿刺活检患者分成造影组(81例)和对照组(76例).比较两组穿刺取材的满意率及病理诊断准确率.结果 造影组获取满意的穿刺标本289条,对照组获取233条;造影组标本满意率高于对照组(98.30％ vs 87.27％,P＜0.001),造影组病理诊断准确率高于对照组(97.53％ vs 88.16％,P＜0.05).结论 CEUS有助于在活检前发现病理标本,提高穿刺病理诊断准确率.
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DSA引导下植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用
目的 探讨DSA引导下植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者中的应用.方法 随访分析2013年4月—2016年3月在DSA引导下植入静脉输液港的恶性肿瘤患者的病例资料,观察并记录输液港植入的过程、并发症的发生及处理方法.结果 83例恶性肿瘤患者完成静脉输液港植入术,其中经锁骨下静脉入路75例,右颈内静脉入路7例,右股静脉入路1例.操作成功率100％,其中一次性静脉穿刺成功率为93.98％(78/83).围手术期并发症的发生率为1.20％(1/83),表现为输液不畅.远期并发症的发生率为7.23％(6/83),包括术后局部皮肤感染1例,发生在术后第10个月,经抗感染治疗后治愈;导管血栓形成1例,发生在术后第8个月,经抗凝处理后取出输液港;导管堵塞1例,证实纤维蛋白鞘形成,经尿激酶处理无效后取出输液港;导管夹闭综合征3例,其中1例在术后第22个月导管断裂进入左肺动脉,通过抓捕器经右股静脉入路取出,1例在术后16个月因输液后肩膀酸痛拆除输液港,1例患者表现为输液不畅,植入输液港后6个月死于晚期肺癌.结论 DSA引导下植入静脉输液港操作简单、可视、定位准确,并发症少,可为恶性肿瘤提供长期、安全、方便的静脉通道,值得临床推广.
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介入治疗对中晚期宫颈癌手术切除的影响
目的 探讨中晚期宫颈癌介入治疗对手术切除的影响.方法 回顾性分析2001年1月-2005年12月我科收治的34例ⅠB期以上行子宫动脉化疗栓塞术的宫颈癌患者的临床资料,分析临床疗效,其中ⅠB～ⅡA期18例,ⅡB～ⅢB期16例.结果 34例患者症状均明显缓解,共计有28例患者行宫颈癌根治手术.结论 介入治疗近期疗效较好,为中晚期宫颈癌患者创造了手术机会,提高了患者的生存率,是一种安全有效的治疗方法.
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经"T"管介入治疗肝移植术后胆管狭窄
目的观察肝移植术后胆管狭窄介入治疗效果.方法 350例接受原位肝移植患者中,32例通过胆道造影确诊为胆道狭窄并接受介入治疗,对比观察治疗前后影像学表现及临床表现.结果 30例患者介入治疗获得成功,2例治疗无效,未发生与介入治疗相关的并发症.随访期间12例分别于1～4个月内出现再狭窄,均再次行球囊扩张治疗.结论介入治疗对于肝移植术后胆道狭窄是一种有效而且安全的治疗方法.
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超声观察经皮冠状动脉介入术后桡动脉改变
目的 探讨高频超声对介入术后1天、1个月桡动脉结构变化的诊断价值.方法 对52例接受经桡动脉冠状动脉介入术患者,分别在术前、术后1天及1个月应用12 MHz高频超声观察桡动脉.采用t检验比较术前,术后1天及1个月的内-中膜厚度(IMT).结果 术后1天桡动脉前后壁IMT较术前均增厚(P均＜0.001),而术后1个月IMT值有所下降(P均＜0.001),但仍大于术前.术后1天及术后1个月IMT增厚者分别为44例(86.62％)、30例(57.69％)；术后1天、1个月桡动脉局部管腔狭窄率＞15％者分别为8例(15.38％)、5例(9.62％)；术后1天、1个月出现管腔闭塞者分别为5例(9.62％)、3例(5.78％)；术后1例形成桡动脉假性动脉瘤,48 h后闭合,形成前臂血肿.结论 经桡动脉介入术对桡动脉有一定损伤,损伤反应及并发症于术后1天为明显,于术后1个月有所恢复,此时桡动脉内-中膜仍较术前增厚.高频超声对显示桡动脉术后改变具有重要意义.
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超声引导徒手穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨高频超声引导徒手穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析36例乳腺癌经高频超声引导自动活检枪徒手穿刺活检情况.结果 36例可疑乳腺癌经超声引导徒手穿刺活检均取得满意的病理材料,病理诊断为乳腺癌,与术后病理结果一致,诊断率100%,其中1例未明确病理组织学分型,对组织学分型诊断率为97.2%.所有穿刺活检病例均未出现严重并发症.结论 乳腺癌应用高频超声定位徒手穿刺活检可以获得明确的病理诊断,操作简单方便、安全可靠.
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儿童肝移植术后门静脉狭窄的血管腔内介入治疗
目的 探讨经皮肝血管成形术在儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)治疗中的应用价值.方法 回顾性分析儿童肝移植术后PVS 8例患儿资料,均经门静脉造影证实,并行经皮血管成形术和(或)经皮血管内支架成形术治疗.分析8例患儿血管腔内介入治疗的效果.结果 对8例患儿共进行12例次血管内腔内介入治疗,技术成功率66.67％(8/12),首次治疗临床成功率62.50％(5/8).3例分别于首次球囊扩张后再次行球囊扩张,2例术后PVS无复发,1例患儿再次球囊扩张治疗后,行血管腔内支架成形术,支架植入后未狭窄.8例患儿均未出现治疗相关并发症.结论 儿童肝移植术后PVS的血管腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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超声在经皮穿刺直接性门腔静脉分流术中的应用
目的 评价超声引导下经皮穿刺直接性门腔静脉分流术(DIPS)的可行性及其应用价值.方法 采用二维超声、CT测量12例门脉高压征患者肝后段下腔静脉(RHSIVC)的内径及肝内门静脉(PV)左支角部与RHSIVC间距,并进行统计学比较.然后在超声引导下经皮经肝穿刺PV矢状部,再向后上穿刺入RHSIVC建立分流道.结果 二维超声、CT测量的RHSIVC的内径、长度及PV左支角部与RHSIVC间距离的差异无统计学意义(P＞0.05)；超声引导下12例患者均一次穿刺成功；超声随访无明显肝包膜下血肿,分流道内血流通畅,支架周围未见血液外渗,PV流速较术前增高,PV压力较术前降低.结论 超声引导下在PV与RHSIVC间行DIPS安全可行.超声在DIPS术前评价、术中监测及术后随访中有重要价值.
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Klippel-Trenaunay综合征DSA表现及平阳霉素碘油乳剂介入治疗探讨
目的 观察及分析Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的DSA表现,以及探索介入治疗的方法及疗效.方法 观察5例Klippel-Trenaunay综合征DSA表现,采用导管患肢动脉内平阳霉素碘油乳剂(PLE)灌注的介入治疗,评价疗效.结果 DSA5例显示患肢动脉分支增多、增粗,尤其以2、3级动脉分支明显,其中4例可见小或微小动静脉畸形,可见供血分支动脉增粗、纡曲,引流静脉增粗且早期显影,浅静脉增多、增粗和(或)纡曲.4例行PLE动脉内灌注治疗,术后再次造影显示异常血管网部分消失或明显减少,局部碘油沉积.结论 患肢DSA可显示KTS部分畸形血管,PLE动脉内灌注治疗KTS有一定的疗效,较全面的治疗及远期疗效有待进一步探讨.
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超声监护在完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术的临床应用
目的 探讨超声监视下宫腔镜电切术治疗完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形的临床价值. 方法在超声监视下,对17例完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道患者行宫腔镜子宫纵隔切开术.结果 在超声监视下17例均一次完成纵隔电切手术,无子宫穿孔,膀胱、肠管损伤及水中毒等并发症.术后1年随访,宫腔形态正常,无粘连积血.17例患者术后妊娠情况与术前妊娠情况比较:足月活产率明显增高,流产及早产率明显下降,均有显著性差异(P<0.001),足月分娩者均未发生子宫破裂、胎盘植入及产后大出血等分娩并发症发生.结论 超声监护可以辅助完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术顺利进行并取得良好的效果,值得推广.
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MRI引导头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗的可行性
目的 评价MRI在头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗中的应用价值.方法 在MRI引导下对21例头颈及躯干部静脉血管畸形患者进行硬化治疗.治疗后随访12～36个月,分别对比治疗前、后临床症状及MRI的变化,评估治疗效果.结果 对21例患者共行29次穿刺及硬化治疗,技术成功率为100％(29/29),未出现严重并发症.21例患者平均随访时间为(23.3±6.9)个月,其中17例(17/21,80.95％)症状有所改善.13例患者在随访时接受MR检查,首次治疗到随访MR的平均时间间隔为(19.0±4.2)个月.MRI见9例(9/13,69.23％)病灶缩小,其中6例(6/13,46.15％)病灶轻度变小,3例(3/13,23.08％)病灶明显变小,4例(4/13,30.77％)病灶体积无明显变化或增大.结论 MRI可以作为硬化治疗头颈及躯干部静脉血管畸形的影像学引导手段.
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亚砷酸在原发性肝癌介入治疗中的疗效观察
目的观察亚砷酸(As2O3)在原发性肝癌介入治疗中的疗效.方法对43例患者采用Seldinger技术,应用亚砷酸及碘油对原发性肝癌患者进行介入治疗.结果其中无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)18例、无变化(SD)17例、进展(PD)8例,客观有效率(CR+PR)41.86%,获益率(CR+PR+SD)81.39%.29例血清AFP阳性的患者AFP下降率为55.17%(16/29).主要毒副反应有发热、食欲减退及腹胀.结论亚砷酸应用于原发性肝癌的介入治疗,疗效确切,操作简单易行,毒副作用小,值得临床推广应用.
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超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶定位中的应用
目的 探讨超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶术前定位中的操作方法及应用价值.方法 选择80个超声探及但临床未触及、钼靶未检出的乳腺小病灶,在高频超声引导下将乳腺定位导丝置入乳腺小病灶内部,供临床依据导丝位置将其切除并进行病理学检查.对照术中所见及病理结果,分析超声引导下导丝置入术对乳腺小病灶定位的准确性.结果 依据导丝定位,80个乳腺小病灶均被找到并切除,导丝一次定位准确率为98.75％(79/80),二次定位准确率为100％(80/80).结论 超声引导下导丝置入术对于乳腺小病灶、尤其是临床不可触及、钼靶不能检出的小病灶定位准确,安全方便,具有重要临床应用价值.
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肝移植术后肝动脉狭窄的内支架治疗
目的对内支架植入术治疗肝移植术后肝动脉狭窄的价值进行初步的探讨.方法对34例肝移植发生肝动脉狭窄、闭塞患者行球囊扩张治疗,其中5例患者接受内支架植入治疗,3例为球囊扩张治疗无效患者,1例为球囊扩张后出现肝动脉内膜撕裂,另1例为肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血.结果 5例患者均成功进行了内支架植入治疗,其中1例肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血的患者植入支架后24 h内发生支架内急性血栓形成,经手术行肝动脉重建治疗,其余4例术后治疗效果良好.结论介入方法治疗肝移植术后肝动脉狭窄具有微创、安全、有效的优势,对于球囊扩张治疗无效或合并吻合口破裂出血的病例,可采用内支架植入治疗.
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脑保护下的颈动脉狭窄内支架治疗
目的评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果.方法 12例有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受血管内支架植入治疗,术中同时使用颈动脉滤器进行脑保护,并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析.结果 12例患者支架及滤器均成功植入,滤器均成功回收.回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒.结论经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器,可有效缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍,预防术中脱落的微小栓子进入脑内.
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双介入疗法治疗巨大坏死性肝转移瘤的应用
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)+CT引导下穿刺置管引流、无水乙醇注射治疗巨大坏死性肝转移瘤(LNML)的应用.方法 9例LNML患者,瘤体直径7～21 cm,平均15 cm,全部患者均已行原发病灶切除.原发病包括胃间质恶性肿瘤1例,结肠腺癌4例,直肠癌3例,肺癌1例.肝内肿瘤在行肝动脉化疗栓塞术3～5天内,于CT导向下经皮穿刺置管引流坏死物并无水乙醇注射.结果术后9例患者的临床症状均明显缓解,术后1周复查CT显示瘤腔明显减小.随访结果:患者的2年生存率为66.7%.结论肝动脉化疗栓塞结合CT引导下置管引流、无水乙醇注射是治疗LNML的有效双介入方法.
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经皮椎体成形术联合放射治疗椎体转移瘤
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合放射治疗对椎体转移瘤的临床应用价值.方法 将66例椎体转移瘤分为3组,放射治疗组(放疗组)21例,总辐射剂量为30 Gy,分10次于2周内完成;PVP治疗组(PVP组)20例,骨水泥粉液比例为1∶1,灌注量为胸椎2～5 ml,腰椎为3～6 ml;PVP联合放射治疗组(联合组)25例,PVP后第3～4天开始放疗.结果 对所有病例均按既定计划完成治疗.治疗后1天及1、3、6个月,联合组疼痛完全缓解和显著缓解率均高于放疗组和PVP组,疼痛缓解快速、持续时间长.结论 经皮椎体成形术联合放疗治疗椎体转移瘤在疼痛缓解、防止椎体塌陷及压缩性骨折等方面具有显著优势,疗效肯定且严重并发症少.
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超声造影引导前纵隔病变穿刺活检
目的 评价CEUS引导下前纵隔病变穿刺活检的可行性.方法 收集CT或MRI提示为前纵隔病变的患者71例,比较常规超声(n=33)与CEUS引导下(n=38)穿刺活检的取材成功率、病理诊断率、病变内坏死显示率、取材次数和并发症.结果 常规超声和CEUS引导穿刺活检取材成功率、病理诊断率分别为84.84％(28/33)、75.76％ (25/33)和100％ (38/38)、97.37％(37/38),两种方法差异均有统计学意义(P均＜0.05).接受CEUS引导穿刺的38例患者中,病灶内液化坏死显示率常规超声为23.68％(9/38),CEUS为65.79％ (25/38),差异有统计学意义(P＜0.05).常规超声和CEUS引导穿刺活检的取材次数为(2.45±0.55)次和(2.03±0.20)次,差异有统计学意义(P＜0.05).无严重并发症发生.结论 CEUS可清晰显示前纵隔病灶内坏死区域,以其引导穿刺活检,可提高取材成功率与病理诊断率.
