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射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.
关键词： 肝癌 放射学 介入性 经导管肝动脉化疗栓塞术 消融 -
甲氨蝶呤子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠43例分析
目的 探讨瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法.方法 应用甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫治疗CSP病例共43例次,按CSP临床分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型23例,Ⅲ型6例.结果 43例次CSP治愈率97.7%,全部无需切除子宫,除1例重复CSP患者术中出血300 ml外,其余42例次术中出血5~80 ml(20±5)ml,总住院天数为3~14(5.6±2.3)d,β-HCG下降至正常为21~40 d,月经恢复时间为30~55 d.结论 应用MTX子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠安全可靠、疗效确定,创伤小,适合各型CSP患者.
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乳腺癌肿块大小与超声造影特征的相关性
目的 明确乳腺癌肿块大小是否与超声造影特征[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、血流分级]相关.方法 随机选取本院2010年1月至2015年1月病理诊断乳腺癌患者45例,按肿块大直径＜10 mm、10～20 mm、≥20 mm分为3组,根据时间-强度曲线分析3组患者PI、TTP、血流分级间的差异.结果 肿块大直径＜10mm、10～20 mm、≥20 mm 3个组间PI和TTP差异均有统计学意义(PI:16.48±2.19比23.15±2.06比24.50±5.40,TTP:17.23±2.72比14.10±1.64比7.69±1.38,均P＜0.05),且随着肿块增大,PI呈增强趋势,TTP则呈下降趋势.而3个组间的血流分级差异则无统计学意义(P=0.142).结论 乳腺癌肿块大小对其超声造影特征PI、TTP存在显著影响.
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CT导向下高频介导热治疗在肝脏乏血供肿瘤治疗中的价值
目的 探讨高频介导热治疗(HITT)在治疗肝脏乏血供肿瘤中的价值. 方法 67例肝脏乏血供肿瘤,共121个病灶,采用以HITT为主的治疗策略进行综合治疗,包括必要的胆道引流术(24/67)及化学治疗. 结果 HITT射频消融术后1周行CT复查,114个病灶完全灭活,单次治疗成功率达94.3%(114/121);7个病灶边缘部分残留,经补充治疗后,达到治疗成功.近期随访的患者平均生存期为(12.5±1.3)个月.患者主要不良反应包括局部出血、术后疼痛、肝功能损害及发热等,经积极对症支持治疗均恢复正常. 结论 HITT在肝脏乏血供肿瘤的治疗中有较高的临床应用价值.
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原发性肝癌合并肺转移的微创治疗
19例、发热16例、术后疼痛17例及局部出血1例,肺部病灶处理过程中出现出血3例、气胸2例、气促1例,经对症治疗后均缓解.患者近期平均生存期(11.5±1.1)个月.结论 微创治疗技术的综合运用是治疗原发性肝癌合并肺转移的有效手段.
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“双管法”镍钛记忆合金支架置入术治疗气管狭窄和气管瘘的临床应用
目的 探讨在局麻和数字减影血管造影机(DSA)监视下应用“双管法”置入镍钛记忆合金支架急诊治疗气管良恶性狭窄和气管瘘的疗效.方法 回顾性分析2003-2011年间,在DSA监视和咽喉、气管局麻下,先经鼻或气管瘘口留置通气导管,予以2～4 L/min流量供氧,再经气管置入不同类型镍钛记忆合金气管支架的25个典型病例.结果 25例患者行镍钛记忆合金支架均成功,共置入一体式倒Y型支架2枚,“子弹头”覆膜支架1枚,管状覆膜支架5枚,管状裸支架20枚.所有患者术后呼吸困难明显改善,气促评级由Ⅲ～Ⅳ级改善为0～Ⅰ级,氧饱和度(SPO2)由高流量吸氧时的(73.24±3.07)％提高至自然呼吸时的(92.55±3.08)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在局麻和DSA下,采用“双管法”置入镍钛记忆合金气管支架,是一种安全,有效的治疗方法,操作简单,具有一定的临床应用价值.
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累及胚胎型后交通动脉动脉瘤的介入治疗
目的：探讨累及胚胎型后交通动脉动脉瘤的介入治疗策略及临床效果。方法回顾性分析徐州医学院附属医院介入科2009年1月到2014年4月收治的13例累及胚胎型后交通动脉动脉瘤患者的资料，所有患者均采用介入栓塞治疗动脉瘤，通过数字减影血管造影、复查CT以及临床随访观察患者后交通动脉动脉瘤治疗效果，采用出院时改良RANKIN量表（mRS）评分评价患者预后。结果球囊辅助栓塞2例，支架辅助栓塞5例，直接栓塞6例。动脉瘤完全栓塞10例，部分栓塞3例。闭塞后交通动脉近端5例。所有患者后交通动脉保留通畅。术中动脉瘤破裂1例，予以继续填塞而出血停止，术后即刻复查CT示少量蛛网膜下腔出血。术后脑积水行脑脊液分流术1例。出院时改良mRS评分0级11例，1级1例，6级1例。随访时间6~24个月，平均（12±3）个月，无再次出血。结论对于累及胚胎型后交通动脉动脉瘤，针对累及胚胎型后交通动脉的程度采用不同的治疗策略，可取得较好临床效果，远期疗效需进一步观察。
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经动脉化疗栓塞兔VX2肝癌后早期肿瘤细胞凋亡
目的研究介入治疗兔VX2肝癌肿瘤细胞凋亡的早期动态改变.方法建立27只新西兰大白兔VX2肝癌模型,随机分成肝动脉化疗栓塞组(Transarterial chemoembolization, TACE)、灌注化疗组(Transarterial infusion, TAI)、灌注肝素生理盐水组(对照组, Control),每组各9只.介入治疗后每组再随机分成3个亚组,每亚组3只.在治疗后第24、72、120小时分别处死3组中一亚组,取材肿瘤生长活跃的外带组织用流式细胞仪Annexin V和PI双标记法定量检测细胞凋亡,组织病理切片苏木精-伊红染色(HE染色)和甲基绿-派洛宁染色(MG-P染色)光镜下形态学方法观察不同时间肿瘤细胞的凋亡变化.结果 TACE、TAI、Control组在治疗后24、72、120小时流式细胞仪法定量检测肿瘤细胞凋亡比率分别为11.44±2.15、10.99±1.74、6.00±0.58,5.84±0.68、4.65±0.11、2.88±1.23和2.80±0.15、2.19±1.69、2.51±2.13.TACE、TAI、Control组凋亡在各时间点均有显著差异(p<0.01),TACE组24、72小时的凋亡明显高于120小时(p<0.05).TACE组诱导的肿瘤细胞凋亡比率明显高于TAI、Control组;TACE组诱导的肿瘤细胞早期凋亡比率随时间呈下降趋势,在120小时凋亡仍明显高于其它2组.结论经肝动脉化疗栓塞诱导癌细胞早期凋亡,是TACE治疗肝癌的主要机制之一.
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随机扩增多态性方法对17例院内感染念珠菌的感染方式研究
念珠菌是常见的条件致病性真菌,随着广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用、恶性肿瘤和免疫缺陷患者的逐年增加、介入性治疗手段的广泛应用,念珠菌的感染日益增多[1].尤其易引起住院患者的感染,因此念珠菌感染的诊断和分型已成为临床工作中的重要研究课题.有报道称,白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌均可引起医院内的流行.由于随机扩增多态性DNA(RAPD-PCR)是一种以PCR反应为基础、可根据扩增产物的条带的数量及大小反映各菌株之间明显的差异方法.利用此种方法可分析三种临床常见念珠菌的传播情况.
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基因多态性分析在凝固酶阴性葡萄球菌菌种鉴定中的应用
凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococcus, CNS)是定居在人体皮肤和黏膜表面的正常菌群.随着大量介入性医疗技术的发展和广谱抗生素的应用,CNS已成为儿科医院感染性疾病常见的致病原,尤其是抵抗力低下的新生儿败血症的常见病原.因此,建立快速及可靠的菌种鉴定方法,对于早期预测每一种临床细菌菌株的潜在致病性或抗生素的敏感性是非常必要的.
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经颈静脉介入治疗不同类型急性髂股静脉血栓
目的 评价经颈静脉介入治疗不同类型急性髂股静脉血栓形成(IF-VT)的疗效.方法 38例急性IF-VT患者来自徐州医学院附属医院,全部经颈静脉插管行尿激酶溶栓治疗.结果 左侧IF-VT或伴血栓蔓延至下腔静脉16例;左侧IF-VT伴左髂总静脉闭塞17例;左侧IF-VT合并左髂总静脉狭窄或闭塞伴血栓蔓延至下腔静脉3例;双侧IF-VT伴左髂总静脉狭窄或闭塞2例.血栓完全溶解33例,部分溶解5例.20例随访2～18个月,血栓复发2例.结论 经颈静脉介入治疗不同类型急性IF-VT是一种安全、有效的治疗方法.
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急性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗
目的:评价急性消化道大出血的血管造影诊断和经导管介入治疗的价值.方法:从1989年到1999年对22例急性消化道大出血行选择性内脏动脉造影检查,其中9例在发现出血灶的同时经导管介入治疗.结果:22例中显示出血灶19例,阳性率86%,其中8例显示造影剂外溢.9例经导管栓塞或灌注血管收缩剂治疗,出血得到控制.结论:选择性内脏动脉造影是诊断急性消化道大出血有价值的方法,经导管介入治疗安全可行.
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微创治疗Cockett综合征继发下肢静脉曲张
目的 探讨用微创手段治疗Cockett综合征继发下肢静脉曲张患者的临床价值.方法 对2004年7月至2007年4月21例Cockett综合征患者先行经股静脉行左髂静脉球囊扩张或/和腔内支架置入术,2 d后行大隐静脉激光治疗术.结果 本组患者左髂静脉单纯球囊扩张9例,支架植入12例.术后随访6～24个月(平均12个月),所有患者静脉曲张消失,溃疡愈合,13例皮肤色素沉着消失9例,4例明显减退.结论 介入手段联合大隐静脉激光治疗Cockett综合征,疗效良好,创伤小,恢复快.
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介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值
目的 探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果.方法 14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵.结果 11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失.2例单纯吻合口瘘口少于3 mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5 mm患者分两次粘堵成功.结论 食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症.
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将临床护理路径引入气管支架置入术的效果评价
目的 探讨临床护理路径在气管支架置入术中的应用效果.方法 将72例实施气管支架置入术的住院患者随机分成两组,对照组实施常规护理,观察组按照护理路径表进行护理.结果 观察组平均住院日(9.14±1.99)d,术后并发症11.1%,均低于对照组(P<0.05);护理质量和健康教育满意率明显提高.结论 将临床护理路径引入气管支架置入术可以降低患者的平均住院日,减少并发症的发生,提高患者对护理工作的满意度,提升护理服务的质量.
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神经介入诊疗术中应用肝素化的护理配合
回顾性总结786例神经介入诊疗术应用肝素化的护理配合.提出术前详细记录患者凝血常规检验结果,了解有无内科疾患及相关药物过敏史;术中采用合理的肝素化方案,及时追加肝素,并加强监视动脉滴注;术后密切观察患者神经系统体征、继续监测凝血常规是避免发生血栓栓塞性并发症的重点.786例患者手术均顺利,无一例相关并发症发生.
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冠心病围介入期的护理
冠心病介入性诊疗技术作为一种有效的血运重建手段,已成为治疗冠心病的重要方法之一.并为越来越多的患者所接受.
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脑血管介入治疗的并发症护理进展
脑血管病是目前危害人类健康的主要常见病症之一,其病死率仅次于恶性肿瘤,且致残率达70％以上.脑血管造影及介入技术是20世纪90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查技术.1953年Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术,它的出现结束了血管造影需要血管外科医师协助的历史,成为介入医师可独立完成的一种简便、安全的血管插管技术.
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健康信念对冠脉介入治疗病人的影响
生存质量.
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B超引导下行动脉采血的效果
目的 探讨B超引导下行动脉采血的效果. 方法 选择需要进行动脉采血的患者62例,按照随机数字表法分为两组,每组各31例. 研究组采用B超引导下行动脉采血,对照组采用传统方法采血,比较两组患者穿刺一次成功率、疼痛情况、穿刺操作用时、穿刺并发症发生率及患者满意度.结果 研究组患者采血一次成功率、患者中重度疼痛发生率、穿刺操作用时、穿刺并发症发生率及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(χ2 值分别为7. 884,5. 010,3. 867,9. 226,6. 369,6. 590;P<0. 05). 结论 B超引导下行动脉采血成功率高,并发症较低,值得临床推广应用.
