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开放性胸外伤致心脏破裂抢救成功一例报告
患者,男,19岁,身高178 cm,体重65 kg.因被刀刺伤胸部致胸痛、憋气30 min,全身乏力、头晕、刀口流血不止急诊入院.
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电视胸腔镜在开放性胸外伤治疗中的应用
电视胸腔镜手术(VATS)是现代微创外科手术的新技术.我院1999年10月至2008年7月,应用VATS治疗开放性胸外伤37例,取得满意疗效,现报告如下.
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53例老年性胸外伤的治疗经验
本院自1990年1月~2000年6月共收治53例老年性胸外伤患者,现报道如下. 1临床资料本组中男39例,女14例.年龄62~86岁,平均68.7岁.其中交通事故19例,锐器伤7例,打击伤5例,坠落伤5例,跌伤3例.闭合性胸外伤41例(77%),开放性胸外伤12例(23%).创伤性湿肺18例,肋骨骨折41例,其中浮动胸壁11例,气胸7例,血胸5例,血气胸25例(其中迟发性血气胸9例).心脏挫伤3例,创伤性窒息、食管破裂、膈肌破裂各1例.并发颅脑损伤9例,腹部损伤5例,脊柱、四肢骨折10例.
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单向阀瓣临时胸腔封闭装置的组成结构与应用研究
目的 设计制备单向阀瓣临时胸腔封闭装置,并验证其对犬开放性胸外伤的现场救治效果.方法 以犬为实验动物,采用数字表法将8只健康成年的雄性比格犬随机分为对照组(4只)和实验组(4只),建立犬开放性胸外伤模型.对照组以临床常用纱布封闭胸腔,再用胶带加压;实验组以单向阀瓣临时胸腔封闭装置封闭胸腔.观察2组犬的胸腔封闭固定操作时间、胸腔闭式引流术操作时间,实验犬心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化、胸腔封闭材料所承受的大拉力及引流效果.结果 实验组犬胸腔封闭固定操作时间为(0.58±0.14) min,对照组为(1.17 ±0.21) min,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组犬后续胸腔闭式引流术操作时间为(0.48 ±0.07) min,对照组为(2.20±0.11) min,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组犬在胸腔封闭固定前后心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01),2组犬引流术后各时间点胸腔积液积血引流量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单向阀瓣临时胸腔封闭装置能快速有效地封闭胸腔,固定效果确切,可为实施有效的胸腔闭式引流术以及后续治疗创造条件,适用于开放性胸外伤患者的一线救治及院前急救.
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局部麻醉联合电视胸腔镜手术治疗开放性胸外伤
目的:探讨局部麻醉联合电视胸腔镜手术对开放性胸外伤患者的诊断价值及疗效。方法选取80例开放性胸外伤患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用局部麻醉联合电视胸腔镜手术,对照组实施传统手术治疗,观察2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组术后1、3、7 d 的疼痛(VAS)评分值均显著低于对照组(均 P <0.01);观察组的切口长度、住院时间、输血量及术后引流量均显著少于对照组(均 P <0.01);观察组的术后并发症发生率显著低于对照组[7.5%(3/40)比50.0%(20/42),P <0.05]。结论局部麻醉联合电视胸腔镜治疗开放性胸外伤患者具有创口小、恢复快的优势,且患者并发症较少,可使患者得到更加稳定、有效的治疗。
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开放性胸外伤临床处理中电视胸腔镜的应用
目的 探讨电视胸腔镜在开放性胸外伤诊断及治疗中的可行性及优越性.方法 60例开放性胸外伤患者根据入院顺序及病情严重程度分为试验组和对照组,每组30例.试验组行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS),对照组采用传统方法处理.结果 试验组中22例完全行VATS,4例行胸腔镜辅助小切口手术,3例中转常规开胸手术,1例行小切口辅助加常规剖腹探查.对照组均予传统方法处理,包括胸腔闭式引流,胸腔穿刺抽气抽液、常规开胸探查等.全部病例随访1~6个月.与对照组比较,试验组切口更短、术后第3天疼痛程度更轻,输血量更少,闭式引流时间更短、引流量少,术后住院时间更短,术后第7天FEV1更大(均P<0.05).结论 电视胸腔镜在急性胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、疼痛程度轻、恢复快、住院时间短、胸腔闭式引流量少、并发症少等优势,若能合理掌握适应证,可使胸外伤患者得到更加快速、有效并且更为科学的诊断及治疗.
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开放性血气胸诱发甲状腺危象1例报告
1临床资料女患,42岁.以"右胸部刀刺伤呼吸困难2小时"急诊入院.查体:BP:90/60mmHg,P;95次/min.右肺呼吸音较对侧弱,胸部X线示右胸肋膈角消失,右肺萎陷约1/3.按"右开放性胸外伤、右血、气胸"急诊行右胸腔闭式引流术,引出血性胸液约250ml及中等量气体,术后3小时,患者出现大汗淋漓、心悸、气短加重、颜面潮红、四肢无力、烦躁至谵妄.T:39.5℃,Bp:150/94mmHg,P:160次/min,心电监护示窦性心动过速.追问病史:既往甲状腺功能亢进症4年.4个月前于本院内分泌科保守治疗.临床诊断:创伤甲亢危象.急救措施:①吸氧②物理降温③镇静④氢化可的松200mg静点⑤口服他巴唑100mg⑥利血平2mg肌肉注射⑦口服心得安60mg.2小时后上述症状明显缓解.Bp:101/65mmHg,P:90次/min.
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开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10的检测及意义
目的检测开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10(IL-10),并探讨IL-10在开放性胸外伤发病中意义.方法41例开放性胸外伤患者和20例健康人血清IL-10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法.结果开放性胸外伤患者入院时、术后第1、3、6天血清IL-10浓度分别为423.7±31.6、351.2±27.3、224.5±23.6、103±21.7pg/ml,健康人血清IL-10浓度为92.5±21.6pg/ml.与健康人比较,开放性胸外伤患者入院时血清IL-10明显升高(P<0.01),术后第1、3、6天逐渐下降至正常.结论IL-10增加是机体的一种防御反应.
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开放性胸外伤致心脏破裂手术1例
1 病例介绍患者,男,19岁,身高178 cm,体重65 kg.因被刀刺伤胸部致胸痛、憋气30分钟,全身乏力、头晕、刀口流血不止急诊入院.查体:血压95/53 mmHg,脉博119次/分,呼吸28次/分.神志淡漠,呼之能应,面色苍白,双瞳孔等大等圆,对光反射尚灵敏.听诊左肺呼吸音弱.于左侧第五肋间近胸骨体处可见一长约2 cm皮肤裂口,流血不止.无反常呼吸,脉搏微弱,心跳无力,心音遥远.CT:心包积液、左胸腔积液、左肺挫伤、左肋骨骨折.拟立即在气管内插管全麻下行剖胸探查术.