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二甲双胍治疗胰岛素抵抗引起的排卵障碍的临床观察
近年来,由于不健康生活方式等因素的影响,不孕患者呈上升趋势,排卵障碍占据着不孕患者发病率的首位.本研究对56例排卵障碍患者应用二甲双胍(metformin)与克罗米芬(clomifene citrate,CC)进行疗效对比,现报告如下.
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补中益气汤联合二甲双胍治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因,占无排卵性不孕的50%～70%;临床特征主要为肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍等,其发病机制一直不清楚.通常临床上采用氯米芬促排卵可以起到一定的效果,但有许多PCOS患者存在氯米芬抵抗,如何治疗这部分患者,成为促排卵治疗的难点.本研究采用中药补中益气汤对PCOS患者的内分泌进行调理,同时结合胰岛素增敏剂二甲双胍改善PCOS患者的胰岛素抵抗,加氯米芬进行促排卵取得了较好的临床效果.现报告如下.
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排卵障碍经促排卵药物处理后刺破卵泡助孕26例临床观察
云南省曲靖市第一人民医院范正俊本研究观察26例排卵障碍患者应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/HCG)促排卵,对经过克罗米酚(CC)促排卵治疗耐药患者,进行促排卵治疗后经阴道B超下卵泡穿刺术助孕观察以避免卵泡黄素化.现报告如下.
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排卵障碍性不孕症患者心理状况及心理干预研究
目的 探讨心理干预对排卵障碍性不孕症患者的心理状况及妊娠结局的影响. 方法 将232例排卵障碍性不孕症患者随机分为实验组和对照组,每组116例,对照组仅接受常规药物促排卵治疗,实验组在常规药物治疗基础上增加心理干预.两组患者均接受艾森克个性问卷(EPQ)、90项症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)问卷调查,分析两组患者治疗前后的心理健康状况及临床疗效. 结果 排卵障碍性不孕症患者的心理状况较差;经心理干预后患者的心理健康状态得到改善,EPQ测评中的内、外向及神经质因子改善差异显著(P＜0.01),SCL-90测评中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子,以及SSRS测评中的主观支持和支持利用度明显改善(P＜0.05).治疗后,两组患者月经周期第3天促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平变化差异显著(P＜0.01);两组患者子宫内膜厚度、形态变化差异有统计学意义(P＜0.05),实验组总优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率明显优于对照组(分别为64.58％ vs.49.07％,56.11％ vs.42.55％,43.97％ vs.25.86％)(P＜0.01). 结论 排卵障碍性不孕症患者存在不同程度的心理健康问题;系统的心理干预能够改善患者的心理健康状况,提高临床妊娠率.
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促排卵方案、授精次数对排卵障碍患者宫腔内人工授精临床结局的影响
目的 通过分析排卵障碍患者行促排卵宫腔内人工授精(IUI)治疗时不同促排卵方案、人工授精次数对临床结局的影响,提出佳的促排卵IUI治疗策略.方法 回顾性分析本中心2010年1月至2015年9月因排卵障碍行促排卵IUI治疗的患者共437个周期,按照不同促排卵方案分为5组:A组152个周期,采用氯米芬(CC)促排卵;B组65个周期,采用来曲唑(LE)促排卵;C组130个周期,采用CC+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵;D组38个周期,采用LE+HMG促排卵治疗;E组52个周期,采用HMG促排卵治疗.比较各组一般情况、临床特征、治疗结局,并分析行单次IUI和双次IUI治疗的患者临床结局.结果 (1)5种不同促排卵方案中,各组患者平均年龄、不孕年限、基础FSH、LH、BMI均无统计学差异(P＞0.05).(2)5组患者的临床妊娠率以A组低为13.82％,B组为18.46％、C组为23.85％、D组为18.42％、E组为19.23％,各组间无统计学差异(P＞0.05);A组、C组分别发生4例、2例多胎妊娠,其余各组无多胎妊娠发生;各组均无OHSS病例发生.(3)优势卵泡为1个的患者临床妊娠率(14.49％)显著低于优势卵泡2个者(24.17％)、3个者(29.27％)组,差异有统计学意义(P＜0.05);优势卵泡2个者组和3个者组临床妊娠率无统计学差异(P＞0.05);优势卵泡2个者组发生了5例多胎妊娠,其余各组无多胎妊娠发生.(4)单次和双次IUI的临床妊娠率(18.84％ vs.17.59％)比较无统计学差异(P＞0.05),且不同数目优势卵泡组的单、双次IUI临床妊娠率亦无统计学差异(1个者组14.63％ vs.14.08％,2个以上者组25.81％ vs.24.32％)(P＞0.05).结论 排卵障碍患者行不同促排卵方案IUI的临床妊娠率相似,其中LE、LE+HMG方案能获得较好的临床妊娠率,且多胎妊娠的发生率较低,安全有效;多卵泡发育能提高临床妊娠率,但是增加多胎妊娠风险;同一周期行2次IUI并不能提高临床妊娠率,不应盲目使用.
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多囊卵巢综合征卵泡闭锁调节机制的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)所致的不育约占女性不育的50%,其卵泡闭锁及不排卵与全身激素代谢紊乱有关,还与各种细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子α等有关,与某些调节系统关系尚待进一步研究.对其调节机制的研究可为临床治疗提供理论依据.本文就其卵泡闭锁调节机制的研究进展作一综述.
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高胰岛素血症与多囊卵巢综合征大鼠排卵障碍的相关性研究
目的 探讨高胰岛素血症参与多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的可能机制. 方法 (1)按改良Poretsky法建立PCOS动物模型,采用测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA1-IR);HE染色观察卵巢病理变化验证模型.(2)采用免疫组织化学方法检测卵巢组织生长分化因子9(GDF-9)蛋白质的表达. 结果 (1)与正常对照组比较.高胰岛素血症组FBG、FINS、T、HOMA1-IR显著升高(P＜0.01).(2)高胰岛素血症组各发育阶段卵泡数明显减少,但囊性扩张的卵泡和闭锁卵泡增多,卵泡膜细胞增生,卵泡间的间质明显增厚.(3)高胰岛素血症组卵巢组织GDF-9蛋白质表达著低于正常对照组(P＜0.05). 结论 高胰岛素血症可能通过抑制GDF-9在卵巢组织的表达,使卵泡发育停滞、闭锁而导致排卵障碍.
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人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析
黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)是常见排卵障碍疾病,正常妇女有5%～7%的周期可出现LUFS,在不育妇女中则高达30%[1].本文回顾分析对42例排卵障碍行阴道超声引导下人工刺破卵泡的治疗效果.
关键词： 排卵障碍 不育症 不破裂卵泡黄素化综合征 -
中西医结合治疗排卵障碍型不育临床观察
排卵障碍约占不育症的25%[1].我站对324个治疗周期进行回顾性分析,观察中西结合治疗对排卵率、妊娠率及流产率的影响.
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LH半定量试纸在异常子宫出血诊断中的应用价值探讨
目的 动态监测生育期无器质性病变、异常子宫出血(AUB)患者的尿黄体生成素(LH)水平变化,以期为LH检测在AUB临床诊断中的应用提供参考. 方法 收集无器质性病变的生育期AUB患者200例,B超监测卵泡发育及排卵情况,同时动态监测患者尿LH水平变化特点,分析常见的不同原因AUB患者尿LH水平的波动情况. 结果 200例患者中正常排卵22例(11.0％),排卵障碍者178例(89.0％),以多囊卵巢综合征(PCOS)患者为常见(62.5％),其次为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者(19.0％).正常排卵者,LH水平波动变化正常,出现峰值后排卵;PCOS患者无排卵时尿LH波动范围为10～25 U/L,无周期改变或峰值形成;LUFS患者尿LH波动范围为10～40 U/L,波动曲线呈现为一缓慢上升、缓慢下降的抛物线,无真正峰值出现. 结论 尿LH半定量试纸可预测有无排卵和排卵时间,可根据LH水平动态变化的特点,评估AUB患者是否存在排卵障碍,为排卵障碍类型的判断提供信息,以期指导临床诊断和治疗.
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HMG和HCG联合应用对排卵功能障碍患者妊娠结局的影响
目的 探讨人绝经期促性腺激素(HMG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合应用对排卵功能障碍患者妊娠结局的影响.方法 选取我院2013年8月至2015年8月收治的120例排卵功能障碍患者,采用随机数字表法将这些患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者给予克罗米芬(CC)联合HCG治疗,研究组患者给予HMG和HCG联合治疗,比较两组患者的LH、E2、T水平、子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率等.结果 研究组患者治疗后的E2水平[(542.70±74.25) pmol/L]显著低于对照组-(582.71±81.25) pmol/L],子宫内膜厚度[(8.36±1.85) mm]显著大于对照组[(5.68±1.24)mm](P均＜0.05),研究组的排卵率(71.67％)及妊娠率(50.00％)均显著高于对照组(分别为46.67％和26.67％) (P＜0.05).结论 HMG和HCG联合应用能够有效改善排卵功能障碍患者的子宫内膜厚度、排卵率及妊娠率.
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排卵障碍性不孕患者的中医治疗进展
排卵障碍性不孕是临床中常见妇科疾病,常规西药治疗不良反应发生率较高.近年来,中医学者对该病进行了大量研究,取得显著成果,且中医治疗药物不良反应小,临床中被越来越多的人关注.该文对中医治疗排卵障碍性不孕患者的进展进行了综述,主要内容包括中西医结合疗法、针药结合治疗、中药人工周期疗法、辨证论治等方面.
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超声引导下输卵管通液造影诊治女性不孕症的效果分析
女性不孕因素中以排卵障碍和输卵管因素居多,其中输卵管完全性或不完全性阻塞约占女性不孕因素的30％左右[1,2].因此,对于原发性不孕或继发性不孕的女性检查输卵管是否通畅非常必要.本文回顾性分析了本院不孕症女性行超声引导下输卵管通液造影治疗后的输卵管通畅程度与受孕情况,旨在了解此方法诊治输卵管不孕症的可行性及临床价值.
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B型超声监测排卵在不孕症诊治中的应用价值
妇女不孕症的主要原因是卵泡发育不良和排卵障碍[1].但以往不孕症临床诊治多依据患者的体温、血尿激素含量的变化来推算排卵日期,这种诊断不能直观、准确反映卵泡的变化情况,严重影响临床诊治的效果[2].近几年,B型超声逐步被应用到不孕症妇女排卵监测上,成为非常有效的监测手段[3].
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273例不孕症改良子宫输卵管造影结果分析
女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多.子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症的诊断及治疗中有重要意义[1～3].
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调经助孕中药对排卵障碍性不孕者子宫内膜组织形态的影响
目的:观察调经助孕中药对排卵障碍性不孕者子宫内膜组织形态学方面表现的影响.方法:服用中药25例,采用服用中药前后自身对照的方法,并分别于月经周期促黄体激素生成激素(LH)峰值的-2、+2、+7天进行子宫内膜活检取材,进行组织形态学的分析.结果:排卵障碍性不孕者中内膜组织形态异常者高达84.0%(21/25),中药治疗3个周期具有调经、促排卵、健内膜作用,同时子宫内膜形态学明显改善,促进内膜组织功能活跃旺盛,增殖活性和分泌活性显著增强趋于正常.结论:内膜感受态的协调改善是实现助孕作用的重要基础.
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克罗米酚治疗不孕症发生卵泡不破裂黄素化临床分析
卵泡不破裂黄素化(LUF)是黄体功能缺陷的特殊类型,对排卵障碍所致的不孕有一定的影响.应用阴道B超监测排卵提高不孕症诊治,已越来越受到临床医师的重视,现将我们观察到的克罗米酚(CC)治疗排卵障碍所致不孕症发生LUF的病例总结如下.
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子宫内膜异位症合并不孕的治疗
据统计,约50%～60%的子宫内膜异位症(EMs)伴发不孕,而不孕者中有40%～50%为EMs[1].由于EMs可导致盆腔脏器粘连,引起卵巢排卵障碍和输卵管拾卵及运卵障碍等,可能引起不孕.同时腹腔液的免疫异常可抑制精子的活动和受精卵的卵裂等.也有研究表明EMs患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变等不利于胚胎着床等导致不孕[2].EMs合并不孕的治疗手段有手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术助孕等.本文就目前EMs合并不孕的治疗方法作一综述.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态,以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征.目前PCOS患者排卵障碍主要是卵泡发育停滞,成熟障碍,其机制尚不明确.
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宫内双胎合并输卵管妊娠1例
资料:徐某,女,26岁,已婚,G1P0.因停经86天,阴道间断流血1个月,左下腹痛2天于2006年1月18日收住院.平素月经周期40～60天,后月经时间2005年10月24日.2002年5月人工流产后一直未孕,后行子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅.2005年9月本院B超提示:多囊卵巢,考虑为排卵障碍,于2005年10月行促排卵治疗,当月月经周期第18天B超监测提示有4个卵泡发育成熟并排卵,给予支持黄体功能治疗,月经周期第28天查血hCG升高(未见报告单).
