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多囊卵巢综合症的治疗与调护
多囊卵巢综合症{PCOS}.系内分泌轴功能紊乱而引起的病理改变.以月经紊乱、稀发、闭经、慢性无排卵或偶有排卵、多毛、肥胖、不孕和卵巢增大多囊性病变为临床表现.目前多认为系下丘脑-垂体-卵巢反馈失调.部分患者与肾上腺.胰腺平衡失调有关.主要病理变化是LH|与FSH比值大于2-3以上,雌激素减少,E1E2比值增高,致卵泡发育不良.雄激素增高导致排卵障碍.治疗原则;促进排卵恢复月经和生育能力,遏止高雄激素血症.中医治疗PCOS以补肾化痰,补肾化瘀,养阴清热,键脾燥湿为原则.
关键词: 多囊卵巢综合症 中西医结合治疗 月经紊乱 不孕和卵巢增大多囊性病变 排卵障碍 -
氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜厚度的影响
目的:探讨氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜生成厚度以及受孕率的影响。方法:选取60例排卵障碍性不孕患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组接受氯米芬联合补肾助阳类中药治疗,对照组仅采取氯米芬治疗,监测并比较两组患者治疗后的卵泡发育情况、子宫内膜厚度和受孕情况。结果:试验组排卵前优势卵泡直径明显大于对照组(P<0.05);排卵前子宫内膜较对照组明显增厚(P<0.05);且试验组总妊娠率和临床有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:氯米芬联合补肾助阳中药治疗排卵障碍性不孕疗效显著,优于单一的西药治疗。
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妇科养荣胶囊对排卵障碍型不孕症治疗的机制探讨
不孕症是指女子婚后未避孕,有正常的性生活,同居两年而未受孕,或曾有过妊娠,而后未避孕又连续两年未受孕[1,2]。排卵障碍所致的不孕占25%~30%[3]。主要包括两方面,即无排卵和黄体功能不全,伴发的病种如先天性卵巢发育不良、席汉综合征、子宫内膜异位症、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢早衰等[4]。
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中医综合疗法在排卵障碍性不孕症妇女中的应用效果
目的 探讨中医综合疗法在排卵障碍性不孕症妇女中的应用效果.方法 回顾性分析2016年3月~2017年5月74例在我院接受治疗的排卵障碍性不孕症患者,将患者根据不同治疗方法分为观察组和对照组.对照组采用西药治疗,观察组采用中医综合疗法(补肾调周法配合针刺、耳穴治疗),比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后优势卵泡直径及子宫内膜厚度均提高(P<0.05);两组患者治疗后月经性状表现均有所改善,观察组治疗后月经性状好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为89.19%,对照组总有效率为70.27%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医综合疗法治疗排卵障碍效果好,患者月经性状改善明显,值得临床推广应用.
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自拟调经汤联合来曲唑治疗排卵障碍30例分析
目的:观察自拟调经汤合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床疗效。方法将90例患者随机分为三组:自拟调经汤合来曲唑组、单用来曲唑组、克罗米芬组,B超监测卵泡至排卵,比较三组睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平;子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率。结果自拟调经汤合来曲唑对性激素改善情况、子宫内膜厚度影响优于单用来曲唑组和克罗米芬组,成熟卵率、排卵率、妊娠率高于单用来曲唑组和克罗米芬组(P<0.05),三组对照有统计学差异(P<0.05)。结论应用自拟调经汤合来曲唑治疗多囊卵巢综合症排卵障碍,排卵率、妊娠率较高。
关键词: 自拟调经汤 来曲唑 克罗米芬 多囊卵巢综合征(PCOS) 排卵障碍 -
中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕的疗效及对其子宫内膜容受性的影响
目的 探讨中医周期疗法治疗排卵障碍性不孕的临床疗效及对其子宫内膜容受性的影响.方法 选取我院妇科接诊133例排卵障碍性不孕患者,患者数据获取时间为2014年4月~2017年3月,采用随机数字表法分组.对照组予常规治疗,研究组予中医周期疗法联合常规治疗,对比性分析两组患者的临床疗效以及对其子宫内膜容受性的影响.结果 研究组临床妊娠率67.12%高,大子宫内膜厚度高,A型内膜比率高,宫颈黏液评分高,子宫内膜血流PI、RI,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医周期疗法可显著提升排卵障碍性不孕患者妊娠率,对于改善患者子宫内膜容受性、提高整体临床疗效具有重要临床价值.
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中西医结合治疗排卵功能障碍的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗排卵功能障碍的方法及效果.方法 将2009年6月至2010年12月贵港市妇幼保健院不孕不育专科门诊诊治的排卵功能障碍患者126例随机分为观察组63例(中西医结合治疗)和对照组63例(单纯西药治疗),对两组的治疗效果进行比较.结果 两组的治愈率及妊娠率相比差异均具有显著性(P<0.05).结论 中西医结合治疗排卵功能障碍可以促进排卵,提高妊娠率,值得临床推广.
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益肾调肝汤对排卵障碍卵巢功能的免疫调节
目的 通过研究益肾调肝汤对排卵障碍患者血抗卵巢抗体的影响来探求该药对此类患者卵巢功能免疫调节作用.方法 对60例排卵障碍患者分别采用中药益肾调肝汤及克罗米芬进行周期性治疗,3个周为1疗程;测定每例治疗前、排卵后或一疗程后的血抗卵巢抗体、血雌二醇(E2)、孕激素(P)值.结果 中药组治疗后排卵率与西药组差异无统计学意义(P>0.05),雌二醇及孕酮水平增高、AoAb吸光度(A)值及阳性率明显降低,且较西药组显著(P<0.05).结论 中药益肾调肝汤促排卵疗效肯定,与克罗米芬功效相当,中药还可明显降低排卵障碍患者血抗卵巢抗体,能更多方面的调节免疫内分泌,从免疫学角度证实中药在促进卵泡发育、诱发排卵方面优于西药.
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多囊卵巢综合征与甲状腺疾病关系的研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的改变,又称Stein-Leventhal 综合征,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常有关,伴随着糖耐量受损、2型糖尿病、代谢紊乱的高发生率[1],其在青春期及育龄期女性的发生率较高,约为10%左右。目前考虑PCOS病因主要有黄体生成素( LH)分泌异常、卵巢17-羟化酶失调、遗传、环境因素等,其发病机制仍有争议。 Petrikova等[2]曾认为卵巢是一个易受免疫攻击的器官,可表现为卵巢早衰( POF)也可表现为PCOS,而甲状腺疾病也是一种自身免疫疾病,常表现为甲亢及甲减。两者之间有无共同性、有无关联引起了广泛研究。 Gleicher等[3]年提出一种观点:PCOS和POF是卵巢衰老过程中的两个相反的极端,几乎类似于甲状腺的甲亢和甲减。近来学者们普遍认为甲状腺与PCOS关系密切,并为此也做了大量研究。本文侧重于概括近年来与此相关的研究进展,主要包括PCOS与Graves病、PCOS与甲状腺功能减退、PCOS与亚临床甲状腺功能减退、PCOS与自身免疫性甲状腺炎( AIT)。
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子宫内膜样腺癌孕激素治疗后经体外受精——胚胎移植获妊娠及分娩一例
患者女,30岁,结婚9年未孕,月经向来稀发,排卵障碍,血黄体生成素/卵泡刺激素=13.01/4.94 IU/L,B超检查提示双卵巢呈多囊性改变,诊断多囊卵巢综合征(PCOS).因子宫输卵管造影提示双侧输卵管欠通畅,B超提示子宫腔中下段一1.9 cm × 1.5 cm ×0.8 cm不均质强回声,并见血流从子宫前壁流入.遂于2004年8月26日在外院行宫腹腔镜检查术.宫腔镜检查见子宫体前壁一直径约0.8cm息肉样组织予以电切术;腹腔镜检查见盆腔正常、无任何异常病灶,双侧输卵管柔软、无粘连、通畅,双卵巢多囊性改变行楔形切除术.术后病理学检查结果为子宫内膜高分化腺癌(图1),雌激素受体(+++),孕激素受体(++),双侧卵巢楔形切除组织为多个滤泡囊肿伴黄素化.
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彩色多普勒超声连续动态观测卵泡发育在不孕症诊断和治疗中的应用
排卵障碍是女性不孕的主要病因之一,既往临床主要更具基础体位测定和宫颈涂片等方法来判断卵巢的排卵情况,但基础体位测定容易收周围环境及当时身体状况的影响,而宫颈涂片在操作过程中常给患者带来一定的痛苦,利用超声连续动态观测卵泡发育不但克服了上述方法的不足之处,而且还能直接地观察到卵泡形态的改变及一些特殊病变,为诊断和治疗女性不孕症提供了有价值的科学依据.
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中西药联合治疗未破裂卵泡黄素化不孕症30例分析
目的 探讨中西药联合治疗排卵障碍性(未破裂卵泡黄素化)不孕症的疗效.方法 对我院2010年6月1日-2011年5月31日不孕不育门诊收治的排卵障碍性(未破裂卵泡黄素华)不孕症患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,采用中西药联合治疗对观察组进行促排卵疗效观察.结果 观察组患者3周期排卵率98,8%,妊娠率76,7%;对照组排卵率80,5%,妊娠率56,7%两组比较差异有显著性.结论 中西药联合治疗排卵障碍性(未破裂卵泡黄素华)不孕症大大提高了治愈率,缩短了治疗周期,提高了受孕率,减少了患者的经济负担和心理压力,值得临床应用.
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雌激素受体亚型与多囊卵巢综合征
雌激素受体有两种亚型,即雌激素受体α和β,这两种亚型具有几乎相同的DNA结合区与较类似的配体结合区,但在不同的组织、器官中的分布和表达不一,与配体结合后的生物学效应也不尽相同,从而产生不同的生理和病理作用.研究发现,雌激素受体α和β亚型在生殖系统中的表达和比例异常可能与多囊卵巢综合征生殖功能障碍及生殖系统疾病相关.就雌激素受体α及β亚型的结构、功能、作用机制及其在多囊卵巢综合征中的异常表达做简要.
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中西医人工周期治疗排卵障碍性不孕症研究
目的探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症.方法 2002年12月~2004年12月期间在沧州市妇幼保健院门诊诊治排卵障碍性不孕症患者400例,随机分为两组,研究组为中药人工周期结合克罗米酚治疗,疗程6个月;对照组为单纯应用克罗米酚,观察排卵率及妊娠率.结果研究组排卵率为85%,妊娠率为67%;对照组排卵率为79%,妊娠率为 38%.结论中西医结合法从根本上调理月经周期,补肾促排卵,提高了妊娠率,弥补了单纯法排卵率高、妊娠率低的不足,值得推广.
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坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇治疗排卵障碍的临床观察
目的:观察坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇治疗排卵障碍的临床疗效。方法2013年6月—2014年6月安阳市妇幼保健院收治的排卵障碍患者180例,随机分为对照组和治疗组,每组90例。对照组患者月经第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊,2粒/次,1次/d,共5 d;同时在月经第8天口服戊酸雌二醇片,2片/次,1次/d,直到卵泡成熟。治疗组在对照组基础上从月经第5天开始口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,直至卵泡成熟。两组均连续治疗3~6个月,发现妊娠后停止用药。结果治疗组成熟卵泡数目、子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义。治疗组排卵率和妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬胶囊、戊酸雌二醇治疗排卵障碍具有较好的临床疗效,能够提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广应用。
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围绝经期异常子宫出血子宫内膜病变临床病理分析
目的 探讨围绝经期异常子宫出血发病原因及危险因素.方法 回顾分析2014年1月—2016年12月538例围绝经期异常子宫出血患者的临床病理资料.结果 围绝经期异常子宫出血的病理分型包括增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜、萎缩性子宫内膜、单纯性增生、复杂性增生、不典型增生、子宫内膜癌及子宫内膜息肉、子宫内膜炎等.患者的年龄、肥胖与子宫内膜病理分型存在相关性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 围绝经期异常子宫出血主要原因是排卵障碍引起的子宫内膜病变.肥胖是围绝经期异常子宫出血子宫内膜病变甚至恶性病变的危险因素.随年龄的增长,围绝经期异常子宫出血子宫内膜良性病变及恶性病变发生率均增高.
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话说不孕症(七)排卵障碍(下)
排卵障碍的治疗排卵障碍治疗前,一定要先弄清楚排卵障碍的原因,针对病因治疗.如甲状腺功能低下可用甲状腺替代疗法,如高泌乳素血症可用溴隐亭治疗,对于因肥胖引起的内分泌失调而不排卵者则应降低体重以使内分泌恢复到正常状态.
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话说不孕症(六)排卵障碍(上)
排卵障碍的临床表现与诊断卵巢有规律地排卵是生育的必要条件,排卵障碍是构成不孕症的重要原因之一,在女性不孕中,排卵障碍约占20%~30%.本期重点介绍排卵障碍的临床表现与诊断.先介绍有关卵巢的生理功能及相关的调节.
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漫谈免疫性不孕症的中医治疗
据统计,在已婚的夫妇中患有不孕症的约占10%.不孕的原因有种种,例如排卵障碍、精液异常、输卵管疾患、子宫内膜异位等等,但也有的是原因不明的不孕.
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克罗米酚联合促绒毛性腺激素促排卵治疗不孕症临床分析
我院1997-2001年采用克罗米酚(CC)和促绒毛性腺激素(hCG)治疗排卵障碍患者30例,临床表明CC联合hCG促排卵治疗有较好的疗效.1 资料与方法1.1. 治疗对象不排卵患者30例,为我院住院或门诊患者,均为孕激素试验阳性或血雌二醇(E2)≥100pg/ml,其中无排卵月经9例、继发闭经4例、黄体功能不全17例,平均年龄27岁.1.2. 用药方法月经周期为30d者,于月经第五天开始,CC常规剂量50~150mg/d,共5~7d.用B超监测排卵,当优势卵泡平均直径≥18mm,宫颈粘液评分≥8分或E2≥300pg/ml,24~36h后给予hCG 5 000U肌注,共2~3d.应用CC联合hCG促排卵治疗后,部分患者仍存在黄体功能不全的情况,故排卵后应实施黄体支持疗法[1,2].排卵后3~5d,用黄体酮20mg肌注,1/d;或口服安宫黄体酮4mg,3/d,共7~8d以维持黄体功能.