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补肾活血法联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕效果分析
目的：探讨补肾活血法联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕的效果。方法将108例排卵障碍性不孕妇女随机分观察组和对照组各54例。对照组采用来曲唑联合尿促性腺激素治疗，观察组在此基础上联合补肾活血中药治疗，共治疗2个周期。评价指标包括6个月妊娠率、宫颈黏液、子宫内膜厚度。结果随访6个月，观察组妊娠29例，妊娠率为53.7%；对照组妊娠12例，妊娠率为22.2%，差异有统计学意义（χ2=4.78，P＜0.05）。对照组宫颈黏液优良率为38.9%；观察组宫颈黏液优良率为85.2%，差异有统计学意义（χ2=9.26，P＜0.05）。观察组排卵前3 d、排卵前2 d、排卵前1 d、排卵日子宫内膜均厚于对照组，差异有统计学意义（t=3.097、2.116、2.904、3.824，P＜0.05）。结论补肾活血法联合来曲唑治疗可以明显改善排卵障碍性不孕妇女的妊娠情况。
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临床执业医师资格考试历年真题解析(六)
1.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退答案:C解析:高泌乳素血症主要引起:①月经改变:多为闭经,还可表现为月经不调、排卵障碍,黄体功能不全,不孕等;②泌乳:自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁,与催乳素(PRL)的水平高低无绝对的正相关性,可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素相关,③若长期不进行治疗,可能因雌激素缺乏导致骨质疏松症.故选C.
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补肾调周法联合促排卵药治疗排卵障碍性不孕30例
目的:观察补肾调周法结合促排卵药治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将30例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用克罗米芬(CC)和绒促性素(HCG)治疗；治疗组采用补肾调周法配合促排卵药治疗.结果:治疗组妊娠率、恢复双向体温的人数均明显高于对照组(P＜0.05),且患者的临床症状显著改善.结论:补肾调周法联合促排卵药治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者疗效显著,提高妊娠率及改善临床症状方面显示出明显优势.
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中医辨证治疗排卵障碍性不孕症疗效观察
目的:观察中医辨证治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将80例排卵障碍性不孕症患者随机分为中医组和对照组,对照组用克罗米芬促排卵治疗,中医组分肾阳虚肾虚型、肾阴虚型、气血虚弱型和痰湿型辨证治疗,对症下药.结果:中医组排卵率94.4%,受孕率80.9%;对照组排卵率61.6%,受孕率32.3%,两组疗率比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:中医辨证治疗可明显提高妊娠的成功率,不失为一种治疗不孕症的好方法.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察
目的:观察自拟补肾降雄助孕汤联合达英-35、氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床疗效.方法:选择门诊64例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组,每组各32例,中西医结合治疗组采用补肾降雄助孕汤联合达英-35、氯米芬；西药对照组单用达英- 35、氯米芬,观察停达英- 35后3个月、6个月的月经情况、卵泡发育情况；治疗前及停达英-35后3个月血清性激素FSH、LH、E2、T变化.结果:停达英-35的3个月及6个月后治疗组正常月经人数以及排卵、妊娠人数多于西药对照组的人数(P＜0.05)；两组治疗3个周期以及6个周期后较治疗前血清LH、T显著下降(P＜0.001)；两组间相比西药组LH、T回升的几率比中西医结合组的大(P ＜0.001).结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍疗效更快、更稳定、更持久.
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尤昭玲教授临床诊疗排卵障碍性不孕的经验总结
阐述了尤昭玲教授临床上结合多种诊疗手段及方法诊治排卵障碍性不孕患者的独特思维和经验；归纳了诊治排卵障碍性不孕的“尤氏八法”,为中医诊治排卵障碍性不孕提供了新的诊疗思路.
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中药针灸并用治疗排卵障碍性不孕疗效观察
笔者自1996年1月至2003年3月间共收治排卵障碍不孕90例,随机分为治疗组(中药针灸结合组)56例和对照组(克罗米芬组)34例,进行疗放对比观察,现将结果报告如下:
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育麟颗粒对排卵障碍大鼠下丘脑神经元ERα表达的影响
目的:通过观察育麟颗粒对排卵障碍大鼠下丘脑弓状核神经元ERα表达的影响,探讨育麟颗粒对肾虚排卵障碍促排卵的可能机制.方法:大鼠肌注氢化可的松造模后,随机分为模型组、西药对照组、育麟颗粒低、中、高剂量组,检测受试大鼠体重变化情况、卵巢的卵泡数目、黄体数目、下丘脑弓状核雌激素受体α(ERα)表达等指标.结果:①育麟颗粒各剂量组体重明显升高,肾阳虚症状明显恢复,与模型组相比有显著性差异(P＜0.01).②育麟颗粒各剂量组发育卵泡数和黄体数目均显著高于模型组.③育麟颗粒各剂量组大鼠下丘脑弓状核ERα表达水平均显著高于模型组(P＜0.01).结论:育麟颗粒对于排卵障碍的治疗,是通过多途径和多靶点作用的.在对机体的整体调节上育麟颗粒明显优于克罗米芬.
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益肾调肝汤对抗卵巢抗体的影响
目的:探讨益肾调肝汤对排卵障碍患者卵巢抗卵巢抗体的影响.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例病人血清抗卵巢抗体(AOVAb)进行检测,并随机分成两组,中药益肾调肝汤组西药克罗米芬组,两组为以3个周期为1个疗程.结果:两组治疗后排卵率无显著性差异,而抗卵巢抗体OD值及阳性率有明显差异,中药组治疗后AoAb OD值及阳性率明显低于西药组;西药组治疗后抗卵巢抗体值及阳性率无明显差异.结论:中药益肾调肝汤促排卵疗效肯定,与克罗米芬功效相当(P＞0.05),中药还可明显降调排卵障碍患者血中抗卵巢抗体,能更多方面的调节免疫内分泌,从免疫学角度可见中药在促进卵泡发育、诱发排卵方面优于西药.
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补肾养血中药对排卵障碍大鼠子宫卵巢组织形态学的影响
目的:探讨补肾养血的育麟方中药对肾阳虚大鼠模型子宫、卵巢组织形态学的影响,了解其药效学作用.方法:大鼠im氢化可的松注射液36 mg/kg×9d,再25 mg/kg×5 d造成肾阳虚证模型,随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、高剂量组,另设10只大鼠为正常组.分别灌胃ig15 d,每日称重.于动情期处死,取子宫、卵巢,称取子宫、卵巢重量、光镜下观察子宫、卵巢组织形态学变化.结果:各组大鼠子宫、卵巢指数均显著高于模型组P ＜0.05,中药高、低剂量组卵巢指数均显著高于正常组及西药组P＜0.05；子宫指数则与正常组、西药组无差异P＞0.05.中药高剂量组子宫内膜厚度、大卵泡直径显著高于其他各组(P＜0.05),低剂量组、西药组则显著低于正常组(P＜0.05)；发育卵泡数目、黄体数目除模型组外其余四组无显著差异(P＞0.05).结论:补肾养血中药能显著升高大鼠子宫、卵巢指数、改善大鼠子宫、卵巢组织形态,作用优于克罗米芬.
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不孕症排卵障碍中医机理及与性腺轴功能变化的相关性研究进展
不孕症是妇产科常见病之一,亦是世界性的健康问题,影响婚姻、家庭及社会各方面.排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一,约占25%～30%[1].排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全,二者均与生殖内分泌功能失调有关.中医治疗不孕症具有独特的疗效和优势,近年来不孕症的中医研究成为一个热门课题.现就目前有关不孕症排卵障碍的中医机理研究及中医辨证与性腺轴功能变化的相关性研究进展作一简要概述.
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调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫内膜感受态的影响--组织形态学分析
目的:研究调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫内膜感受态组织形态学方面表现的影响.方法:采用服用方药前后自身对照的方法,27例受试者分别于LH-2、LH+7、LH+10d进行子宫内膜活检取材,进行组织形态学的分析.结果:排卵障碍性不孕者中内膜组织形态异常者高达81.5%(22/27),方药在具有明确的调经、促排卵、健内膜作用的同时,可明显改善子宫内膜感受态,促进内膜组织功能活跃旺盛,增殖活性和分泌活性显著增强趋于正常,认为内膜感受态的协调改善,是实现助孕作用的重要基础.结论:提出中药对子宫内膜感受态的影响,体现了方药所具有的肾气样作用,是中医"肾"、"精、气、血"的综合体现.
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排卵障碍性不孕症的临床和实验研究进展
从病因病机、辨证论治、中药人工周期疗法、中西医结合治疗、中医固定方研究、实验研究等方面论述了排卵障碍性不孕症近年来取得的研究进展.病因病机中医方面认为肾精亏虚是根本且和肾阳亏虚、肝气郁结、冲任气血瘀滞有关.西医认为由于下丘脑-垂体-卵巢轴以及与下丘脑有关的内分泌腺体间的正常调节失去平衡.辨证论治方面主要分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型并予相对应的治疗.中西医结合治疗主要是中药周期疗法且在不同时期不同阶段配合对应的西药治疗.另外专病专方和实验研究方面也都举例加以说明.后指出了目前存在的缺陷及克服方法.
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经间期排卵障碍辨证治疗探析
经间排卵期是精化气,阴转阳的一个生理转折期,其特点之一,是气血显著活动的"姻缊状态".此状态的发生,首先在于重阴的刺激,其次是阳气内动,推动转化,排出卵子,其中包含心脑活动;卵巢活动;输卵管冲任活动.现代医学认为,排卵功能障碍可发生在各个环节.由于种种局限,须用或配合中医药治疗.经间排卵期,可按初、中、末三个阶段进行调治.活血化瘀法为促排卵所首选.临床结合滋阴助阳,补肾宁心,以促进转化,排出卵子.兼证配合清热利湿、温阳化痰、祛瘀解郁等,可获佳效.
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调经孕育方药对排卵障碍性不孕症治疗效果的研究
不孕症是一种世界性的、呈不断上升趋势的常见病 在我国其患病率达到5%～20% 其中排卵障碍的发病率占20%～30%以上[1].近年来 生殖生物学的发展 应用克罗米芬、HMG、FSH、HCG等药物已可很好地解决排卵、超排卵问题 可获得较高的排卵率 在体外受精中得到较高的受精率、卵裂率和生化(化学)妊娠率 但由于此类药物在受体水平阻断雌激素的作用 使子宫内膜DNA合成受阻[2] 同时容易引起子宫内膜发育迟缓和不同步[3] 终导致低的临床妊娠率和流产率的增加[4].本文应用调经孕育方药对肾虚各型、肾虚兼血瘀型的排卵障碍不孕症的治疗 研究临床促排卵和助孕的效果 探讨调经孕育方药治疗不同证型排卵障碍不孕的作用机理.
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多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢中结缔组织生长因子及基质金属蛋白酶9的表达
背景：有研究表明，卵泡发育、成熟、排卵和黄体形成以及退化等卵巢的生理过程都涉及细胞外基质的形成，而基质金属蛋白酶9和结缔组织生长因子与细胞外基质的形成有着密切的关系。目的：探讨卵巢中结缔组织生长因子及基质金属蛋白酶9的表达与多囊卵巢综合征的关系。方法：将有规律动情周期的SD雌性大鼠随机分为2组，模型组大鼠采用来曲唑灌胃建立多囊卵巢综合征模型，对照组灌胃等量的羧甲基纤维素。当模型组大鼠动情周期固有规律不存在，连续出现间期时采集大鼠的血清和卵巢组织，对照组在其间期采集标本进行检测。结果与结论：放射免疫分析法和免疫组织化学染色法检测显示，与对照组相比，模型组的血清促黄体生成激素、血清垂体泌乳素、窦前卵泡卵泡膜胞浆中的结缔组织生长因子、卵泡基底膜胞浆结缔组织生长因子、白膜结缔组织生长因子以及黄体中基质金属蛋白酶9表达量明显升高(P <0.05)，促卵泡激素、血清雌二醇和卵泡基底膜中的基质金属蛋白酶9表达量则明显降低(P <0.05)。结果证实，结缔组织生长因子可能与多囊卵巢综合征中可能与小卵泡的过多生长和排卵障碍有关，基质金属蛋白酶9可能与多囊卵巢综合征中的排卵障碍有关。
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自身免疫性甲状腺炎与排卵障碍相关性研究
目的 探讨自身免疫性甲状腺炎(AIT)在多囊卵巢综合征(PCOS)与非PCOS排卵障碍患者中的发生情况.方法 收集2012年1月至2013年12月在绍兴市妇幼保健院就诊的排卵障碍者,其中PCOS196例,非PCOS排卵障碍152例,同期因男方因素就诊而卵巢排卵正常者104例为对照组.比较各组甲状腺功能、甲状腺抗体与甲状腺超声检查结果.结果 PCOS组、非PCOS排卵障碍组、正常对照组中AIT的发生率分别为19.9％、7.9％及6.7％,PCOS组与其他两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);非PCOS排卵障碍组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)均显著高于其余两组(P＜0.05).各组间超声阳性结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIT在PCOS患者中的发生率高于非PCOS排卵障碍者及正常者;PCOS可能是一种与AIT相关的自身免疫性疾病.
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多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病之一,新研究估计,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%～12% \[1\].PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕等,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远影响.PCOS的主要的临床特征是:卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等.其典型的内分泌特征则是:高黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等.本文将综述PCOS的主要内分泌变化及其临床意义.
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促排卵药物的应用及其副反应的防治
促超排卵通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵(induced ovulation)，指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术(如多囊卵巢的楔形切除)的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵(superovulation).又称控制的卵巢刺激(controHed o-varian stimulation)技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。
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抗苗勒管激素对卵泡发育的影响
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响.方法 排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵.月经周期2～3 d (基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系.20例健康妇女做正常对照.结果 PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P＜0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义.非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多.结论 血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差.
