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超声雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血
目的 评估雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血的疗效和安全性.方法 39例各种原因咯血患者在常规治疗的基础上,加用凝血酶1000U、尖吻蝮蛇血凝酶2IU雾化吸入治疗,2次/d,观察止血效果和止血时间.结果 39例中显效21例,有效16例,无效2例,总有效率为94.87%、平均止血时间分别为2.3±0.31 d;无不良反应.结论 雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血起效迅速,疗效确切,安全无痛苦且操作简单.
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尖吻蝮蛇血凝酶在慢性鼻窦炎鼻内镜术中的止血效果观察
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵)在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中控制创面渗血的疗效.方法 慢性鼻窦炎鼻息肉患者140例,随机分为治疗组(70例)和对照组(70例),均在强化局麻下手术.治疗组术前30分钟肌肉注射尖吻蝮蛇血凝酶1U,对照组则按常规术前处理.比较两组术中出血量及手术持续时间.结果 治疗组术中出血量50～310 ml,平均126.45+10.21 ml;对照组术中出血量80～400 ml,平均210.32+14.5 4ml.治疗组术中平均出血量明显低于对照组.治疗组平均手术时间也短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 苏灵对于术野出血具有良好的止血效果,能明显减少鼻内镜手术中的出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用.
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超声雾化吸入尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血临床观察
咯血是支气管和肺部疾病的常见症状,也是呼吸科常见的急症之一.肺结核血管破损和空洞内血管瘤破裂,支气管扩张、肺癌、肺囊肿均可出现大咯血,特别是支气管动脉因压力高,或患者伴有肺动脉高压的情况下,一旦出血,咯血量大且来势凶猛,及时控制大咯血,是减少死亡的关键[1-2].咯血的治疗以静脉注射止血药和血管扩张剂为主,必要时进行手术治疗[3-4].尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)是一种从尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶,蛇毒类凝血酶作为一种动物来源的蛋白酶类止血药,由于其止血效果确切,且止血作用不受肝素干扰等,近年来在临床中已被广泛应用[5].凝血酶是临床常用的治疗出血的药物[6].本院采用超声雾化吸人尖吻蝮蛇血凝酶和凝血酶治疗咯血,现报告如下.
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1351张含尖吻蝮蛇血凝酶的急诊处方分析
目的 评价尖吻蝮蛇血凝酶在急诊患者的应用情况,促进临床合理用药.方法 回顾性分析1 351张尖吻蝮蛇血凝酶的急诊处方,统计分析患者的诊断分布、药物临床应用等情况.结果 尖吻蝮蛇血凝酶的处方中,患者诊断为开放性损伤的多,占47.52 (642/1351);单独使用尖吻蝮蛇血凝酶的处方643张(47.59％);联用处方708张(52.41％),其中联用药物以注射用兰索拉唑使用多.并见不良反应1例.结论 尖吻蝮蛇血凝酶在我院急诊中使用广泛,临床应用应严格按照说明书要求进行.
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尖吻腹蛇血凝酶治疗消化道出血致过敏1例
尖吻蝮蛇血凝酶是利用尖吻蝮蛇体内的毒液研制的,止血效果显著,不影响血液中的凝血酶原和血小板数量,无血小板凝聚作用,无血栓形成危险,在妇科、外科和内科都有广泛的应用.2009年3月上市使用后,其过敏反应引起人们的关注,陆续有一些尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性反应(包括过敏性休克)的报道.
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尖吻蝮蛇血凝酶临床不合理用药分析
本文针对在工作中发现的尖吻蝮蛇血凝酶不合理用药问题，通过查阅大量文献，就典型的不合理用药医嘱进行分析，以期为临床合理用药提供参考。
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急性高容血液稀释联合尖吻蝮蛇血凝酶在腰椎滑脱植骨融合术中的临床研究
目的：探讨急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution，AHH)联合尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agk-istrodon，HCA，商品名苏灵)在腰椎滑脱植骨融合术中的应用价值。方法30例全麻行腰椎滑脱植骨融合术患者，随机分为3组。 A 组为对照组，术中常规输液、库存血；B 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释，优先使用自体血；C 组于全麻诱导后行急性高容血液稀释，结合使用尖吻蝮蛇血凝酶。比较3组患者在术中出血量、输血量、补液量、尿量的差异。结果3组患者术中出血量B组少于A组，C组少于B组和A组，组间比较有显著差异（P<0.05）；3组皆不同程度输入库血，但输入的库血量组间比较有显著差异（P<0.05）。结论在腰椎滑脱植骨融合术中，应用急性高容血液稀释联合控制性降压及尖吻蝮蛇血凝酶安全有效，可有效减少术中出血及输入库存血，减少异体输血并发症。
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尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺切除手术中的临床应用
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺切除手术中临床应用的安全性及止血作用的有效性.方法 选择行甲状腺切除的患者40例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组(J组)和对照组(C组),每组各20例.J组患者在术前15min静脉注射尖吻蝮蛇雪凝酶1U,C组患者在术前15min静脉注射等量生理盐水.记录两组患者术中、术后6h、24h内的出血量；记录两组患者术前及术后24h凝血功能、血常规及并发症的发生率.结果 J组患者术中及术后6h、12h出血量较C组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；J、C两组凝血功能、血常规及并发症相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尖吻蝮蛇凝血酶可安全有效的应用于甲状腺切除手术.
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尖吻蝮蛇血凝酶应用于单髋关节置换术中对血栓弹力图影响与安全性评价
目的:探讨与分析尖吻蝮蛇血凝酶应用于单髋关节置换术中的有效性和安全性.方法:收集我院2016年3月～2017年9月间骨科行单髋关节置换术患者84例,将患者按照随机分组原别分为对照组和试验组每组42例,试验组于手术开始前15～20min通过静脉注入尖吻蝮蛇血凝酶,对照组滴注同等量的生理盐水,其余麻醉方式和手术方式均保持一致,观察血栓弹力图、肝功能和肾功能指标、手术出血指标.结果:治疗后患者的血栓弹力图中的血栓弹力图、肝功能和肾功能指标与治疗前比较无显著差异(p＞0.05).尖吻蝮蛇血凝酶止血的总有效率达91％.所有患者在治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:应用尖吻蝮蛇血凝酶在不改变体内凝血功能情况下,获得良好临床止血效果,无明显不良反应,值得在临床上推广使用.
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尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的疗效观察
目的 探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的临床疗效.方法 选取继发应激性胃粘膜病变的60例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(30例,单纯应用奥美拉唑)和观察组(30例,联合应用尖吻蝮蛇血凝酶和奥美拉唑).24h内消化道出血停止为显效,24～72 h出血停止为有效,72 h以上仍有出血为无效;总有效率=(显效+有效)/总例数.结果 观察组显效20例(66.7％),有效8例,无效2例;总有效率为93.3％.对照组显效9例(30.0％),有效16例,无效5例;总有效率为83.3％.两组显效率差异有统计学意义(P＜0.01),但总有效率无统计学差异(P＞0.05).结论 联合应用奥美拉唑和尖吻蝮蛇血凝酶可明显缩短重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变患者消化道出血持续时间,从而减少质子泵抑制剂使用时间.
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尖吻蝮蛇血凝酶在后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性评价
目的 评价尖吻蝮蛇血凝酶在泌尿外科后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性.方法 126例后腹腔镜手术病例随机分为A、B、C3组各42例,分别于术前15 min及术后3d静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2U、血凝酶2 kU、酚磺乙胺2.0g.3组均于术前及术后第3天记录术中失血量与术后引流量,检测血常规、肝肾功能以及凝血功能指标.结果 A组术中失血量和术后引流量分别为(112±61)和(113±55) mL,B组分别为(120±58)和(127±62) mL,与C组(198±67)和(250±52) mL比较,均呈显著性下降(P＜0.01),A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组病例血常规指标A组RBC、HGB、PLT分别为(0.27±.0.11) ×1012·L-1,(7.19±0.90)g·L-1,(12.24±0.82)×109·L-1,B组分别为(0.29±0.01)×1012·L-1,(7.21±0.78)g·L-1,(13.60±0.88)×109·L-1,与C组(0.48±0.12)×1012·L-1,(10.01±1.22) g·L-1,(19.71±1.65)×109·L-1比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组比较均差异无统计学意义(P＞0.05).3组病例肝肾功能、凝血功能指标比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔腹腔镜手术围手术期应用尖吻蝮蛇血凝酶安全、有效.
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尖吻蝮蛇血凝酶在悬雍垂腭咽成形术中止血效果观察
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶(HCA,商品名苏灵)在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中控制创面渗血的疗效.方法 将本院自2010年8月-2015年6月收治的70例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),均在全麻下行悬雍垂腭咽成形术,治疗组术前1d静脉滴注尖吻蝮蛇血凝酶2μ,术前30min肌肉注射1μ;对照组术前按常规处理.观察记录术中出血量和手术时间,同时观察治疗组凝血功能变化.结果 治疗组术中出血量(60.8±20.6)mL与对照组(112.9±25.7)mL相比减少(P＜0.01);治疗组手术时间(75±15)min与对照组(95±20)min相比缩短(P＜0.01),治疗组凝血功能指标术前与术后差异无统计学意义.结论 尖吻蝮蛇血凝酶对悬雍垂腭咽成形术创面有较好的止血作用,利于缩短手术时间,并且不影响凝血功能,有良好的安全性.
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尖吻蝮蛇血凝酶对新置PICC导管的影响
总结了5例PICC置管1周内使用了尖吻蝮蛇血酶对置管侧的手臂造成了肿胀,压痛,疼痛,液体滴速减慢或不滴.报告医生后给以彩色多普勒超声检查,提示置管静脉上段血栓形成,血流速度减慢,给以皮下注射低分子肝素钙注射液4000u,每天一次,连续3天.立即用5000u/ml的尿激酶注入1ml,保留20分钟,回抽后立即用20ml生理盐水做脉冲式冲管.嘱患者做手掌的屈伸运动,即握拳--松拳连续做此动作,避免做伸展运动,不得按摩患肢以免血栓脱落,局部用热毛巾湿敷,抬高置管的位置,结果有2例第3天肿胀和疼痛缓解,滴速通畅.有3例效果不明显,立即给以拔管后做热敷,运动,抬高患肢等处理后才得到恢复.
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尖吻蝮蛇血凝酶在慢性鼻窦炎FESS手术中的止血效果和安全性分析
目的 分析尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA,商品名苏灵)在双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronicrhinosi nusitis with nasalpolyps,CRSwNP)患者FESS手术中的止血效果和安全性.方法 采取双盲和随机对照的方法,将50例手术患者随机分为试验组A组(25例),术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组B组(25例),术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶.记录术中出血量、单位时间出血量,并于事前及术后第1天观察对比凝血功能、血常规和肝肾功能等安全性指标.结果 实验组出血量及单位时间出血量均明显少于对照组(P＜0.05);在凝血功能及肝肾功能等方面,两组结果差异无统计学意义(P＞0.05);实验组、对照组血常规的变化均存在差异,但应用HCA的差异并不以血常规形式体现.结论 尖吻蝮蛇凝血酶对慢性鼻窦炎手术切口有较好的止血效果和安全性.
关键词： 尖吻蝮蛇血凝酶 慢性鼻窦炎FESS手术 止血性 安全性 -
注射用尖吻蝮蛇血凝酶致急性心肌梗死1例
1 临床资料患者男,56 岁,1 周前出现肛门疼痛,便血,量多,大便呈深红色,每日 2 ～ 5 次,于 2017 年 12 月 2日来本院门诊就诊,门诊诊断为"血便待查".为进一步治疗,予以收住入院.否认高血压、糖尿病、肝炎、结核、伤寒病史,无食物及药物过敏史.
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尖吻蝮蛇血凝酶不良反应分析及对策
注射用尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA)是从尖吻蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂,主要用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗,尤其对预防手术中及术后出血具有重要意义.随着临床对该药的广泛应用,关于注射用尖吻蝮蛇血凝酶不良反应的报道也逐渐增加[1-2],但尚未引起临床医务人员的高度重视.本科室为肿瘤微创介入科室,手术较多,术前使用止血药已成为降低手术风险的一项重要措施.为了能够为临床医护人员安全用药提供参考,现将本科室2013年3月至2014年6月行气管镜检查患者术前注射尖吻蝮蛇血凝酶发生的不良反应及治疗经验报告如下.
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药物引起过敏性休克5例
5例患者分别在使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、注射用骨瓜提取物和鹿瓜多肽注射液几分钟后,出现呼吸困难、胸闷、脸色苍白等一系列症状,停用相关药物,给予对症、支持治疗后,5例患者症状缓解.后5例患者均未再使用可疑药物,也未再出现上述症状.
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尖吻蝮蛇血凝酶不同用法用量在乳腺良性肿块麦默通围手术期应用的对比研究
目的 比较尖吻蝮蛇血凝酶(Haemocoagulase Agkistrodon,HCA)不同用法用量在预防乳腺良性肿块麦默通(Mammotome,MMT)微创旋切术围手术期出血的应用疗效、安全性及经济性.方法 收集我医院胸外乳腺科2016年4-9月住院的乳腺良性肿块行MMT微创旋切术治疗的患者75例,其中MMT术前使用尖吻蝮蛇血凝酶2 U的患者35例纳入A组,MMT术前术后分别使用尖吻蝮蛇血凝酶1 U的患者40例纳入B组,比较两组的平均术中出血量、术后血肿发生率、不良反应发生率、平均住院天数、平均住院药物费用和平均住院给药费用,并进行成本-效果分析.结果 两组之间平均术中出血量、术后血肿发生率、治疗有效率、不良反应发生率、平均住院天数和平均住院药物费用比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组的平均住院给药费用高于A组(P<0.05),A组具有成本-效果优势.结论 尖吻蝮蛇血凝酶术前使用2 U与术前术后分别使用1 U在预防乳腺良性肿块MMT微创旋切术围手术期出血应用中具有相似的疗效及安全性,但术前术后分别给1 U增加患者的平均住院给药费用,经济性较差.
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大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的作用及安全性
目的：观察大肠癌患者术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的安全性和止血效果。方法40例大肠癌患者（其中结肠癌23例、直肠癌17例），分为观察组、对照组，每组20例，术前20 min分别予以尖吻蝮蛇血凝酶2 U／100 mL生理盐水静脉滴注及等量生理盐水安慰剂；术前、术后第3天分别记录患者凝血、肝肾功能结果；记录患者术中失血量、术后引流量、拔管时间。结果观察组术中失血量（32.3±11.6）mL、术后引流量（24.9±7.7）mL，对照组术中失血量（58.7．3±15.7）mL、术后引流量（36.3±8.4）mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；术后两组凝血、肝肾功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶可明显降低患者出血倾向，疗效安全、有效。
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注射用尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术中应用的安全性及有效性观察
目的:观察注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在腹部手术中应用的安全性及有效性.方法:腹部手术患者40例作HCA组,围手术期静脉注射HCA,观察给药前和给药后第1、3天患者凝血功能、血常规、肝肾功能指标；同时,选择同期收治的同类手术患者40例作对照组,围手术期除不注射HCA外,其余处理均同HCA组,观察两组患者手术渗血、出血量与术后引流管引流量的情况.结果:HCA用于腹部手术,给药前与给药后第1、3天,凝血功能、血常规、肝肾功能指标无显著性变化(P＞0.05)；与对照组比较,HCA组手术中术野渗血、出血量与术后引流管引流量显著减少(P＜0.01).结论:注射用HCA在腹部手术中应用较安全、有效.
