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闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆研究
目的探讨闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆障碍特点.方法用临床记忆量表对20例闭合性脑外伤患者恢复后期及20例正常人进行记忆测验.结果闭合性脑外伤患者恢复后期5项分测验及记忆商均明显低于正常人对照组,MQ ≤ 79的比例较正常人明显增高.结论闭合性脑外伤患者恢复后期有非常严重的记忆障碍,其回忆比再认受损更严重.
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闭合性脑外伤患者恢复期的图画遗忘特征
目的:探讨闭合性脑外伤患者恢复期的图画遗忘特征。方法2012年10月~2013年8月,采用视觉彩色有意义图片,目标图片和干扰图片各60张,对38例闭合性脑外伤恢复期患者及31名正常人进行再认测验,观察学习后10 min、30 min及24 h的辨别力(d′)。结果14例闭合性脑外伤恢复期患者10 min时d′<2,未行长时记忆研究。另24例患者d′学习后30 min和24 h与正常组相比有显著性差异(t>2.044, P<0.05);患者组内比较,d′学习后10 min、30 min与24 h均有显著性差异(P<0.05)。结论闭合性脑外伤恢复期患者图画遗忘部分表现为图画信息获得受损;图画信息获得能力相对正常的患者,遗忘速度明显加快。
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脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果
脑弥漫性轴索损伤(brain diffuse axonal injury,DAI)是闭合性脑外伤的一种原发性脑损伤,受伤时头部处于活动状态,病情严重、致残率及死亡率的影响.近一年来,我们对6例DAI患者进行了系统的康复训练,疗效显著.
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闭合性脑外伤脑电图变化与脑电地形图结果比较
目的:探讨脑电学检查在闭合性脑外伤中的应用.方法:对123例闭合性脑外伤患者进行EEG和BEAM检查.结果:EEG异常率为56.9%,表现为弥漫性或局部性慢波增多,BEAM异常率为70.7%,表现为θ或δ频带功率呈弥漫性或局限性增高.结论:闭合性脑外伤的损伤程度与EEG的变化有良好的正相关性;闭合性脑外伤EEG和BEAM,两者有显著性差异;多次重复脑电学检查,有重要临床价值.
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巨大鼻腔异物误诊
【病例】女,31岁。1999年6月6日晨因外伤,当即昏迷约20分钟。诉撞倒时着力点为左额部,醒后有局部疼痛流血及头昏、头痛、恶心伴非喷射状呕吐。至当地医院行头面部清创缝合等治疗后仍有头痛,左眼失明,于16日入我院。查体:左眼失明,左眶部肿胀淤血,鼻根塌陷,鼻梁右偏,右大腿大面积淤血。诊断:①轻型闭合性脑外伤;②鼻骨骨折;③左眼失明;④多处软组织伤。MRI示左眼眶内侧壁骨折,左侧视神经受压。予以手法鼻骨复位术,但效果不满意,因鼻腔有感染存在未再行复位术。
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老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死11例临床分析
目的:探讨老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死的临床特征.方法:回顾性分析2011年1月—2017年10月北京市第一中西医结合医院脑病科收治的11例老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死患者的临床资料.结果:11例符合病例选择标准的老年患者中,男性6例,女性5例;平均年龄为78.9岁(范围:61~95岁).闭合性脑外伤至外伤性脑梗死的平均间隔时间为30 h(范围:2~69 h).格拉斯哥昏迷指数评分:3~8分者2例,9~12分者3例,13~15分者6例.格拉斯哥预后评分:3例为1分,1例为2分,3例为3分,1例为4分,3例为5分.中至重度以上残疾发生率为45.5%(5/11),死亡及中至重度以上残疾发生率为72.7%(8/11).结论:老年闭合性脑外伤后易发生外伤性脑梗死,其临床症状严重,致残率和死亡率高,且缺乏特异的有效治疗手段.充分认识老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死的临床特征,对于预防和及时诊断该病以及改善其预后具有重要意义.
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脑创宁对脑组织含水量和血脑屏障通透性影响
目的:考察脑创宁对闭合性脑外伤小鼠脑水肿、血脑屏障通透性的作用。方法:采用自由落体法复制闭合性脑外伤小鼠模型,测定脑组织含水量和伊文思蓝含量。结果:脑创宁可明显减轻模型小鼠脑水肿程度,降低伊文思蓝含量,保护血脑屏障。结论:脑创宁对闭合性脑外伤小鼠脑组织有一定的保护作用。
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18例弥漫性轴索损伤救治体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤,是在特殊的外力机制作用下脑内发生的以神经轴索断裂为主要特征的脑白质广泛性损伤,临床表现多较危重,预后较差,死亡率高.近5年我院共救治18例病人,现总结如下.
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弥漫性轴索损伤2例报告
弥漫性轴索损伤属于闭合性脑外伤,是外伤引起的脑白质广泛轴索损伤,但由于病情较重,昏迷时间长,而且往往对其认识不足及目前尚无有效药物与治疗措施,使其致残率及死亡率均很高.
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胃管注入安宫牛黄丸治疗脑性昏迷的研究
昏迷是严重的意识障碍即意识持续中断或完全丧失,分全身性疾病和颅内疾病两大类.而脑性昏迷,主要指由颅内疾病、代谢性疾病所致昏迷,包括脑血管病、闭合性脑外伤、感染性疾病,肝肾性脑病、糖尿病酮症、低血糖、中毒等.本文剔除脑血管疾病、脑外伤所致脑性昏迷,其治疗主要为病因治疗,但随着昏迷持续时间延长,必然导致脑功能不可逆损害,及许多并发症,影响脑复苏,影响患者生存率及生活质量.为此,我科于1995年应用胃管注入安宫牛黄丸治疗脑性昏迷50例,疗效确切,报道如下:
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十二指肠Cushing对口溃疡大出血两次手术一例
患者,男,25岁.因车祸伤在当地医院就诊,诊断为:①重型闭合性脑外伤;②广泛性脑挫裂伤;③枕骨、左颞骨骨折;④左侧硬膜外小血肿;⑤蛛网膜下腔出血.11 d后患者间断解大量柏油样便,以"颅脑外伤、消化道大出血并休克"转入我院.既往无肝炎病史及胃病史.经积极保守治疗,因病情不稳定,行剖腹探查手术.术中见十二指肠球部前壁与胆囊体粘连,十二指肠降段积血充盈扩张,小肠及结肠节段性积血.分离粘连,十二指肠球部前壁有一穿孔,大小为0.5 cm×0.5 cm,无明显的活动性出血,肠腔内有大量积血及血块.行十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补及高选择性迷走神经切断术.
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脑弥漫性轴索损伤的CT诊断
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种特殊类型的闭合性脑外伤,病情重,病死率和致残率极高.过去DAI只能在尸检时才能作出病理诊断,近年来由于CT和MRI的广泛使用,使DAI的临床诊断成为可能.本文分析报告21例DAI的CT表现,旨在加深对该病的认识,进一步提高诊断的准确率.
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脑创宁对闭合性脑外伤模型小鼠血脑屏障的保护作用
目的:研究脑创宁对闭合性脑外伤模型小鼠血脑屏障的保护作用.方法:采用自由落体法制备闭合性脑外伤小鼠模型;测定脑组织含水量和伊文氏蓝含量,观察小鼠喘息时间.结果:脑创宁能显著降低脑组织含水量和伊文氏蓝含量,明显延长小鼠喘息时间.结论:脑创宁对闭合性脑外伤小鼠血脑屏障有一定的保护作用.
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长期慢性脑外伤大鼠脑线粒体功能的变化
研究长期慢性轻度脑外伤对大鼠脑线粒体功能的影响.大鼠连续1、5、10、15、20、25、30 d轻度闭合性颅脑撞击后分离脑线粒体,测定线粒体肿胀度、膜流动性、膜磷脂含量、呼吸功能、线粒体呼吸酶、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和Ca2+等指标以显示线粒体功能、抗氧化能力的变化.结果显示,第15、20、25、30 d大鼠脑线粒体明显肿胀,膜磷脂降解,膜流动性下降,呼吸功能衰减,呼吸酶、SOD活性降低,Ca2+、MDA含量升高.由此认为,经常性头部撞击可造成大鼠脑线粒体功能受损,其机制可能与脑线粒体膜损伤后继发的自由基生成增加、脑线粒体能量代谢障碍有关.
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儿童闭合性脑外伤后静脉窦血栓形成1例报告
患儿,男,11月,因“外伤后意识障碍5h,抽搐2次”入院.患儿于玩耍时跌倒摔伤枕部,哭闹数声后呼之不应,继之出现双眼上翻及四肢强直抖动,持续1+ min缓解,1h后出现类似抽搐1次,发作间期意识模糊,不伴发热、呕吐.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常.皮肤稍苍白,未见皮下出血及血肿.心、肺、腹查体无特殊.
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提高弥漫性轴索损伤的临床诊治水平
1956年,Strich首次报告了15例因头部外伤持续昏迷5~15个月后死亡的病例,镜下检查发现全脑白质神经纤维缺失和明显变性,残留数量不等的正常神经纤维和髓鞘.当时,Strich将这种损伤命名为弥漫性白质变性(diffuse degeneration of matter).1961年,Strich又发现头部外伤后存活48 h者,脑组织中有神经轴索收缩球形成[1].1977年以后,Adams等做了大量工作,并于1982年正式提出弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI),它是指由颅脑损伤导致的大脑半球、胼胝体、脑干(有时为小脑)轴突的弥漫性损伤[2].目前多数学者认为,只要头部遭受具有一定加速度的暴力打击,均可引起脑组织的神经纤维损伤而发生DAI,这是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤,几乎是脑损伤的基本病理改变[3].
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十二指肠Cushing对口溃疡大出血两次手术一例
一、临床资料病例,男,25岁.快速行驶的两辆摩托车对撞后,从后座摔下,即被送往当地医院抢救,诊断为"①重型闭合性脑外伤;②广泛性脑挫裂伤;③枕骨、左颞骨骨折;④左侧硬膜外小血肿;⑤蛛网膜下腔出血".