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神经心理量表在痴呆研究中的应用
1 临床神经心理学检查的目的 临床神经心理学是一个新的学科分支,其研究核心是大脑和行为的关系,研究重点是大脑高级机能障碍的诊断、分型、鉴别诊断、预后和治疗.临床心理学家应用心理测验的方法测定大脑损伤患者的认知、知觉、感觉-运动技能、思维、记忆、注意、情绪、个性等方面的心理能力,不断形成一些有效的、专门的神经心理学测验.这不仅是进行大脑-行为相互关系的神经心理学理论研究所必不可少的手段,也给神经病学提供了一些客观的评定方法.临床神经心理学研究表明,患者的认知能力因损害部位和性质的不同,而出现不同方面的障碍,因此,测定某些认知功能障碍,能对损害部位的确定提供有价值的线索,为临床神经病学提供更精确的疾病定位、定性诊断.
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长时延迟回忆测试对阿尔茨海默病的诊断价值
目的比较即刻回忆测试、长时延迟回忆测试对阿尔茨海默病的诊断效度,为临床选用神经心理量表提供依据.方法病例组183例中轻度AD118例、中度AD 65例,对照组1 417名中认知正常组1 283名、非痴呆混合组134名,进行加利福尼亚词语学习测验、逻辑记忆测验、复杂图形测验.上述3个测验均包括即刻回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认测试.即刻回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认得分分别为上述3项测验的即刻回忆、长时延迟回忆、长时延迟再认得分之和,回忆总分=即刻回忆+长时延迟回忆+长时延迟再认得分.结果正常组、非痴呆混合组、轻度AD组、中度AD组回忆总分的校正均数分别为76.8±0.4、59.8±1.5、31.5±1.5、19.3±2.0(两两比较P=0.0001).以正常组不同文化程度量表得分的5th百分位数为分界值,即刻回忆、长时延迟回忆、回忆总分诊断AD的敏感性分别为81.87%、84.70%、87.13%,特异性分别为94.13%、92.61%、93.53%.结论与单用即刻回忆测试相比,在加用长时延迟回忆、长时延迟再认测试后能明显提高AD诊断的敏感性.
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复杂图形测验对区分阿尔茨海默病与非痴呆的诊断效度
目的 评估复杂图形测验(CFT)量表区分阿尔茨海默病(AD)与非痴呆的诊断效度.方法 采用CFT量表,对183例AD患者进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与痴呆混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较.结果 经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组CFT得分的校正均数分别为38.7±0.2、35.3 ±0.8、23.7±0.8、13.2±1.1,各组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).以量表总分第五百分位数为分界值,本量表区分AD与非痴呆的敏感性为73.8％,特异性为93.8％.结论 CFT 是一个敏感性和特异性较高的神经心理量表,可用于区分AD与非痴呆.
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神经心理学量表及血浆IL-18表达在血管性认知功能障碍患者中的应用研究
目的 探讨血浆白细胞介素-18(IL-18)浓度与血管性认知功能障碍(VCI)之间的关系及神经心理学量表在VCI的应用.方法 选取2017年3月—2018年3月入昆山第二人民医院神经内科脑梗死124例,按照是否合并VCI分为VCI组82例和对照组42例,应用蒙特利尔认知评估量表和神经心理学综合量表对2组进行评分,并比较血浆IL-18浓度.结果 VCI组在执行功能、记忆功能、视空间能力、语言功能领域、抽象概括能力方面均差于对照组(P<0.05),血浆IL-18浓度高于对照组(P<0.05).相关性分析显示,VCI组蒙特利尔认知评分与血浆IL-18浓度呈正相关(r=0.791,P<0.05);VCI组IL-18浓度与患者语言能力、执行功能、记忆功能、视空间结构能力、命名能力、抽象概括能力方面无相关性(P>0.05).结论 血浆IL-18浓度可评价VCI认知功能损害程度,运用神经心理学量表可全面评估VCI认知功能各个领域损害程度,二者可作为VCI早期诊断指标.
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卒中后抑郁的诊断和预防策略
卒中后抑郁(PSD)指卒中发生后出现的一组情感障碍综合征,其诊断主要依靠抑郁症的症状学诊断标准,病情评估则需要掌握相关评估量表的时间和范围规律.目前关于PSD危险因素的研究涉及神经功能、递质代谢、社会心理、氧化应激等多个领域.PSD的预防主要包括药物干预和心理干预,物理治疗和中医针灸等也逐渐展现出在预防发病中的优势.识别高危人群,完善PSD的预防干预措施,能显著降低PSD的发病率、复发率和死亡率,改善卒中患者的预后.
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恢复期精神分裂症患者的认知功能障碍
目的:研究恢复期精神分裂症患者认知功能损害特点. 方法:对26例病情已达显著进步以上的精神分裂症患者及25例健康者评定认知功能障碍的状况. 结果:所有实验组患者与对照组相比较,在注意、记忆及信息整合与执行功能方面均有不同程度缺损. 结论:认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一,以阳、阴性症状为主的临床诊疗标准存在一定的局限性,应增补认知功能和评定内容.
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神经心理量表结合海马体积诊断早期Alzheimer's 病的研究
目的 探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分结合海马体积测量对早期Alzheimer''s 病(AD)的诊断价值.方法 给60例记忆力减退老年患者和30名正常老年对照者(正常对照组)行MoCA、日常生活能力量表(ADL)评分,以及MRI海马体积测量.根据患者的MoCA、ADL评分和AD及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准,将记忆力减退老年患者分为早期典型AD组(早期AD组)和MCI组,每组各30例.比较3组的MoCA评分和海马体积,并对AD和MCI患者的MoCA评分与海马体积的关系进行相关性分析.结果早期AD组及MCI组的MoCA评分[(24.60±0.50)分,(27.02±0.92)分]均显著低于正常对照组[(29.10±0.68)分](均P<0.05),而早期AD组与MCI组MoCA评分的差异无统计学意义(P>0.05).早期AD组左右两侧标准化后的海马体积为(0.81±0.23)cm3、(0.76±0.21)cm3,MCI组为(1.15±0.16)cm3、(1.08±0.17)cm3;正常对照组为(1.73±0.12)cm3、(1.65±0.15)cm3.3组标准化后的海马体积两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).早期AD组和MCI组患者左右两侧准标化后的海马体积与MoCA评分之间均呈正相关(r:0.44~0.56, 均P<0.05).
关键词： Alzheimer's病 海马体积 神经心理量表 -
重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍的影响
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的影响.方法 选取PSCI患者30例,采用随机数字表法将其分为对照组(15例)和观察组(15例).对照组仅给予常规康复训练,观察组给予常规康复训练和rTMS治疗,2组患者分别于治疗前进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查,治疗前后进行洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评定.结果 治疗前2组患者的LOTCA、MoCA量表评分的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后LOTCA量表总分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后LOT-CA量表中的定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织时间及思维操作的评分与治疗前的差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的LOTCA量表总分以及量表中的各项评分在治疗前后的差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后LOTCA量表总分以及量表中的各项评分较对照组明显提高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rTMS可有效改善PSCI.LOTCA可较全面地评定PSCI患者的治疗效果.
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轻度老年性痴呆患者听功能与神经心理量表测评的关系
目的 探讨轻度老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者听功能与神经心理量表测评的关系.方法 测试50例正常老年人(对照组)和15例轻度AD患者(AD组)的周围听觉功能(纯音听阈、言语识别率)以及中枢听觉功能(同侧竞争信息--合成句识别试验、对侧竞争信息--合成句识别试验、交错扬扬格词试验、掩蔽级差试验).将各项神经心理量表分为言语相关性和非言语相关性两部分进行测评,分析测听结果和量表得分,比较听觉功能和神经心理量表结果之间的关系.结果 AD患者周围听觉功能(纯音听阈、言语识别率)同言语相关性认知量表的关系(Kendall's tau b分别为-0.33和0.44)比其与非言语相关性认知量表的关系(Kendall's tau b分别为-0.23和0.26)更明显(P＜0.05),对照组中无此现象.轻度AD患者中枢听觉功能(同侧竞争信息--合成句识别试验、对侧竞争信息--合成句识别试验、交错扬扬格词试验、掩蔽级差试验)与言语相关性和非言语相关性认知量表均有明显相关性(Kendall's tau b范围0.37～0.56),与周围听功能与言语相关性和非言语相关性认知量表关系相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻度AD患者的周围听功能障碍与言语相关性认知量表测评结果有关,其中枢听功能障碍与言语相关性和非言语相关性认知量表测评结果均有关,应用神经心理学量表测评轻度AD患者认知功能时,应注意听功能障碍对其结果的影响.
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联合延迟记忆测验对MMSE筛查痴呆准确性的影响
目的:探讨联合延迟记忆测验对简易智能状态量表(MMSE)筛查痴呆准确性的影响.方法:对流行病学调查抽取的301人,应用MMSE和延迟记忆测验进行痴呆筛查,痴呆诊断按照美国精神疾病诊断和统计手册第三版修订版(DSM-Ⅲ-R)的标准,比较延迟记忆测验与MMSE单独或联合应用筛查痴呆的效度和信度.结果:以MMSE(文盲≤17分、小学≤20分、初中及以上≤24分为阳性)作为筛查痴呆的指标,其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为85.40%、52.43%、47.56%、14.60%;以物体记忆测验进行延迟记忆测试,得分≤10分作为判断痴呆的指标,其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为74.45%、92.07%、7.93%、25.55%;将MMSE和延迟记忆测试并联筛查痴呆,其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为95.62%、49.39%、50.61%、4.38%;将MMSE和延迟记忆测验串联筛查痴呆,其特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为64.23%、95.73%、4.27%、35.77%.结论:MMSE和延迟记忆测验并联可显著提高痴呆筛检的敏感性,降低假阴性率,减少漏诊,适用于痴呆流行病学调查;MMSE和延迟记忆测验串联可显著提高痴呆诊断的特异性,降低假阳性率,减少误诊,对早期诊断痴呆有较大帮助.
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认知障碍的评估方法
随着人口老年化,认知障碍在老年人群中的比重越来越大,病因也极其复杂,其涵盖了轻度认知功能障碍到痴呆的整个疾病过程;老年人群的认知障碍不仅对他们日常生活及家庭职能产生严重影响,而且给家庭及社会带来巨大的危害,因此早期识别老年患者的认知障碍具有重大意义;现就认知障碍的常见且容易实施的评估方法作一综述.
关键词： 认知障碍 神经心理量表 神经电生理及超声检查 神经功能影像学 -
探析神经心理量表结合海马体积诊断早期Alzheimer's病
本文主要探讨神经心理量表结合海马体积测量对早期Alzheimer's病(AD)的诊断价值.神经心理量表明显异常的患者的海马体积可能就已经有影像学的改变了,需要对这些患者再行海马体积测量,进一步筛查出早期AD患者.神经心理量表结合海马体积测量对诊断早期AD有重要的临床价值.
关键词： 神经心理量表 海马体积 Alzheimer's病
