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运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究
目的:利用功能磁共振(fMRI)研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制,为临床脑卒中患者的康复治疗提供一定的理论基础.方法:选择9例脑卒中偏瘫患者,进行运动想象训练每周5次,每次约30min,共4周,并进行常规康复训练.应用Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UL)分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能.在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的fMRI检查,采用组块设计,利用SPM8软件进行数据处理,采用感兴趣区(ROI)的个体化分析,统计各ROI区的脑皮质激活情况,比较干预前后对侧感觉运动区(cSMC)的激活变化,分析脑卒中患者的脑重塑模式.结果:4周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL评分从(22.44±11.59)分提高到(39.78±14.03)分(P=0.0 11).比较干预前后两次fMRI检查脑皮质SMC区的激活情况,发现9例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模式:一种模式为募集激活,即大部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活增加(有6例患者);另一种模式是集中激活,即小部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活虽然是减少的,但其偏侧指数(LI-SMC)却是显著增加的(有3例患者).结论:运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,经过4周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC区的募集激活和集中激活两种脑重塑模式,随着患者上肢功能的恢复,脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC的激活.
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青少年前交叉韧带重建术后脑功能重塑的功能核磁共振观察
目的:探讨前交叉韧带重建术后,脑初级躯体感觉运动区、次级躯体感觉区、运动前区和补充运动区的脑功能变化.方法:15名男性青少年受试者,右侧前交叉韧带自体胭绳肌腱解剖单束重建术后1.5～2年,左膝正常.受试者完成脑功能核磁共振检查,右侧伸膝运动时的数据列为实验组,左侧伸膝运动时的数据列为对照组.两组进行配对t检验.结果:与对照组相比,实验组前交叉韧带重建患者的初级感觉运动区、运动前区的激活减小(P＜0.05),次级躯体感觉区的激活增强(P＜0.05),补充运动区的激活则正常.结论:前交叉韧带重建术后主要脑功能区发生功能重塑.
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突触可塑性与药物成瘾
突触可塑性是指突触在形态结构和功能上的可变动性和可修饰性,包括形态结构和功能的可塑性,是大脑重塑的基础,也是学习和记忆的神经生物学基础.药物成瘾或药物依赖,是由滥用药物与大脑奖赏系统相互作用产生的慢性、复发性脑病,主要表现为强迫性用药和对药物的持续性渴求.
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脑中风患者脑功能重塑研究中应注意的问题
大脑可塑性的研究是目前神经科学研究的前沿.PET和fMRI为在活体直观地研究脑功能重塑提供了有力武器,但在对脑功能研究中会遇到一些方法学的问题,本文从患者和对照组的选择、功能恢复的评价指标、运动模式的选择、脑形态变化对脑功能显像的影响、脑区激发结果的解释和PET功能图像分析方法的合理性等方面阐述所应注意的问题.
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脑重塑的功能性磁共振成像研究
功能性磁共振成像由于相应硬软件飞速发展而获得高空间分辨力和时间分辨力,同时由于其无创性、可重复性和无辐射性为研究脑重塑提供了有效的工具.就如何更科学、更客观地进行脑重塑的功能性磁共振成像研究予以综述.
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脑梗死后运动功能障碍重塑的MRI研究进展
脑梗死严重危害人类健康和生活.脑梗死后患者会遗留有不同程度功能障碍,但随发病时间延长,梗死患者运动功能障碍会有不同程度恢复.近年来采用多模态磁共振成像技术研究发现,脑梗死后病灶周围或远隔病灶的脑结构会发生结构或功能改变,对患者的临床预后有重要作用.本文综述了脑梗死后脑结构和功能改变的多模态磁共振表现,从而进一步揭示脑梗死后脑重塑机制.
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早盲青少年大脑结构网络属性研究
目的 探究早盲青少年(EBA)大脑结构网络的拓扑特性.方法 搜集24例EBA及16名视力正常青少年(NSC)的扩散张量成像(DTI)和大脑高分辨解剖结构像,利用确定性纤维追踪算法及图论模型,构建每个被试个体的大脑结构网络并计算网络的拓扑属性(小世界性、网络强度、全局效率、局部效率及节点效率).采用双样本t检验对各个结构网络属性进行组间统计分析.结果 EBA组大脑结构网络的网络强度、全局效率及局部效率均较NSC组降低(P＜0.05);组间比较差异有统计学意义的脑区中,EBA组的节点效率均较NSC组降低;进一步关于大脑结构网络Hub节点的研究发现,NSC组网络共计11个Hub节点,EBA组网络仅7个Hub节点;与NSC组相比,EBA组网络中节点的重要程度减低的脑区位于视觉皮层(双侧距状皮层、右侧枕上回及左侧枕中回)及辅助运动区,而与高级认知功能相关的背外侧前额叶的节点效率则显著增加.结论 EBA存在早期视觉剥夺造成的网络拓扑属性异常及依赖于后天经验的大脑重塑性改变.
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镜像疗法对脑卒中偏瘫患者促进患肢功能恢复的功能磁共振研究
目的 利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)技术,探讨脑卒中偏瘫患者通过镜像疗法干预后,肢体功能恢复的脑重塑机制,脑激活区的特点.方法 选取18例脑卒中偏瘫患者,采用镜像疗法连续康复治疗4周,应用fMRI技术,统计感兴趣区(ROI)脑皮层激活情况,比较干预前后,对侧感觉运动区(cSMC)的激活变化,和相对FM-UL评分增量进行相关分析.结果 镜像疗法干预后患者FM-UL评分显著高于干预前(P＜0.05);干预前后fMRI对脑皮层SMC区的激活情况检查,发现干预后患者恢复功能在被动任务指示下表现为cSNC激活增加.结论 镜像疗法可明显改善脑卒中偏瘫患者患肢的运动功能,fMRI表现存在损伤同侧SMC区的募集激活,且募集激活越多,患者患肢的运动功能越强.
